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1、1,1,全球抗艾之旅,二一五年八月一日,主要内容,一、艾滋病基本知识 二、艾滋病流行概况 三、艾滋病防治面临的问题和挑战 四、我国艾滋病防治工作的政策解读,28岁的Mao Samnag是一名妓女，她住在柬埔寨首都金边的“艾滋病隔离区”中。这个“艾滋病隔离区”由柬埔寨政府搭建，已有数十个感染艾滋病的家庭被赶入这里生活，以杜绝传染他人。这里条件简陋，生活和医疗设施严重缺乏，引起国际社会的密切关注。,2009年12月1日，中国一名带着口罩的抗议者在一场因输血致艾的抗议活动中痛哭，她的口罩上写着“血制品让我染上艾滋病”。中国民间抗艾第一人曾表示：当下中国，由于卖血输血产生的血液传播，仍然是艾滋病的主要
2、问题。,在泰国的帕巴喃普寺，一群高中学生戴着口罩与一名患有艾滋病的妇女交谈。该寺从20年前开始接收被家庭抛弃或无力自行治疗的艾滋病患者，至今已收留3万余人。泰国的艾滋病感染者在20世纪90年代初发生激增，当时全国488家无线电台和6家电视台每隔1小时便播放1分钟的防艾宣传。而该国一直坚持的“100%安全套计划”，据称将潜在感染者人数降低了10倍。,美国NBA职业篮球的传奇球星“魔术师”约翰逊在33岁生日派对上接受歌星珍妮-杰克逊的亲吻。约翰逊于1991年患上艾滋病，退役后积极治疗，后于1996年正式复出，并于1997年3月复查后发现体内已经不存在艾滋病毒。他与艾滋病抗争的故事得到人们的赞许，而
3、他特殊的身份光环，也使许多人质疑普通人实现这一抗争的可能性。,一、艾滋病基本知识,艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征（英文简称AIDS），由人类免疫缺陷病毒（英文简称HIV）引起。是以人体免疫系统全面崩溃为特征的，病死率很高的传染病。,艾滋病的致病原因,人类天生具有免疫功能，当细菌、病毒等侵入人体时，在免疫功能正常运作下，就算生病了也能治愈。然而，HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病原体战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤，最终导致感染者死亡。,HIV在人体的分布,主要存在人体的血液、精液、脑脊液、阴道分泌物
4、、乳汁、羊水、伤口渗出液等体液中。 尿液、泪水、汗液、唾液可检测出抗体，很少或者检查不到HIV，而且病毒载量极低，在不混有血液和炎症渗出液的情况下目前认为无传染性。,艾滋病病毒的生物特性,HIV相当脆弱，一般离开人体数小时后即死亡，对外界抵抗力低于乙肝病毒 常用的各类化学消毒剂10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、2%氯胺、6%过氧化氢、50%乙醇、乙醚、丙酮等均可迅速杀死HIV 各种医疗用具经严格消毒后完全可以杀灭HIV。 但HIV 对紫外线或射线不敏感,艾滋病的传播途径,感染成功,抗体转阳,诊断艾滋病,死亡,- 4-8周-,出现症状,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,HIV抗体-,H
5、IV抗体+, 无症状,有症状,HIV抗体+,艾滋病,感染艾滋病后的自然发展过程,若不采取治疗,临床表现 Clinical manifestation HIV侵入人体后可分为三期：期（急性感染期）期（无症状感染期）期（艾滋病期）：体质消耗表现神经系统表现各种机会性感染恶性肿瘤,急性感染期时，约60%的HIV感染者可出现一些临床表现，一般在感染后2周左右出现。 主要是出现像流感一样的症状，如发热、头痛、皮疹、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎症状、淋巴结肿大。皮肤疹子是十分常见的症状，但常较轻微，容易被忽略。,（一）急性感染期,潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。,（二）无症
