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1、正阳县人民医院 2016年护理工作总结,护理部 2017.2,2016年护理不良事件分析 与 对策,正阳县人民医院护理部2017.3,正阳县人民医院2016年护理工作总结,护理部2017.2,2016年护理工作总结,1.目前护理队伍概况,2.全力推进以病人为中心的优质护理服务,4.护理安全管理（全年投诉纠纷7起，上报护理不良事件42起） ）112月,正阳县人民医院护理部,5.纪念5.12护士节,6.护理人才队伍建设,7.当前存在问题与不足,8.2017工作计划,全院护理人员概况,正阳县人民医院,一，全院护理人员概况,护士53.1%,护师24.5%,主管护师18.7%,副主任护师3.7%,全院2
2、40名护士各学历层次占比,中专35人占14.4%,大专137人 占56.8%,本科68人 占28.6%,五年来（20122016年）进出护理队伍人数,五年来临床科室发展情况,全院240名护理人员分布情况,全院240名护理人员分布情况,全院出院人数统计:,五年来每年全院出院人数统计:2012年:27127人 2013年:31369人 2014年:33142人 2015年:32730人 2016年:36916人,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,1、目前，我院已全面开展“优质护理服务”活动，优质护理病房总数达14个，占全院病房总数的100%。 2.积极在门诊、急诊、手术室开展“优质护
3、理服务”。 3. 为督促各护理单元完善优质护理示范工程的各项工作，护理部不定期、不定时去病房检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。,各科获患者表扬信、锦旗统计,2016年各科获表扬信、锦旗数量排名,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,4、一年来，护理部共对住院患者发放优质护理服务满意度调查表727份，占同期住院患者人数约36.4%。住院患者对护理服务满意度达98.1%。1-12月份护理部收到住院患者写给护士表扬信129封.锦旗8面。一年来走访住院患者522人,与政工科共同召开全院工休座谈会4次.从多个渠道了解全院护士工作情况,据统计：全年
4、受到患者多次提名表扬的护士有： 内一科王静静（43人次） 儿二科：杨艳敏（27人）妇一科：范颖颖（26人次） 儿二科：吴艳:（25人次） 外一科：高莉莉（22人次） 内一科：余艳（20人次） 儿一科：于秀（20人次） 急诊科：李玉凤（19人次） 外一科：谭月燕（18人次） 内二科：潘予（17人次） 急诊科：史凤雨（17人次） 外二科：汤华（16人次） 内二科：孙冬梅（16人次） 儿二科：马腾飞（16人次） 妇二科：魏娜（15人次）外一科：杨冬勤（14人次） 儿一科：李红贺（14人次） 儿二科：裴永梅（13人次）内二科：姚琳琳（13人次） 内一科：陈立立（13人次） 内一科：徐娅（13人次）内一
5、科：谢桢（13人次） 外二科：王春楠（13人次）医院特对以上护士授予:”优质护理服务标兵”光荣称号!表扬希望全体护士向她们学习！,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,今天我们医院在这里对4个感染管理先进科室.23名”优质护理服务标兵”及16位”优秀护理带教老师进行大力表彰.目的就是为了发挥先进.标兵在医院护理服务中的引领作用,用榜样的感召力来凝魂聚气,激励队伍,给全院护士提供强大的正能量!,全年被患者多次提名表扬护士名单,2016年住院患者对护理工作满意度排名,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,5、进一步深化病区护理小组责任制整体护理工作模式。今年及时新修订了、；新修
