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1、肖长根 湖南中医附一心理门诊 副教授 QQ:844102609 Email：湖南伊蒙教育咨询有限公司 总经理 省人力资源与社会保障厅 心理咨询执业资格 考评员,症状自评量表 级共考 （Symptom Check-list 90，SCL-90）,(一)概述该量表为L.R. Derogatis编制（1973），具有容量大，反映症状丰富，能准确地暴露来访者的自觉症状等优点。是目前最常用的自评量表，广泛应用于心理咨询门诊及各科临床。现已有计算机软件，使用非常方便。,（二）SCL-90的内容和结构,本量表共有90个条目，分9个症状因子和1个无法命名的因子； 本量表包含了丰富的症状条目，从感觉、思维、意识
2、、行为到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及； 本量表十个因子的名称为：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其它。,（三）SCL-90的实施,SCL-90由评定对象自己独立填写。一次评定一般需20分钟。评定时间范围为“现在”或是“最近一周”。 每一个项目按1 5分五级评分，1分：无症状，2分：轻度，3分：中度，4分：相当重，5分：严重。说明每个等级的具体定义，由受试者自己体会。 当场收回问卷并检查，统计各项得分。所有条目采用正向记分，没有反向记分项目。,44、SCL-90评定的症状应该发生在（ ）（A）一年内 （B）一月内 （C）一周内 （D）任何时问,65 、
3、 SCL一90 每个项目采用的都是（ ）级评分 （A ） 2 （B）3 （C） 4 （D）5,C,D,（四）SCL-90的因子和条目,（五）SCL-90各因子内容,该量表由下列9个因子所组成： （1）躯体化(somatization, Sm)：反映病人各系统主观的躯体不适感，包括心血管、呼吸道、胃肠道系统主诉的不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛及其它躯体表现。,（2）强迫症状(obsessive compulsive, Oc)：主要反映病人的强迫思维和行为，包括那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为。（3）人际敏感(interpersonal sensitivity, Is)：揭
4、示与他人不同的自卑感和与他人交往的不自在感，以及对人际关系的估价；（4）抑郁(depression, D)：反映与抑郁有关的心境和认知，包括对生活的兴趣减退，缺乏动力，活力丧失，以及失望、悲叹，与抑郁有关的感知和躯体方面的问题；,（5）焦虑(anxiety, A)：反映与焦虑有关的精神和躯体性焦虑，包括烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及产生的躯体表现，如震颤等；（6）敌对(hostility, H)：主要反映三类敌意概念，即敌意观念、敌意心境及敌意行为，包括厌烦的感觉，摔物，争论不休直至不可控制的脾气发作等；（7）恐怖(phobic anxiety, Pa)：反映与恐怖有关的症状，恐惧的对象包
5、括出门旅行，空旷场地，人群，公共场所和交通工具，以及社交恐惧等；,（8）偏执(paranoid ideation, Par)：反映偏执性思维的基本特征，包括敌对，猜疑，牵连观念，被害妄想及夸大等；（9）精神病性(psychoticism, Ps)：反映各式各样的精神病性症状和行为，以及分裂性生活方式，包括幻听，思维播散，被控制感，思维被插入等内容。此外，还有一个附加项目(additional items, Ad)，主要反映睡眠及饮食情况。,83、症状自评量表包含的因子数是( ) 。(A)10 (B)8 (C)6 (D)4,A,（六）SCL-90常模,（七） SCL-90的划界分,量表作者未提出
