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1、,1,二、少阴病热化证,2,303：少阴病，正虚邪实，阴虚阳亢的证治,少阴热化证的成因：,寒邪化热伤阴 阳明之热伤阴 温热之邪内灼真阴,具备真阴伤，邪热炽之脉证,即为少阴热化证,病机：,少阴生理,心,肾,少阴 病理,心,肾,心肾相交 水火相济,心火亢于上 肾水亏于下,阴虚阳亢 热盛阴亏,3,（一）黄连阿胶汤证（303/P319）,病程： 得之二三日证状： 心中烦-肾阴不足，心火独亢，神不安藏不得卧-阴虚火旺，心烦，神志不宁病机：正虚邪实，阴虚阳亢，心肾不交治疗：黄连阿胶汤-滋阴清热,少阴病,4,（二）猪苓汤证（319/P321）,少阴病,证候,小便不利津伤，水热互结，膀胱气化失司 下利水气偏渗
2、大肠 咳水气犯肺 呕水气犯胃 渴水热互结，津不上承 心烦不得眠热扰心神,病机：阴虚水热互结实热或虚热湿或水饮,治疗：滋阴清热利水猪苓汤,5,鉴别：,水气为患与真武汤证相似,真武汤证为阳虚寒盛，兼水气不利，除咳、呕、下利外，并见四肢沉重疼痛。 猪苓汤证为阴虚有热，而水气不利，除咳、呕、下利外，更有心烦不得眠等证。,心烦不得眠与黄连阿胶汤证相似,黄连阿胶汤证为阴虚有热，不兼水气，且热邪与阴虚均较重。 猪苓汤证以水气不利为主，热势、阴虚均不甚。除心烦不得眠外，更兼咳、呕、渴、小便不利等。,6,（三）大承气汤证,7,燥实伤津，真阴将竭，治当急下（ 320/P322 ）,少阴病,病程：二三日为病不久,证
3、候,口燥咽干少阴热化，灼伤肾阴阴亏不能上润 腹满硬痛，不大便少阴热化，津伤肠燥，邪归阳明,病机：津伤热结，邪归阳明，化燥成实 治法：急下存阴 方药：大承气汤,8,热结旁流，火炽津枯，法当急下（ 321/P322 ）,少阴病,证候,自利清水下利无糟粕 色纯清肝胆有热 心下必痛邪结热壅 口干燥热灼津液,治疗：急下之宜大承气汤,热 结 旁 流,9,少阴病自利,多属虚寒下利清谷，伴肢厥、脉微 猪苓汤证下利，小便不利，伴热、渴 热结旁流下利清水，量少，秽臭，伴 心下痛， 口干燥,10,肠燥阻滞，土实水燥，治当急下（ 322 /P322）,少阴病,病程：六七日病情转变，邪从热化,证候,腹胀腑气不通 不大便
4、燥屎内结,治疗：急下之宜大承气汤,11,鉴别 ：,少阴三急下阳明三急下,阳明腑实 阴液消耗,水竭致土燥土燥致水竭,来路不同 证情一致 治法相同,12,第三节 少阴病兼变证,一、少阴病兼表证,13,301：少阴病兼表证的证治,少阴病,病程：始得之得病之初,脉证,反发热正气抗邪太阳表证 脉沉少阴里脉,病机：肾阳素虚，初感外寒，部分表邪乘机内陷少阴之经，病势较急 治疗：麻黄细辛附子汤温阳解表,14,303：少阴兼表轻证的证治,少阴病,二、三日邪当传里之时,无里证,正气虚而未甚 邪气轻,太少两感轻证,治：麻黄附子甘草汤温经微汗,15,301条,302条,太少两感 里虚不甚,病邪初感，势重而急，表证明显温经发汗解表麻细附汤,病经一二日，病轻势缓温阳微汗解表麻附草汤,16,二、热移膀胱证,17,少阴阴虚热化，移热膀胱 阳复太过，损伤血络的少阴病变证-血热证 临床可见于更年期尿血证/传染病危重期出血症,18,三、伤津动血证,19,少阴病火劫伤阴的变证 （284/P326）,证候 咳-阴伤，水热互结，水气上逆犯肺下利-脾胃运化失职，水气停留谵语-火邪内扰心神小便难-少阴阴伤，气化无源原因：被火气劫/强责少阴汗-火邪迫汗，夺汗伤正引申：少阴病禁火劫（由误治后果推断）,少阴病,少阴病强汗动血的变证（294/P327）常见于危重证DIC/厥、出血,
