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1、1,第十三章 临床实验室信息系统,十堰市太和医院检验部 湖北医药学院检验系 杨宏伟,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,2,相关概念,Information,Information technology,Medical informatics,研究信息的获取、传输和处理的技术，由计算机技术、通讯技术、微电子技术等结合而成,对人有用的数据，这些数据将可能影响到人们的行为与决策,是应用系统分析工具的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析的科学。,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,3,相关概念,医院信息系统 （Hospital inform
2、ation system, HIS）,人流,物流,资金流,数据,采集,存贮,提取,传输,汇总,加工,生成信息,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,4,医院信息系统 （Hospital information system, HIS）,日常,医疗,服务,经营,管理,决策,信息收集,信息处理,信息存储,信息传播,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,5,实验室信息管理系统,实验室信息管理系统（Laboratory Information Management System）简称LIS,是一个能实现检验信息电子化、检验信息管理自动化的网络系统。
3、LIS是HIS系统的一个重要的组成部分，其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果。 LIS应该具备与医嘱双向沟通、采用条码管理手段、财务自动计费、仪器双向控制等重要功能特点。,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,6,建立LIS系统的意义,医院由经验管理逐步走上科学化、规范化管理的需要； 可以实现信息和资源共享，是信息化社会发展的需要； 电子化的调度大大提高了检验科、实验室的工作效率； 规范检验报告单，确保检验数据的准确性，是临床科室对医技部门提出的更高要求； 是不断满足医院科研
4、和教学的需要； 检验数据的自动采集和处理是实验室向自动化方向发展的需要 计算机技术的发展，为实验室的信息管理自动化提供了更好的条件。,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,7,新一代LIS系统的主要特点,以病人标本为中心要求数据传送有足够高的可靠性实时性要求对数据备份和数据安全提出了更高的要求。,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,8,新时期对LIS系统的主要要求,拓宽LIS系统的管理范围，进一步简化工序 实验室的“无纸化” 采用新的技术手段-条形码的引入 实验室工作模式的改变 分析前 分析后,Yunyang M.C. Teihe Hosp
5、ital YHW,9,LIS 组成,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,10,LIS的基本内容,检验基本系统 检验仪器接口系统 检验报告查询系统（HIS中菜单查询或安装专门查询软件） LIS与HIS接口系统,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,11,血库管理系统 设备管理系统 试剂管理系统 人事考勤系统 检验科主页,LIS的基本内容,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,12,LIS 网络结构全院,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,13,LIS 网络结构检验科,Yunyang M.C
6、. Teihe Hospital YHW,14,LIS工作流程 （门诊）,门诊医生,收费处录入病人 信息及检验项目、 收费、打印发票,病人在检验 科抽血或留 取体液标本,标本送检仪器识别 条形码，检验结果 读入LIS中，并自 动与病人信息对应,检验科在LIS中 用发票ID号调 出病人信息、 打印条形码、 贴于试管及申 请单,结果审核 打印报告单,检查结果在医院 网站发布（通过 检查日期、发票 ID号查询）,病人如需短信服 务，检查结果产 生后自动向病人 手机发布,检验查询处可 按发票ID号、 姓名等条件查 询结果,反馈,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,15,LI
7、S工作流程 （病房）,住院医生 开单,护士根据医嘱、检 验申请采集标本， 申请单小条贴于样 本容器上、标本送 检验科,标本送仪器检测， LIS自动分析采集 仪器的检验结果； 手工项目结果以 手工录入,检验人员在 LIS中对结果 进行审核,检验科在LIS中用 住院号调出病人信 息、根据申请单录 入检验项目、确认 计费,检验科在LIS中打 印检验报告单， 检查者签名后送 病区；病区可打 印急诊检验报告,检查结果在医院 网站发布（通过 检查日期、住院 号查询）,病区护士工作站 中查询检验结果， 其它部门安装专 门查询界面，并 有历史数据对照,反馈,Yunyang M.C. Teihe Hospita
8、l YHW,16,系统运行方式,与HIS无缝联接 当HIS故障时支持独立运行,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,17,电子申请单生成方式,检验员在LIS上录入检验申请 收款员在收款时录入检验申请 医师在医生工作站录入检验申请 护士在护士工作站录入检验申请,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,18,检验计费方式,对住院病人，检验科核收（或录入）检验申请后，即可确认计费 对门诊病人先付费，再做检验 能够从LIS中检查门诊病人是否付费,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,19,报告发布形式,检验科打印报告单，人工方
