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1、,肥胖与运动防治,课程小结,体脂的分布、体脂的变化（脂肪细胞数量、体积）、肥胖的种类（常用的分法：中心型、周围型、体脂均匀分布“细胞增殖型肥胖”） 肥胖诊断：体质指数（BMI）、腰围（男女）、腰臀比、皮下脂肪测量（男、女分别超过？%可诊断肥胖？） 影响体重超重乃至肥胖的因素、能量平衡的体重生理调节（天平秤）,肥胖症是指机体脂肪总含量过多和（或）局部含量增多及分布异常，是一种由遗传和环境等因素共同引起，并对健康造成一定影响的慢性代谢性疾病。 肥胖的一般特点是患者体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比（体脂%）异常高，并在某些局部过多沉积脂肪。,1.定义,体脂分布,皮下脂肪：第一大脂库
2、 内脏周围 大网膜 肌间隙,脂肪细胞,体积增加,数目增多,体重增加,正常人体300350亿个,1.BMI指数,BMI(body mass index)即BMI指数，也叫身体质量指数 体质指数(BMI)BMI=体重(KG)/ 身高2（M2）正常值：18.5-24.9 理想值：21 亚洲人的正常值：18.5-23切点的制定主要是通过流行病学调查，依据与健康危险的相关程度而定出。,BMI分级标准单位：Kg/m2,病因分类,按病因分：1. 原发性肥胖（95%）：与生活方式密切相关，以过度进食、体力活动过少、行为偏差为主要原因2. 继发性肥胖（5%）由于明确的病理因素导致的肥胖：下丘脑、垂体炎症，肿瘤及
3、创伤、库欣综 合征、性腺功能减退、多囊卵巢综合等,2、腰围,腰围是指腰部周径的长度 腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即向心性肥胖）程度的最简单、实用的指标 脂肪的身体分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联腰围男性85cm（2尺5寸5）女性80cm（2尺4寸）为正常 腹部脂肪增加（腰围大于临界值）的中心型肥胖，是心脏病和脑卒中的独立的重要危险因素,3、腰臀比 腰臀比腰围/臀围 主要反映肥胖体型特点 臀围测量方法 如果男性腰臀比1.0，女性0.85，苹果型男性腰臀比0.8，女性0.7，梨型,体脂百分比 (percentage of body fat,PBF),评价： 男:体脂 %
4、20 % ,女:体脂 % 25 %为正常; 男:20% 体脂% 25%,女:25% 体脂% 30%为轻度肥胖; 男:25% 体脂% 30%,女:30% 体脂% 35%为中度肥胖; 男:体脂 % 30 % ,女:体脂 % 35 %为重度肥胖。,影响因素,遗传变异是非常缓慢的过程，但是在20 世纪后期，肥胖却已成为全球最受关注的疾病之一, 从另一个角度说明肥胖症发生率的快速增长主要不是遗传基因发生显著变化的结果，而主要是生活环境转变所致。因此，改变环境和生活方式应该是预防肥胖的关键；它不仅是可能的，也证明是有效的。,肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度*,2003年我国出台中国成人超重和肥胖症
5、预防与控制指南,个体/生物易感性,膳食和体力活动方式,脂肪,碳水化合物,蛋白,体力活动,TEF,BMR,摄入,消耗,能量调节,一、减肥与总体健康,1适度减肥适度减肥指的是体重降低在10%以内的减肥。体重减轻5-10千克，下列肥胖症状可得到明显改善： （1）疲劳。（2）腰痛。（3）关节痛：膝关节和髋关节。（4）心绞痛。（5）多汗。（6）气喘。（7）打鼾。（8）月经症状：经血过多和经血过少。（9）不育症。（10）压迫性尿失禁。（11）非胰岛素依赖型糖尿病的烦渴及多尿。,健康饮食+科学运动,什么是健康饮食？ 什么是科学运动？ 饮食及生活方式,运动防止瘦体重的损失，对体脂分布施加有利的影响。 能改善自
6、我感觉和心理状态，降低血液胆固醇浓度和血压，也能降低糖尿病的危险。 行为矫正的主要目的是改善膳食习惯和提高体力活动水平。（基础疗法）,吸脂减肥法,亦称脂肪抽吸术。 最佳适应症:全身肥胖不很显著，仅局限于某一部位的脂肪堆积。若皮肤弹性好且无松垂者，则效果更好。若皮肤松垂，需同时切除松弛皮肤。 抽脂后一般不会反弹。 对肥胖相关疾病，吸脂术并无医疗益处。存在手术风险如脂肪栓塞。,1为什么通常女性比男性有较高的体脂%？ 2试列举预防肥胖发生的若干措施。 3试列举二种目前流行的减肥方法中的不当之处。 4为什么通过力量训练能够减肥？其主要适用对象是哪类肥胖者？ 5从能量平衡对体重从能量平衡对体重调节的机理
7、论述对肥胖及其防治的认识。 6试比较降体重与减肥的区别。 7预防肥胖的优先干预措施有哪些。 8有效的肥胖治疗方案五个步骤是什么？ 9试述运动减肥的优点与缺点。,女性肥胖发生率要明显高于男性，为什么？1.女性体内脂肪细胞数目高于男性 2.女性体内雌激素分泌较多，而雌激素有利于脂肪合成 3.女性活动量相对男性少，不少女性偏爱甜食、零食以致热量摄入过多 4.女性在怀孕期，大量摄入高营养、高热量食物、同时活动量减少 5.女性多承担厨房家务，接触菜肴刺激较多，增加进食机会,试列举预防肥胖发生的若干措施。 （一）、WHO提出肥胖预防的水平分类（等级措施）：1.普遍性/公共卫生预防（针对某一社区的每个人）
