《超声引导下PICC置管术的临床应用20131113》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声引导下PICC置管术的临床应用20131113（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、超声引导下PICC置管术的临床应用,PICC的全称： 外周静脉置入中心静脉导管 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）,PICC适应症,缺乏血管通道的倾向 刺激性药物，如化疗药 高渗性或粘稠性液体，如TPN 反复输血或血液制品 反复采血 输液泵或压力输液 同样适用于儿童,优点 操作简单、方便 可床旁操作 中长期导管 5天-1年 插管操作的并发症少，安全 与其他器材相比，感染的发生率较低,国内PICC置管方法,传统的PICC置管法 改良赛丁格技术置管法 超声引导下PICC置管法,经外周插管的中心静脉导管PICC,局限性: 须有可穿刺的静脉,大家所遇到的病人都有这种血
2、管条件吗？,B超引导下PICC置管,直观地显示血管的解剖结构 实时引导、全程可见 提高置管成功率 减少并发症,B超引导下PICC,是目前国际上最先进的PICC置入方法 全世界每年要置入7亿导管，美国占30%，全部由血管超声引导下插管 血液科每年置入大概300-400例，开展PICC门诊后逐年增长,仪器与材料,B超仪和耦合剂 超声导针套件 PICC穿刺包 塞丁格套件 藻酸盐敷料 消毒物品 生理盐水 10ml利多卡因 可来福接头 1ml、20ml注射器 砂轮,仪器与材料,塞丁格配置 a、导丝 b、21G的钢针 c、20G的套管针 d、皮肤扩张器 e、解剖刀,置管方法,超声探头应用,置管方法,选择合
3、适的导针器,导针器,置管方法,再次定位,置管方法,在针入血管的瞬间，血管会凹下去,置管方法,置管方法,持导丝放入穿刺针內, 以确保导丝在血管内,置管方法,撤出穿刺针，局麻， 扩大穿刺点,置管方法,扩张器/插管鞘组件 沿导丝推入静脉内,置管方法,PICC导管从插管鞘中送入 到上腔静脉,妥善固定,定位,通过X线拍片确定导管尖端位,超声引导下PICC置管的优点,置管成功率,B超引导结合塞丁格技术的应用较常规PICC在穿刺方面的优势： 血管可见 穿刺针细 文献报道使用B超引导结合塞丁格技术，PICC置管的成功率由60%87.5%提高到99%,超声引导下PICC置管的优点,机械性静脉炎的发生率 B超结合
4、塞丁格技术置管相比常规PICC： 可清楚的看到静脉及走向 可选择管径大、分支少、静脉瓣少的血管 穿刺点位于肘上，减少活动时对血管摩擦 缩短了导管在血管内的长度、减少导管对血管的刺激,超声引导下PICC置管的优点,置管舒适度 B超结合塞丁格技术置管相比常规PICC： 避免活动时导管牵拉感 减少害怕活动引起置管侧肢体麻木、肿胀 导管易遮蔽，减少对外表的影响及他人的议论 降低引起患者主要不适的并发症的发生率,PICC术后护理-更换敷料,更换敷料的原则 严格无菌操作技术 无菌透明贴膜固定。 透明贴膜应在PICC管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落
5、或危及PICC管时更换。 敷料应用于透明贴膜下面，每48小时更换一次。 透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。,中心静脉置管换药包 消毒物品 棉签 松节油 速干手消 可来福接头 福莱喜10ml,铺无菌巾 清除胶布痕迹 揭开敷贴 第一遍酒精脱脂 三遍碘伏消毒 两遍酒精脱碘,目的：保持导管通畅 每次静脉输液前后、血制品或高粘滞性药物或取血后必须立即冲管 治疗间歇期1周冲管1次 正压接头1周更换1次 脉冲方式注入生理盐水10ml,保持正压冲管 必须使用10ml或以上注射器,PICC术后护理-冲管,PICC术后护理,测量并记录上臂臂围。 注意：手臂外展90度，肘上15CM处进行。 周长增加2厘米或以上，这是发生血栓或静脉炎的早期表现。 观察穿刺点情况。 鼓励患者穿刺侧手臂活动，预防并发症的发生。,正确的护理，可使导管保留至治疗所需的时间。,谢谢聆听！,
