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1、老年人睡眠障碍的护理,神经内科 余珍宝,概述,睡眠障碍是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为，是睡眠和觉醒正常节律性紊乱的表现。,睡眠障碍对健康的影响,免疫力下降 记忆力下降 注意力不集中 反应迟钝 容貌衰老 增加抑郁的机率 增加长期倦怠工作的情况 增加医疗资源的消耗 增加患心脑血管疾病的风险,睡眠障碍的种类,1.失眠：难以入睡持续睡眠，没有饱足感。2.嗜睡：神经功能性疾病，不可抑制睡眠的发生。3.睡眠中的不正常行为：夜惊、梦游、梦魇。,对大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与以下因素有关
2、：,主要分为：,其他因素,认知误区,对睡眠的需要期盼过高 （如每晚需睡8小时）误解或扩大了失眠的后果（如认为每天无精打采是由于没睡好）对如何提高睡眠质量的方法错误（如多在床上躺些时间，早上床、晚起床。）,治疗措施,1.病因治疗：是治疗睡眠障碍的最基本方法。 2.睡眠卫生的促进：通过对机体所处外环境和内环境的改变而改善睡眠。 3.心理干预：开展睡眠知识宣传，提高自我保护意识，树立患者信心，减少恐惧，重建患者对睡眠状况的期望值。 4.药物治疗：苯二氮卓类、唑吡坦类.应注意药物对睡眠的影响，适当调整。,1.针对病因护理（对老人进行全面评估，找出其睡眠质量下降的原因并进行对因护理）,睡眠史 通过与患者
3、和家属的沟通熟悉患者的睡眠障碍的程度和性质 评估睡眠情况 PSQI量表、抑郁量表等等，请精神科会诊 睡眠日志 可长时间地追踪患者睡眠模式，更准确地了解患者的睡眠状况 多导睡眠描记评估（PSG） 识别睡眠时是否有异常事件发生,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题！ 近1个月，晚上上床睡觉通常是_点钟（请用24小时时间制填写）。 2. 近1个月，从上床到入睡通常需要_分钟。 3. 近1个月，通常早上_点起床（请用24小时时间制填写）。 4. 近1个月，每夜通常实际睡眠_小时（不等于卧床时间）。对
4、下列问题请选择1个最适合您的答案。 5. 近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼： a. 入睡困难（30分钟内不能入睡） （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 b. 夜间易醒或早醒 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 c. 夜间去厕所 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 d. 呼吸不畅 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 e. 咳嗽或鼾声高 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 f. 感觉冷 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/
5、周 g. 感觉热 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 h. 做恶梦 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 i. 疼痛不适 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 j. 其他影响睡眠的事情 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 如有，请说明：_ 近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量 （1）很好； （2）较好； （3）较差； （4）很差 近1一个月，您用药物催眠的情况 （1）无； （2）1次/周； （3）12次/周； （4）3次/周 近1个月，您常感到困倦吗 （1）无； （2）1次/
6、周； （3）12次/周； （4）3次/周 近1个月，您做事情的精力不足吗 （1）没有； （2）偶尔有； （3）有时有； （4）经常有,2.睡眠卫生的促进（通过掌握患者睡眠障碍的基本情况后，可先采取非药物方法干预）,3.心理护理与支持,1)多与病人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、发展、治疗、护理等内容。 2）针对性告知患者避免把精力、注意力都集中在睡眠上。 3）患者常存在抑郁、焦虑、恐惧、紧张等情绪，人际关系敏感，并伴有躯体不适感。应耐心的开导、安慰病人，理解病人的痛苦。 4）护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作，帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件。,4.药物指
7、导(上述方法无效或效果欠佳时，在医生指导下选择合适的药物配合治疗）,药物的副作用观察,阿普唑仑：心悸、心动过速。 咪达唑仑：低血压、急性谵妄、定向力缺失、幻觉、焦虑、恶心呕吐。 氯硝西泮：头昏、共济失调、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、易激惹、肌力减退、心悸。 奥氮平：嗜睡、头晕、便秘、口干、直立性低血压、外周水肿。 阿米替林：口干、嗜睡、便秘、视物模糊、体位性低血压、迟发性运动障碍、排尿困难。 戒断反应：反跳性失眠、激动、噩梦、焦虑、恶心呕吐、肌肉疼痛、震颤等症状。,用药后注意事项,老年人的中枢神经系统对药物比较敏感，静注可出现呼吸暂停、低血压、心动过缓甚至心跳骤停。 严遵医嘱，不可擅自加药或减药。 减药时保持缓慢，少量递减。 用药后避免驾驶。 老年患者用药减量，应在夜间注意走路安全，小心跌倒碰伤。,5.健康教育内容（针对性进行干预，改善老年人睡眠障碍，提高睡眠质量，预防并发症发生，促进基础疾病康复，进一步提高老年患者生活质量。）,感谢聆听！,