6、状HIV感染（潜伏期）,是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性机会性感染。 发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。,（三）艾滋病期,二、全球艾滋病流行概况,在全世界，自艾滋病病毒开始流行以来，已经有超过7000万人感染了艾滋病病毒。其中近3600万人已经死亡。非洲的艾滋病病毒流行最为严重有7个国家的成人感染率超过了20%，最高的接近40。 2013年全球有将近500万艾滋病新感染者，全球每天有14000-15000例新的艾滋病病毒感染者，平均每10秒钟就有一人因艾滋病而死亡。,截至2013年底，
7、全球估计HIV/AIDS人数,总数:3530（3220 3880）万,西欧和中欧 610 000,北非和中东 540 000,次撒哈拉非洲 2580 万,东欧和中亚 160万,南亚和东南亚 740万,澳新 35 000,北美 120万,加勒比 440 000,拉美 180万,东亚和太平洋 110万,资料来源：UNAIDS,艾滋 病今天在中国流行的形势 HIV Epidemic Status - China,Drug Users吸毒者,Sex workers 性工作者,Family 家庭,Children 儿童,Source Population源头人群,Bridge Population桥梁人
8、群,General Population一般人群,我国艾滋病流行的三个阶段,传入期（19851988年）：7个省报告 扩散期（19891994年）：扩散到21个省 增长期（1995现在）：31个省均有报告党和政府针对不同时期工作特点，及时制定、调整和完善相关防治政策。,1985年,1989年,1995年,1998年,我国艾滋病病毒感染流行范围的变化,1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者。,病例报告：截至2014年底现存活病例 500,679例；报告死亡158,743例。2014年，新发现HIV 74,048例，AIDS 29,453例，既往HIV 本年转化为A
9、IDS 15,692例。,全国艾滋病病例报告,23,103,501,2014年检测 1.276亿人次，新报告 HIV/AIDS 103501； 截至2014年底现存活病例 500,679例； 感染者/病人发现比例：61%，相当于有39%的感染者/病人还未被发现。,检测发现感染者,24,2014年检测发现艾滋病感染者103,501例,25,检测数占人口比例：全国平均 9.4%，其中超过10%的有：新疆 22.2%、北京19.3%、广西 19.2%、云南17.3%、浙江16.1%、贵州11.8%、宁夏 11.8%、兵团11.7%、江苏11.6%、上海10.9%、江西5.8%。检测阳性率：全国平均
10、0.08%，其中0.1%及以上的有：重庆 0.25%、四川 0.21%、云南 0.14%、广西 0.11%、贵州 0.11%、新疆 0.1%、江西0.06%。新发现感染者数：四川 15267、云南 11245、广西 9526、广东 9267、重庆 5874、江西1681。,2014年检测新发现感染者,26,万例病人 截至2014年底，全国现存活病例 达万例的省份达到 12个，其中 5万例以上 3个(四川、云南、广西、）。,艾滋病病例报告,28,我国艾滋病疫情特征-2,注射吸毒人群感染率从2004年12.6%下降到2014年的6%母婴传播的比例从采取干预措施前34.8%，下降到2013年的6.7
11、%新发现病例中经性途径传播比例逐年增高，2014年已经上升至92.2%,新发现HIV/AIDS的传播途径构成,性传播92.2%，其中同性传播比例逐年上升,31,我国艾滋病疫情特征-3,各地流行模式存在差异，重点人群疫情上升明显 我国城乡艾滋病传播模式不同。2014年1-10月新发现病例中： 1、大城市男男性传播比例达51.1%,长春、哈尔滨、沈阳、北京等达80%以上。 2、中小城市异性性传播比例占60.8%，男性同性传播占32.2%。 3、农村地区异性性传播比例占75.7%，广西、贵州农村达90%以上。 老年人和青年学生等重点人群上升较快，2014年1-10月： 1、全国报告总数比去年同期增加