8、2.选择性预防（针对高危个体和群体） 3.针对性预防（针对存在体重超重问题者和体重超重相关疾病的高危个体） （二）、预防肥胖的优先干预措施： 1.提倡健康膳食，保持热量平衡 低脂、高复合碳水化合物、新鲜果蔬、营养能量比适当 2.提倡增加体力劳动 3.青少年增加运动量、行为矫正、定期监测体重,力量训练与减肥 改善机体骨骼肌的比例结构，重塑身体比例，特别是身体围度，虽然不直接消耗肌肉组织的脂肪，但通过增加肌肉细胞的体积，增加机体静息代谢水平，从而消耗更多的热量 体能较差力量不足的肥胖者、隐性肥胖、基础代谢率低下的肥胖者，骨骼肌单薄、肌肉萎缩者,有效的肥胖治疗方案五个步骤是什么？ 1.招募与咨询 2
9、.全面的健康评估：调查个人史；了解体力劳动特点以及生活作息习惯，初步掌握个体能量消耗特点；了解膳食模式、结构等信息；了解个体健康指标和危险因素的评估：脂肪分布特点、吸烟、药物滥用、家族史、社会心理和行为评估、体格检查、生化检查； 3.确定适当的减肥目标，根据不同个体肥胖程度制定。 4.适当的治疗方案的选择和实施：个人支持方案、膳食评估、体力劳动模式的分析和矫正、根据个体具体情况的行为建议、其他治疗方法； 5.监测与评价：定期监测可使减肥实施工作得到有力保障，预防某些相关疾病，通过监测评价及时纠正措施。,个体/生物易感性,膳食和体力活动方式,脂肪,碳水化合物,蛋白,体力活动,TEF,BMR,摄入
10、,消耗,能量调节,最适运动心率：,男18-40岁,女18-35岁，一般140160次/分 男40-55岁,女36-50岁，一般130150次/分,运动项目的选择,(一）运动项目选择的原则 1减肥运动项目选择有氧运动，较典型的有氧运动是长跑、快走、登山、游泳、有氧健美操等。一般减肥运动时间每次为60分钟左右。达到运动中最适心率持续时间12分钟以上。 (二）力量训练,(三)运动时间选择,（1）秋冬季节 （2）早晨清晨人体处于空腹状态，身体活动所需热量的50%是靠脂肪氧化来提供的，有利于消耗体内更多的脂肪。 （3）餐前2小时有关研究证明，在晚餐前2小时进行运动比在其它时间运动更能有效地减少体脂。,减
11、肥运动项目,1游泳 较理想的有氧运动，30分钟游泳可消耗500-1000千卡热量。 身材匀称，富于曲线美，提高肌肉力量，呼吸差和肺活量可提高20-50%。 水浮力大，关节负荷轻，不易损伤。 游泳项目应与其它有氧运动项目穿插运用。单纯游泳对改善皮下脂肪厚度不明显。,2步行,肥胖病人，每日（次）用小时步行3公里，就能减肥，并能保持瘦体型。,3健身跑,一种较好的减肥运动项目。 据我国调查，长期坚持长跑者体脂%在12-13%，没有运动习惯者体脂%为24%左右。 凡支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核活动期、高血压、心脏病等急性期患者，进行健身跑练习需遵医嘱。,4爬山,一项极好的减肥运动，锻炼腿部、臀部的肌肉
12、，促进新陈代谢。 爬山一小时可消耗600千卡热量。,5登楼梯,登楼梯的人每分钟消耗热量为14千卡，卧式休息的人只有0.68千卡，两者相差21倍。比步行多4倍，比跑步多3倍。下楼梯的耗能是上楼梯的1/3。 据测定，体重60千克者登楼梯10分钟耗能200千卡。,局部运动减肥,局部减肥几乎是不可能的。脂肪属于全身性。 1分钟仰卧起坐练习可消耗热量3千卡,妇女皮下脂肪贮存顺序是：,大腿后侧 大腿外侧 臀部、上腹部 上半身（上臂的后侧）。 大体上，可按与贮存这些脂肪时相反的顺序除去这些皮下脂肪。,试述运动减肥的优点与缺点。,1.运动可提高机体脂肪的供能比例 持续运动达120分钟以上时，游离脂肪酸供能达5
13、0-70% 2.运动改善脂质代谢，运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌量增加，可提高脂蛋白酶的活性，加速甘油三酯和低密度脂蛋白的分解，降低血脂。 3对维持正常的血压、降低血清胆固醇水平、提高心肺功能都有积极作用 4可以改善人心理状态，有助于消除焦虑 5防止减肥过程中瘦体重的减少研究证实，单纯控制膳食减肥时瘦体重丢失约占减肥总重的25%，适当节食同时进行体育锻炼，可防止瘦体重丢失。 6提高静息代谢水平。运动能够提高静息代谢率，使体重继续下降而不出现反弹。,1.极低热量膳食(VLCDs) 2.周围性肥胖 3.中心性肥胖 4.BMI 5.TEF（食物生热作用、食物特殊动力作用） 6.BMR （基础代谢）,极低热量膳食（VLCD）通常是一种最低允许能量为800千卡的膳食，是一种蛋白质、矿物质和维生素富集膳食或饮料。 VLCD可能在3个月内引起迅速减肥，但无助于长期的体重保持。这种膳食通常只应该适用于BMI大于30以上的患者。且应在专业人士的指导下进行。 研究表明，能量水平低于800千卡的VLCD减肥效果并不大。 采取VLCD极有可能损害身体的瘦组织。,TEF（食物生热作用、食物特殊动力作用）由于进食、消化吸收、利用转化过程中的能量消耗。BMR 基础代谢 维持生命活动最基础的能量代谢，基础代谢的高低受体格、运动系统机能状况、性别、年龄、气候等因素影响。,