6、划界分，按上述常模提出以下划界分作为筛查的标准。 1. 总分超过160分:反映病情的严重程度总分的减分率反映病情的演变 减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分减分率50%为显效；25%有效 2. 阳性项目数超过43项; 3. 因子分超过2分。,单选：100、对于采用O-4评分的SCL-90量表，阳性项目数的划界值是（ ）。 （A）2 B）43 （C）70 （D）160,B,84/100、对于采用04评分的SCL-90量表，筛查阳性的总分分界值是（） （A）160 （B）90 （C）70（D）43,C,单选：100、以SCL-90评估疗效，判断为显效的标准是总分减分率大于等于（ ） （A
7、）10% （B）25% （C）50% （D）75%,100、SCL-90量表总分减分率的计算公式是() (A)(治疗前总分-治疗后总分)治疗前总分 (B)(治疗后总分-治疗前总分)治疗前总分 (C)(治疗前总分-治疗后总分)治疗后总分 (D)(治疗后总分-治疗前总分)治疗后总分,A,C,83125123、SCL-90的总分能反映受测者的（）A）病情严重程度 （B）智力水平 （C）平均健康程度 （D）人格特征 （）病情演变情况,A,十一、SCL-90结果分析,1. 总分：反映病情的严重程度。 2. 因子分和剖图：反映症状群的特点，因子分的变化还可以反映靶症状群的治疗效果，剖图给人以直观的印象。,
8、82、使用SCL-90的（ ）分可以了解受检者的症状分布特点 （A）总均分 （B）阳性症状均分 （C）因子分 （D）阴性症状均分,122、SCL-90的主要统计指标包括( ) A)标准分数 B)因子分 (C)转换分 D)总分,125、SCL90的结果分析可采用（ ） （A）总分分析 （B）廓图分析 （C）总误差分析 D）因子分分析,BD,ABD,C,121、使用症状自评量表时，如果（ ） （A）单项分数大于等于3为阳性项目 （B）总分大于160分可考虑筛选阳性（C） 筛选阳性说明受检者可能有心理疾病 （D）筛选阳性后的确诊需再参照相应标准,114、SCL90主要适用于（ ）。 （A）在精神科和
9、心理咨询门诊中了解就诊者或求助者的心理卫生问题 （B）诊断心理疾病 （C）了解躯体疾病患者的精神症状 （D）调查不同职业群体的心理卫生问题,ACD,BCD,123、L没有测评（ ） （）情绪高涨（）思维飘忽 （C）思维播散 （D）被控制感,98、SCL-90考察受测者敌对表现的角度包括 A）感知 B）思维 C）情感 D）行为,121、在下列量表名称中，属于SCL-90因子的是（ ） A、精神衰弱 B、精神病性 C、精神病态 D、强迫症状,AB,BCD,BD,抑郁自评量表 三级考 一、发展,抑郁自评量表, 简称SDS，是美国心理学家于1965年编制的。为美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究
10、的量表之一，因使用简便，能相当直观地反映病人抑郁的主观感受，目前已广泛用于门诊病人的初筛、情绪状态评定以及调查和科研等。国内有王春芳对1340名正常人的分析资料。,99、关于SDS的描述，不正确的是( ) (A)用于反映病人的焦虑的主观感受 (B)用于具有抑郁症状的成年人(C)对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用(D)对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难,45 、 SDS 特别适用于（ ） （A）发现抑郁状态 B）焦虑症状评定 C）确诊抑郁状态 D）恐怖症状评定,A,C：发现抑郁症病人,二、抑郁自评量表内容,1、我感到情绪沮丧、郁闷 *2、我感到早晨心情最好 3、我要哭或想哭 4、
11、我夜间睡眠不好 *5、我吃饭象平时一样多 *6、我的性功能正常 7、我感到体重减轻 8、我为便秘烦恼 9、我的心跳比平时快 10、我无故感到疲劳,*11、我的头脑象往常一样清楚 *12、我做事情象平时一样不感到困难 13、我坐卧不安，难以保持平静 *14、我对未来感到有希望 15、我比平时更容易激怒 *16、我觉得决定什么事很容易 *17、我感到自己是有用的和不可缺少的人 *18、我的生活很有意义 19、假若我死了别人会过得更好 *20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西,三、抑郁自评量表的实施,在被试弄清量表的填写方法及每个条目的涵义后，然后作出独立的不受任何人影响的自我评定。 如果被试的文化程度