12、14.2%。 2、60岁以上感染者和病人1.2万例，比去年同期增加17.1%。 3、15-24岁青年感染者和病人1.3万例，比去年同期增加20.1%，其中学生病例2082例，较去年同期增长59.1%。,我省艾滋病疫情情况,我省自1994年发现首例艾滋病感染者以来，截至2014年12月31日，累计报告现住址为我省的HIV感染者及病人7753例，其中AIDS病人3796例，报告死亡2266例，存活5487例。 2014年新报告1803例，其中HIV感染者1227例，AIDS病例576例,报告终审死亡408例。此外,既往HIV转化为AIDS的有206例。,江西省HIV/AIDS病例报告数基本呈逐年增
13、长趋势，艾滋病发病、死亡病例持续增加,截至2014年12月31日，累计报告现住址为我省的艾滋病病毒感染者及病人7753例，其中病人3796例，报告死亡2266例，存活5487例。,11个地市和99个县区均有疫情报告，但地区间疫情差异逐渐缩小，上饶、赣州、宜春已逐年增加，与萍乡持平，南昌仍占主要。,图中数据为累计报告HIV/AIDS数（截至2014年12月31日）,疫情排在前5位的设区市名单-更新（现住址）,性别分布以男性为主，男女构成比稳定,年龄以青壮年为主，但老龄构成比逐年增加，50岁及以上年龄组人群当年构成比从2004年的3.64上升到2014的40.93。,三种传播途径均存在，主要传播途
14、径由吸毒传播逐渐转为性接触传播，且同性传播上升较快,疫情特点,四、性传播成为主要传播途径2014年新报告疫情中经性途径传播占95.0%，其中经异性传播78.3%，经男性同性传播17.5%； 五、老年人疫情呈增多趋势新报告疫情中50岁及以上老龄组构成2004年的3.64上升到2014的40.6； 六、学生疫情值得关注累计报告学生艾滋病病毒感染者和艾滋病病人为166例， 2013年新报告为33例，2014年新报告为70例,增长较快。,赣州市艾滋病流行情况,2002年发现首例艾滋病病毒感染者以来，已发现通过性接触、血液传播、母婴传播而感染的艾滋病患者。同时也已经在吸毒、暗娼、嫖客、同性恋等高危人群中
15、发现了艾滋病病毒感染者。截止2015年6月30日，全市累计报告艾滋病病毒感染者1080例，死亡292例；目前共有459人正在我市接受抗病毒治疗。,赣州市艾滋病疫情特点（数据截止2015年5月）,1、艾滋病疫情地区分布不均衡，虽然艾滋病疫情已波及全市18个县（市、区）,但瑞金市（267例）、章贡区（158例）、二个县区疫情较重，分别占全市疫情数的24.7%及14.6% ；,赣州市艾滋病疫情特点（数据截止2015年6月）,2、三种传播途径并存，以性途径传播为主。累计报告病例中性途径传播占96.9%，其中异性性传播占80.1%、同性传播占16.8%；同性传播上升速度明显；,赣州市艾滋病疫情特点,3、
16、我市艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数量继续增加，但新发感染人数保持在较低水平；,赣州市艾滋病疫情特点,4、我市艾滋病病毒感染者和病人主要集中在男性，职业以外出务工人员为主，年龄虽以15-49岁的中青年为主，但50岁及以上人群疫情不容乐观。呈逐年加速上升趋势，其中瑞金市50岁及以上的老年患者所占比例已过半；,三、艾滋病防治工作面临的问题和挑战,50,疫情报告和疫情估计结果分析显示：约31%的感染者还没有被发现，不了解自己的感染状况。 在已报告的感染者和病人中，追踪和随访难度较大，随访率不高，存在进一步传播的危险。 对感染者社会歧视依然严重，许多有高危行为的人不自愿接受艾滋病检查，感染者不愿意暴露自己的感染状况，增加了艾滋病传播的危险性。,挑战（一）艾滋病流行因素广泛存在,51,与一般的传染病的防控模式不完全相同，所能采取的预防干预措施并不能为社会大众普遍理解。艾滋病的高危人群是社会边缘人群，难以接触开展预防干预工作。艾滋病的知晓率增加，但是高危人群的行为改变率还不是很高。,
