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1、旋毛形线虫 （旋毛虫） Trichinella spiralis,1.形态：简介旋毛虫成虫及新生幼虫形态,着重讲述旋毛虫幼虫囊包形态 2.旋毛虫的生活史过程及生活史特点 3.旋毛虫的致病机制 4.旋毛虫病的临床表现 5.旋毛虫感染的病原学诊断，免疫学诊断， 流行因素及防治原则,主要教学内容,主要教学要求,1.掌握旋毛虫幼虫囊包形态 2.掌握旋毛虫生活史特点、致病及旋毛虫病的临床表现 3.了解旋毛虫感染的流行因素及防治原则,简介 旋毛形线虫(Trichinella spiralis )简称旋毛虫(Spiralworm) ，由其引起的旋毛虫病是人兽共患寄生虫病之一。对人体的危害性很大，严重感染常致
2、人死亡。旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，多种动物可作为本虫的宿主。,旋 毛 虫,旋 毛 虫 形 态,成虫形态线形 体小，体长1.5-4mm 虫体前端咽管约占虫体的1/3-1/2 后端咽管背侧有杆状细胞组成的杆状体 杆状细胞的分泌物有消化功能和很强抗原性 雌虫后段和近阴道处充满幼虫,幼虫形态 在宿主肌肉组织内形成囊包幼虫（幼虫-营养细胞复合体） 囊包长梭形，其长轴与肌肉纤维相平行 大小约0.4x0.3mm 囊内卷曲有1-2条幼虫,旋 毛 虫 形 态,旋毛虫生活史,被感染者,（猪、鼠、熊等）,（感染阶段）,（人、猪、鼠等）,成虫（小肠壁） 幼虫（肌肉内形成囊包）,经口 感染,肌
3、肉内幼虫囊包,旋毛虫生活史,囊包幼虫 小肠腔成虫（交配）幼虫 肠粘膜囊包（横纹肌）,感染期,胃液 肠液,肠粘膜,肠腔,5d,48h,新宿主,淋巴管或小静脉,钙化,生活史特点成虫与幼虫在同一宿主体内寄生 （成虫 幼虫）完成生活史必须转换宿主 （幼虫 成虫）卵胎生幼虫囊包为感染阶段生食含幼虫囊包的动物肉而感染,旋毛虫生活史,旋 毛 虫 致 病,因素 1.主要致病阶段为幼虫 2.与食入幼虫囊包的数量与活力有关 3.幼虫侵入的部位 4.人体对旋毛虫的免疫力轻者无症状，重者可在3-7周内死亡,旋 毛 虫 致 病,致病过程可分为三期 侵入期 约感染后1周，消化道症状 幼虫移行期(肠外期) 约感染后2-3周
4、，全身性症状明显 囊包形成期 约感染后4-16周，病情好转或恶化,侵入期（肠型期）,病变部位,肠壁,脱囊幼虫、成虫钻 入肠壁,十二指肠炎 空肠发炎,局部组织,充血、水肿、出血、浅表溃疡,致病机理,幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程,胃肠症状,全身症状,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,厌食、乏力、畏寒、低热等,极易误诊！,临床表现,14,幼虫移行期（肠外期）,病变部位,肌肉,机械损害 毒性作用,炎症反应,虫体周围,炎症细胞浸润，肌细胞坏死、 崩解，肌间质轻度水肿,肌纤维变性、肿胀、排列 紊乱、横纹消失,横纹肌病变,致病机理,指新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎的过程,15,急全身性血管炎、水肿
5、、发热、 血中嗜酸性粒细胞增多（20%75%),眼睑水肿或面部水肿，重者水肿可 遍及全身,突出、多发症状：全身肌肉酸痛、压痛 以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为甚,咀嚼、吞咽、说话困难， 声音嘶哑甚至无声，呼吸时疼痛,严重感染者：广泛性心肌炎心力衰竭 毒血症、呼吸系统伴发感染,死亡率： 30%,临床表现,死亡,16,囊包形成期,急性炎症消退，全身症状逐渐消失，肌痛仍可维持数月。,为受损肌细胞修复过程,旋毛虫病的诊断,流行感染史 病原学检查：肌肉活检 剩肉压片检查协诊 免疫学诊断： ELISA, IFAT, IgM早于IgG出现,早期诊断标准 发病前1周有食动物肉的历史 临床上以发热、肌痛、颜面水肿
6、为主征 血中嗜酸性粒细胞增高 肌肉活检查出幼虫或ELISA/IFAT抗体阳性,旋毛虫病的诊断,旋毛虫病的流行,流行概况旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高。我国15个省有病例报道。流行具有地方性、群体性、食源性,我国旋毛虫病的地理分布,检查头数,旋毛虫病的流行因素,传染源旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。主要的传染源为猪,旋毛虫病的流行因素,传播途径人群感染旋毛虫的主要方式为生食或半生食受染的猪肉，占发病人数的90以上。,人,鼠,猪,猪,猫、犬,野生动物,旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强,猪肉中的幼虫囊包 -15 存活20天,腐肉中的幼虫囊包 常温 2-3个月,猪肉中的幼虫囊包 70以上 很快死亡,能耐低温、晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。,旋毛虫病的流行因素,3、易感人群人群对旋毛虫普遍易感用旋毛虫排泄分泌抗原免疫动物可产生50%-78%的保护力， 提示：人用疫苗的可行性,预 防 治 疗,改变不良饮食习惯。 改善养猪方法 执行肉类检疫制度 治疗患者：阿苯达唑是首选药物，,（压片）,（切片）,肌肉内旋毛虫幼虫囊包（幼虫营养细胞复合体）,旋毛虫囊包幼虫,旋毛虫幼虫在肌肉内形成囊包的过程,
