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1、心肺脑复苏 2015,概 述,心脏泵血功能突然停止称为心脏骤停，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation CPR），又称为心肺脑复苏（CPCR）。如果复苏未能成活则称为猝死(sudden death) 心脏骤停；猝死；心肺复苏,3,脑组织对缺氧最敏感。一旦患者心搏骤停后，在很短的时间内会出现以下表现：,心肺复苏的时间与成功率的关系,每多1分钟，成功的把握就要下降710%,2015 美国心脏协会 心肺复苏及 心血管急救指南,2015 年 10 月 15 日,Here comes your footer Page #,9,非卫生从
2、业人员成人基础生命支持简化流程,要点总结,1、判断反应（意识、呼吸、脉搏、10秒） 2、同时呼救并寻找除颤器、 3、置患者为救生体位（硬质平面、仰卧位） 4、检查颈动脉搏动及呼吸,一、识别与复苏准备,Circulation （一）胸外按压的目的连续不断的按压，可以产生60到80mmHg的收缩压，保证重要脏器的供血。,部位胸骨中下部。,（二）按压部位,一只手的掌根放在患者胸部正中，双手重叠，十指相扣，掌心翘起，垂直按压。 成人患者胸骨下陷5-6cm。 成人(包括儿童)的按压频率为100-120次/分钟。 中断时间在10秒钟以内,（三）按压方法,17,双臂伸直,双手掌根互贴，接触胸壁的一只手手指翘
3、起,垂直压下,以髋关节作支点,双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直往下按压,Here comes your footer Page #,位置正确 垂直按压 用力均匀 换人按压,（四）注意事项,二、胸外心脏按压,Airway （一）开放呼吸道的目的1.开放并清理气道，解除舌后坠2.为人工呼吸做好准备,三、开放呼吸道,（二）传统开放呼吸道方法 1.托颈法:操作者一手手心向下,放在患者前额上并向下加压,另一手手心向上,在患者颈下将其颈部上抬。 注意:此种方法禁用于头、颈部有外伤的患者。,三、开放呼吸道,2.仰头提颏法: 操作者一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合
4、头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直。 抬颏时，防止用力过大压迫气道,三、开放呼吸道,3.推举下颌法:操作者位于患者头部前方,将双手放在患者两侧下颌处,用双手中指、食指及无名指将患者下颌前拉,同时用双手拇指推开患者口唇。此种方法常用于疑有颈部损伤患者。,三、开放呼吸道,（三)口咽通气道,患者仰卧位,口咽管经其口插入,沿着舌弓和腭部之间的自然缝隙一直到达会厌的气管开口处,可以使患者的呼吸道充分开放。,三、开放呼吸道,（四) 垫肩法将枕头置于仰卧患者的双肩下,使呼吸道通畅。禁忌症是颈椎损伤。,三、开放呼吸道,Breathing （一）人工呼吸的目的打开呼吸道后，通过外界的力量，人为地将空气吹入
5、到伤员的呼吸道内。,四、人工呼吸,（二）吹气人工呼吸,四、人工呼吸,紧密覆盖口唇；一只手捏住鼻孔；另一只手将下颏抬起；吹气完毕后放开口鼻。,1.口对口吹气,四、人工呼吸,2.口对鼻吹气首先将患者口唇闭紧,再将气体从患者鼻腔吹入。,四、人工呼吸,3.口对口鼻吹气适用于婴幼儿,操作者用自己的口唇同时将患者的口鼻覆盖,吹气时同时将气体从其口腔、鼻腔内吹入。,四、人工呼吸,4.口咽管吹气是通过口咽管将空气吹入患者体内。,四、人工呼吸,四、人工呼吸,你愿意为陌生人做 口对口人工呼吸吗？,四、人工呼吸,面罩气囊正压人工呼吸是2005年复苏指南推荐的人工呼吸方法,适合于双人复苏时使用。,（三）面罩气囊正压人
6、工呼吸,四、人工呼吸,操作者一手将面罩与患者面部密切结合用头带将其固定,勿使漏气,另一手挤压气囊,每次供气约500600ml(67ml/kg) ,挤压频率为10次/分钟。,四、人工呼吸,成年人复苏时，胸外按压与人工呼吸之比为302,（四）心脏按压和人工呼吸的配合,四、人工呼吸,CPR： 心肺复苏术-CPR ( Cardio Pulmonary Resuscitation ),Difibrillation （一）电击除颤的目的使室颤，无脉室速等恶性心律失常转为窦性心率。,五、电击除颤,（四）自动体外除颤仪（ automatic external defibrillator， AED）,新型智能型除颤器，采用双相波技术，并能在心脏停搏期间和之后进行连续性监护。,五、电击除颤,五、电击除颤,AED除颤流程,五、电击除颤,总 结,1. 快速反应，团队协作。 2. 生存链一分为二。 3. 先电击 or 先按压。 4. 别再使劲按了！ 5. 胸外按压需有效。 6. C-A-B 顺序仍需坚持。,
