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1、骨折理论知识 塔城地区人民医院骨科 郭文娟,问题,1.骨折定义？ 2.按照骨折的稳定性，骨折分为哪几类，哪些可以做矫形器，举例？ 3.骨折的临床表现和专有体征分别是什么？ 4.骨折愈合经过哪三个阶段？那个阶段需要穿戴矫形器？ 5.矫形器的基本作用是什么？,骨折的概念,骨折是骨的完整性和连续性中断或丧失。 骨骺分离属骨折,骨折概述,骨折的分类 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 骨折的治疗原则,骨折的分类,按骨折处是否与外界相通 （1）闭合性骨折 （2）开放性骨折,骨折原因,疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接损伤，在肢体一部位积累性劳损，发生骨折 病理性骨折：骨髓炎、骨
2、肿瘤 创伤性骨折 (1)直接暴力：有不同程度的软组织损伤 (2)间接暴力：经力量的传导致其他部位发生骨折,骨折程度分类,不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断 (1)裂缝骨折：骨折呈裂隙、无移位 (2)青枝骨折：多见儿童 完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断 (1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折 (5)嵌插性骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷骨折 (8)骨骺分离,骨折的稳定,稳定性骨折 (1)裂缝骨折 (2)青枝骨折 (3)横形骨折 (4)压缩性骨折 (5)嵌插性骨折,不稳定性骨折 (1)斜形骨折 (2)螺旋形骨折 (3)粉碎性骨折,骨折的临床表现,全身表现：剧烈
3、疼痛、出血、休克X线检查(最具诊断意义的检查)：凡怀疑骨折应进行X线检查骨折专有体征:畸形异常活动骨擦音或骨擦感骨折的其他体征:肿胀疼痛及压痛功能障碍,骨折并发症,骨折愈合过程,骨折愈合临床标准,影响骨折愈合因素,骨折治疗原则,复位、固定、功能训练,骨折外固定方法,矫形器(支具)固定 石膏固定 牵引固定 外固定架固定,骨折内固定方法,克氏针、斯氏针、钢丝 螺丝钉（拉力螺钉、松质骨螺钉、空心钉、可吸收螺钉等） 钢板（加压钢板、限制性钢板、支持钢板和为特殊骨折部位应用的钢板） 髓内钉（带锁髓内钉） 特殊的固定器材（如弓根螺钉、哈氏棒、人工关节、抓髌器等）,骨折迟延愈合,骨折经治疗超过一般愈合所需要
4、时间，骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合 X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现,骨折迟延愈合原因,全身因素：年龄、其他疾病 局部因素：固定不牢、骨折端存在剪力和旋转力，过度牵引使骨折端分离 使用支具固定骨折不愈合可能和上述因素有关,骨折不愈合,骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度治疗延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。临床上骨折处有假关节活动，称为骨折不愈合或骨不连接。,矫形器的概念,用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置。,骨折常用矫形器分类,装配部位：上肢、下肢和脊柱
5、矫形器作用目的：保护、稳定、功能、站立、步行、夜间、牵引、免荷和功能性骨折治疗的矫形器制造材料：塑料、金属、皮制和布制矫形器产品状态：成品、订配成品和订制矫形器,基本作用,稳定和支持：稳定关节、减轻疼痛或恢复其承重功能 固定和保护：促进病变的愈合 预防和矫正畸形：多用于儿童 免荷：减轻肢体或躯干轴向承重 抑制站立步行中的肌肉反射性痉挛 改进功能,骨折固定的生物力学原理,关节转动运动和稳定：某一平面的三点力系统保持关节的稳定 骨与关节的轴向力：减轻轴向的承重 地面反作用力：在设计中应了解步行周期中不同时期地面反作用力对髋、膝、踝关节运动的影响 皮肤表面压力的均匀分布：在体表骨凸起部位应精密的模塑，使皮肤表面压力分布尽量均匀,谢 谢 ！,