12、太低，不能理解或看不懂SDS问题的内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让被试独自作出评定。 SDS评定的是近一周的情况，一般在10分钟内能完成。,四、抑郁量表的记分,SDS由20个条目组成，每个条目相当于一个有关症状，按14级评分。 20个条目中有10项14级顺序计分，另外10项反序计分。 总分为各个项目得分之和，分数越高抑郁症状越重,85、在完成SDS测验时，要求被试者评定自己的实际感觉，其时间范围是最近（ ）A）一年 B）一月 C）一周 D）二周,83、评定求助者的抑郁症状可使用（ ） A） SDS B）LES C）SAS D）SCL-90,84、SDS中反向项目的数量是（ ）个A）6 B
13、）10 C）8 D）12,A,B,C,五、抑郁量表的结构,SDS 反映抑郁状态四组特异性症状 1. 精神性情感症状，包括抑郁心境和哭泣； 2. 躯体性障碍，包括情绪的日间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速和易疲劳；,3. 精神运动性障碍，包括精神运动性迟滞和激越； 4. 抑郁的心理障碍，包括思维混乱、绝望感、易激惹、犹豫不绝、自我贬低、空虚感、反复思考自杀和不满足。,六、统计指标和划界分,1. 标准分: 标准分=粗分1.25; 2. 抑郁严重度指数=各条目累积分/80; 3. 划界分: 粗分划界分为41分，标准分划界分为53分 ;53-62轻度，63-72中度，72以
14、上中度,85/84、按中国常模结果，SDS标准分分界值为（ ） （A）43 （B）53 （C）62 （D）72,78、按照中国常模结果，SDS的标准分在（ ）为中度抑郁 （A）5362分 （B）6372分 （C）7382分 （D）82分以上,单选：98 SDS总粗分53，该求助者SDS得分表明其出现（ ）A轻度抑郁 B中度抑郁C轻度焦虑 D中度焦虑,B,B,B,焦虑自评量表(SAS) 三级,评定焦虑情绪的量表很多，如Hamilton抑郁量表，状态-特质焦虑量表，Zung抑郁自评量表等； 抑郁评定量表有自评和他评的， Hamilton焦虑量表是他评的， Zung焦虑自评量表是自评的； 这里只介绍
15、Zung焦虑自评量表，它有国内常模。,一、焦虑自评量表的发展,焦虑自评量表, 简称SAS, 是Zung于1971年编制的。从量表结构的形式到具体评分方法，都与抑郁自评量表十分相似，用于评定焦虑病人的主观感受。,124、关于SAS的施测步骤，正确的是( ) (A)根据您最近一周的实际感觉，在适当的数字上划“”表示 (B)不能理群或看不懂SAS向题韵内容的被试者不适用 (C)应让自评者理解反向评分的各题 (D)应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在相同的一个项目上重复评定,84、了解求助者焦虑程度的自评工具是（ ） A）SDS B）LES C）SAS D）SCL-90,C,ACD,二、焦虑自评量表
16、的内容,1. 我觉得比平常容易紧张或着急 2. 我无缘无故地感到害怕 3. 我容易心里烦乱或觉得恐惧 4. 我觉得我可能将要发疯 5*. 我觉得一切都好，也不会发生什么不幸 6. 我手脚发抖打颤 7. 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 8. 我感觉容易衰弱和疲乏 9*. 我很心平气和，并且容易安静坐着 10. 我觉得心跳得很快,11. 我因为一阵阵头晕而苦恼 12. 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 13*. 我吸气呼气都感到很容易 14. 我的手脚麻木和刺痛 15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼 16. 我常常要小便 17*. 我的手脚常常是干燥温暖的 18. 我脸红发热 19*. 我容易入睡并且一夜睡得很好 20. 我做恶梦,