9、式传递 检验科审定检验报告后，通过网络传递传到护士站点、医师站点、报告单查询或打印站点、远程打印机 Internet网络 手机短信,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,20,数据通讯方式,单向通讯：即计算机自动接收检验结果 双向通讯：由计算机指示仪器某样本做哪些项目，同时自动接收检验结果 样本条形码：仪器自动阅读条形码识别样本，同时向计算机询问该样本做哪些项目 对支持双向通讯的仪器,实施双向通讯和条码识别,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,21,与HIS接口,接口功能 能从门诊系统中读取电子检验申请单 能从住院系统中读取病人信息 能在录
10、入检验申请单后通知住院系统计费 能与门诊系统核对检验申请单是否已经收费 能向门诊系统和住院系统返回审定后的检验报告 能提供独立的查询模块供门诊系统和住院系统使用,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,22,与HIS接口,接口实时性 LIS与HIS两者数据交换的及时程度是第一时间的，即两个系统中，一个系统中的数据发生了变化，这种变化将立刻反映到另一个系统中而没有任何延时 接口安全性 LIS与HIS在数据交换时，不可避免要对数据库进行读写操作，为保证数据的完整性和一致性，所有读写操作均使用事务处理,23,LIS的应具备的功能,Yunyang M.C. Teihe Hosp
11、ital YHW,24,检验申请,支持医生、护士通过HIS录入检验申请单 支持将HIS中的检验信息转为检验申请单 支持根据录入的检验项目，智能判定样本类型和数量 支持检验科录入检验申请单 支持打印多种形式的检验申请单，比如标签、条形码等 对已确认的申请不能取消,可授权解除,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,25,样本采集,可在采样处打印标签或条码 可在门诊工作站打印标签或条码 可查询采样计划、打印采样任务表 可记录采样者、采样日期、采样时间、样本描述等。可打印当日人武部采样病人索引表(按姓名、编号、科室索引),Yunyang M.C. Teihe Hospital
12、 YHW,26,样本核收,可按照检验单流水号从HIS中获取病人信息及检验项目 可按照标签或条形码从HIS中获取病人信息及检验项目 可在样本核收的同时自动通知收费科室计费 可在样本核收的同时与收费科室核对样本是否收费 可记录拒收样本理由并自动通知申请者,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,27,样本检验,支持单向通讯 支持双向通讯 持键盘录入、修改检验结果，包括单个和成批方式，修改时确认并记录修改者身份，同时写入日志系统 支持撤销审定检验报告方式，同时写入日志系统,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,28,样本检验,支持自动生成计算项目，判
13、定结果高低状态，标示结果异常状态 支持自动检查错项、漏项、多项 支持区别常规报告、急诊报告、打印报告、未打印报告,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,29,报告审核,可以单个报告审核，也可以批量报告审核 能自动进行当前数据与历史数据比较，并用图形显示。结果可能有矛盾的自动进行提示 可以按照设定规则（如波动大于10%或不合逻辑结果等）自动审定检验结果。不合审定规则的结果接收时，先确认并记录接收者身份 结果一旦审核确认后即不能进行修改。若必须修改，则修改内容时即时确认身份，并重新记载和写入日志系统 可根据不同年龄性别自动调用不同的参考值，无此项者按缺省值,Yunyang
14、 M.C. Teihe Hospital YHW,30,报告发布,能通过网络自动向相关科室的工作站发送常规、急诊检验报告 能自动将异常检验结果通过网络发回申请科室工作站 能单个或成批打印检验报告，以人工方式传递 能通过Internet安全地查询检验报告,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,31,室内质控功能,自动接收仪器的质控结果，当月所有质控数据统计。 支持多规则质控，即Westguard规则 自动判断仪器的失控和在控状态，并给操作者提示。一般情况下，失控时仪器拒做检查项目，直至纠正。若强行工作，必须即时确认并记录操作者身份。有关失控原因、纠正措施应自动记入日志。
15、可自动统计当月质控数据，并去掉失控数据后再统计,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,32,室内质控功能,实现绘制质控图、标示结果失控或在控状态并打印输出 移动均值质控,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,33,查询功能,可按住院号、姓名、性别、年龄、科别、病区、病房、病床、检验医师、检验项目等条件进行查询 可按单项条件快速查询 可按多项条件组合复杂查询 模糊查询 不合格标本退回理由（即病人送标本后若不合格则退回；无检验结果时显示拒收理由）,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,34,统计分析,具有按照多种条件统计
16、检验样本量 具有按照多种条件（如申请科室、申请医生、操作者等）统计检验工作量 具有按照多种条件统计检验收费情况 具有分析检验结果的多种方式（时间、病名、项目、组合、模糊、SD、X、CV；ROC、输出到EXCEL等） 具有报表、图形等打印输出,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,35,报告打印,提供独立的打印系统，支持各种打印机 提供多达十种以上报告样式由用户选择 提供报告合并功能 提供检验科及病区工作站点实时报告打印,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,36,检验计费,允许HIS中录入检验项目时自动收费、检验科核收确认检验申请时收费、报告发布时收费 允许根据不同的检验类型、样本类型对单一项目可以设置多种计费方式 允许根据不同的检验报告（如公费、自费、全费等）设置多种计费方式 未收费者不能打印或显示检验报告，若发报告则自动验证身份并记录操作者身份,Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW,