6、订了及,完善了各岗位、各班次护士资质、能力要求及工作职责；指导临床科室根据护士工齡、能力、层级、职称合理分组，将危重患者分配给年资高、能力强、职称高的护士负责，充分体现能级对应。 6、全面落实护理职责。（1）制定责任护士考核细则，使责任护士对自己的工作内容、应尽的职责有更深刻的理解，引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导职责。切实做到“无缝隙、全程化护理”。 （2）护理部根据各临床科室特点对护士床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范。如在重症医学科、神内科、神外科等强化了危重病人床头交接内容、流程、风险点评等，使床头交接班的内涵质量得到提升，对患者的病
7、情观察得到连续。,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,（3）为了提高护士整体沟通能力和沟通技巧，护理部在强调日常健康宣教工作的基础上，还经常发放“护患沟通技巧”学习讲课资料，例举全国各地医院因沟通不良造成的医疗纠纷。鼓励全院护士积极参与学习，同时实地教育、指导护士与患者沟通宣教的方式、方法、技巧、注意事项及宣教文本的应用等，为推进以沟通为特色的优质护理服务奠定了坚实的基础。积极组织护理人员参加医院组织的各种医患沟通培训班，不断提升护患者沟通技能。,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,（4）为了强化护士素质，加大管理力度，全面提升护理质量，护理部从仪表着装、规范操作、文明
8、用语、主动服务等多方面入手，对违反规范者按年初同护士长签定的护理管理目标责任书及给予按标准扣分罚款，年终扣分排名并公示（见表三）。,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,7、合理调配人力资源。护理部根据各病房（病区）护理工作量、工作难度、岗位风险合理调配护士人力，基本满足了临床护理工作需要，全年调整护理人力48人次。 8、充分调动护士积极性。 （1）修订完善护理分层级管理及绩效考核制度，倡导护士长将奖金分配系数向夜班、工作难度大、岗位风险高的岗位倾斜，并将患者满意度与护士评优、评先结合与绩效考核相结合，指导科室利用绩效考核和激励机制，充分调动护士积极性，实现优绩优酬。 （2）医院及护
9、理部多次奖励了在优质护理服务创建过程中涌现出的先进典型，以旗帜的作用和榜样的力量感召广大医护人员，为护理事业的发展贡献自己的聪明才智，推动引申优质护理服务工作深入开展。,二、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,9、手术室全年完成手术7149例(妇一科：1767例，外一科：1556例；外二科：1372例；妇二科：1340例；外三科：1078例。) 手术室每年手术台数:2012年:6400例2013年:6470例2014年:6590例2015年:6184例2016年:7149例10.供应室全年供应各类无菌包88600个，其中无菌器械包：81000个，塑封包：7600个。,二、全力推进以病人
10、为中心的“优质护理服务”活动,供应室工作量统计:2012年:44940个无菌包2013年:44654个2014年:46600个2015年:75800个2016年:88600个,三、护理质量管理：,1.护理部采取全院护理质量大检查、护士长夜查房、节假日查房及不定期行政查房等不同形式对各病区进行检查督导，全年全院护理质量大检查12次，小查房14次，护士长夜查房24次，节假日查房18次，护理部主任不定期行政查房每周24次。及时将查房收集的信息，优质护理开展情况、质量考核情况、质量安全管理等情况，以护理质量反馈书的形式进行反馈，并要求有整改措施及效果追踪。每月制作下发到各个护理单元，及时公示全院护理质
11、量扣分加分及奖惩情况。 2.每周常规召开全院护士长例会，及时传达上级文件精神，反馈本周工作情况，布置下周工作重点。,三、护理质量管理：,3护理部要求各护理单元（即一级质控组）质量控制小组，按护理质量评价标准，对本科室护理质量不定期进行检查、反馈、整改和评价，并由护士长做好上报工作，每月5号前准时上报到护理部。 4每月由护理部质控组（即二级质控组）进行全院护理质量大检查一次，内容包括基础护理、危重患者护理、健康教育、消毒隔离、急救物品管理、病区管理、护理文件书写、护理技术操作、护理服务规范、护理安全、护士长及责任护士服务质量、责任制整体护理落实等。由护理部负责将检查结果汇总、反馈、分析原因并提出
12、改进措施后，继续督导提高，体现护理质量的持续改进。 5护理部坚持每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议，对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善调整护理质量管理方法 6每半年对全院护理质量进行大评比、排名一次，并公示，见表三,2016年护理质量督导检查扣分排名,2016年112月份各科护理质量督导检查扣分排名,2016年各科室获奖情况排名,2016年各科室获奖情况排名,三、护理质量管理,7.本年度全院护理质量标准达标情况：基础护理合格率95%；危重患者护理合格率95%；护理文件书写合格率95%；消毒、灭菌物品合格率100%；急救物品完好率100%。,四、
13、护理安全管理：,1护理部重新修定并完善了护理不良事件上报表及上报处理流程，并将护理安全（不良）事件分级、分类，积极与大医院接轨。经常召开护理安全讨论分析会及护理不良事件讨论分析会，客观分析护理不良事件发生的类别、频次及严重性，采取前瞻性的防范措施，确保医疗安全。经常组织全院护士长分析、讨论不良事件发生的原因与改进措施，并将典型案例及时进行全院通报，警示全院护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。一一年来护理部组织全体护士长参与夜查房及节假日查房24次，对检查中发现的问题及时督促整改，并且定期进行反馈性检查，取得了较好的效果，保证了夜间及节假日护理安全。 2护理部严格执行无惩罚、主动上报护理不良
14、事件制度，即将主动上报护理不良事件纳入护士长、护士的绩效考核中，护理部及时召开护理不良事件分析会，鼓励护士长谈经验、教训，而不是批评、惩罚，做到只针对不良事件，不对个人和科室，本着“重原因，轻结果”的原则，分析不良事件发生的原因，制订行之有效的措施，通过改善系统管理问题，来减少护理不安全事件的发生。目前我院护理不良事件报告原则是遵循了非惩罚性、鼓励性、保密性、及时性、主动报告的原则。尤其是对可预防的不良事件进行讨论、分析、反馈，可以最大限度地避免类似事件的发生，达到持续改进护理质量的目的。全院共上报各类护理不良事件42起。纠纷、投诉类7起。见表七,全院共上报各类护理不良事件42起。纠纷、投诉类
15、7起,全院共上报各类护理不良事件42起所占比例,五、护理安全：,3对新进院未取得护士执业资格的人员，继续实行专人带教及转科制度，护理部根据国家卫计委2016年2月16日颁布的国卫办医发20162号文件新入职护士培训大纲（试行），制定了正阳县人民医院新入职护士培训手册，拟对新入职两年内的护理人员实行新入职护士规范化培训。,五、护理安全,六、纪念“5.12”国际护士节 举办丰富多彩的庆祝活动,1.高质量的护理离不开高素质的护士队伍。2016年，护理部把提高护士长及护士专业素质作为年度重点工作。强调扎实基础技能操作，提高职业素养，开展了护士形象、职业礼仪及护患沟通等系列培训。为庆祝“5.12”国际护
16、士节，弘扬南丁格尔精神，丰富我院护理人员文化生活，围绕国际护士会发布的2016年国际护士节的主题，护理部组织全院医务人员举办了跳绳比赛,并积极参与市卫计委、市总工会、市社会劳动人事局和我县相关部门举办的驻马店市“优秀护士”、正阳县“最美护士”的评选等一系列丰富多彩的庆祝活动，其中急诊科李玉凤荣获“驻马店市优秀护士”光荣称号。王丽、黄锋、潘玉、杨晶蕴、孙严、张雅婷、杨艳敏、刘艳、杨冬琴9人被正阳县人民政府，正阳县委宣传部授予“正阳最美护士”光荣称号。,六、纪念“5.12”国际护士节 举办丰富多彩的庆祝活动,2.护理部为丰富全院护士业余文化生活，提高团队凝聚力，于5月10日在门诊楼前空阔场地，举办了全院医务人员跳大绳比赛，经过激烈角逐，当场决出胜负。一等奖：急诊科、门诊护理代表队；二等奖：妇二科、新生儿室、手术室、ICU代表队；三等奖：外二科、内二科、儿二科、内三科、妇一科等代表队：（每组参赛选手5人）。医院对荣获2016年度“5.12”护士节跳大绳比赛前三名科代表队的医护人员，进行了表彰和物资奖励。,
