抢救室药品使用ppt课件

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1、1,抢救室急救药品简介,基层医务人员急诊急救知识与技能培训教程初级急救,2,目录,心血管系统 呼吸系统 解毒剂类 镇痛剂 其它,3,1.心血管系统肾上腺素,规格：1mg/ml 适应证与用法： 心脏骤停：1mg用20ml生理盐水稀释后，静脉注射。 过敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1.0 mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注液稀释到10ml）；如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。 窒息性支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，3-5分钟见效，必要时每4小时可重复注射一次。 禁忌证：在上述情况下使用无绝对禁忌证。,4,1.心血管系统异

2、丙肾上腺素,规格：（1mg/2ml） 适应证与用法：严重心率缓慢和高度房室传导阻滞：心率小于40次/分时，尤其伴有低血压者，将本品0.5-2.0mg加在5%葡萄糖注射液250ml 内缓慢静滴。根据心率调整滴速。 禁忌证和注意事项：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。,5,1.心血管系统 多巴胺（1）,规格：20mg/2ml适应证与用法： 用于各种类型的休克； 静脉滴入：开始剂量1-5ug/（kgmin），剂量最大可达 20ug/kgmin）；若仍未达到满意效应，可考虑加用其它药物或者更换为其它血管活性药物； 以患者60kg为例，多巴胺60mg加入250ml溶液（葡萄糖或生理盐

3、水）中，每分钟1.0ml（20滴/ml）相当于多巴胺4ug/（kgmin）。,6,1.心血管系统 多巴胺（2）,禁忌证和注意事项： 无特殊禁忌证； 使用时应注意纠正酸中毒和补充血容量； 高浓度多巴胺外渗易导致皮肤粘膜坏死，当患者无深静脉通路，可稀释后自外周静脉滴入，但应避免液体外渗； 大剂量和长期使用可致室性心律失常而导致猝死。,7,1.心血管系统胺碘酮（1）,规格：150mg/3ml 适应证与用法： 适用于室上性心律失常、室性心动过速和心室颤动； 负荷量：150300mg溶入5%GS 20ml首次静脉推注，时间应10分钟； 维持量：静脉滴注或静脉泵泵入，0.51.0mg/min维持。第一天总

4、量不宜超过2.0g，第二天剂量不宜超过720mg。,8,1.心血管系统 胺碘酮（2）,禁忌证和注意事项： 窦性心动过缓、窦房阻滞及病窦综合症，房室传导阻滞者禁用； 低钾血症禁用； 甲状腺功能异常和碘过敏者禁用； 妊娠者禁用； 快速推注可造成严重低血压。,9,1.心血管系统 利多卡因（1）,规格：100mg/50ml 适应证与用法： 适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。 负荷量：静脉注射，剂量1-1.5mg/kg (一般用50-100mg)作首次负荷量静注5分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内的总量不宜超过 300mg。 维

5、持量：静脉滴注或静脉泵泵入，以1-4mg/min速度维持。,10,1.心血管系统 利多卡因（2）,禁忌证和注意事项： 对局部麻醉药过敏者禁用； 严重窦性心动过缓伴有逸搏心律； 严重心脏传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者禁用。,11,1.心血管系统 西地兰（1）,规格：0.4mg/2ml 适应证与用法： 主要用于心力衰竭，亦可用于控制心房颤动、心房扑动患者的心室率，终止室上性心动过速； 静脉注射： 用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6 mg，以后每24小时可再给0.20.4 mg，总量1.01.2mg。,12,1.心血管系统 西地兰（2）,禁忌证与注意事项： 禁忌与钙注

6、射剂合用； 任何强心甙制剂中毒者禁用； 室性心动过速、心室颤动者禁用； 梗阻性肥厚型心肌病者禁用； 预激综合征伴心房颤动或扑动者禁用。,13,1.心血管系统硝酸甘油（1）,规格：片剂，0.5mg/片，针剂5mg/ml 适应证与用法： 冠心病心绞痛发作，0.5mg舌下含服； 冠心病心绞痛的治疗及预防， 5-10mg加入5%的葡萄糖250ml中静脉滴注。 充血性心力衰竭，以1mg/h的速度滴入，可逐渐增加剂量。,14,1.心血管系统硝酸甘油（2）,禁忌证和注意事项： 青光眼患者禁用； 片剂在治疗心绞痛发作时不可吞服； 易出现药物耐受性，24小时内间断给药可预防药物耐受。,15,1.心血管系统立其丁

7、（1）,规格：5mg/1ml 适应证与用法： 高血压：本品5-10mg 加250-500ml氯化钠注射液，视血压调节。 小儿用量：按每次0.1 mg/kg给药。,16,1.心血管系统立其丁（2）,禁忌证和注意事项： 严重动脉硬化者禁用； 肾功能不全患者禁用； 对本品过敏者禁用。,17,1.心血管系统阿托品（1）,规格：0.5mg/支 适应证与用法： 有机磷农药中毒：轻度中毒，每次皮下注射0.51mg，隔30120分钟1次；中度中毒，每次皮下注射12mg，隔1530分钟1次；重度中毒，即刻静注25mg，以后每次12mg，隔1530分钟1次。 锑剂引起的阿-斯综合征：严重心律紊乱时，立即静注12m

8、g，同时肌注或皮下注射1mg，1530分钟后再静注1mg；无心律失常发作时，可根据心律及心率情况改为每34小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。,18,1.心血管系统阿托品（2）,禁忌证和注意事项： 青光眼及前列腺肥大病人相对禁用； 治疗有机磷农药中毒时，不应追求达到阿托品化的所有体征，而应根据患者心率、瞳孔、皮肤干燥情况、神志和肺部体征作出综合判断，严防阿托品过量而加重病情。,19,2.呼吸系统尼可刹米（可拉明）,规格：0.375g/1.5ml 适应证与用法： 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制； 皮下注射、肌内注射、静脉注射 一次0.25-0.5g；

9、必要时1-2小时重复用药，极量一次1.25g。 小儿常用量 6个月以下每次75mg，1岁每次0.125g，4-7岁每次0.175g。 禁忌证和注意事项：抽搐及惊厥患者禁用；另，效果不佳时应使用机械通气治疗。,20,2.呼吸系统洛贝林,规格：3mg/1ml 适应证与用法： 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制； 皮下或肌内注射：一次310mg；极量：一次20mg，一日50mg； 静脉注射：一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。必要时每隔30分钟可重复使用； 小儿用量： 皮下或肌内注射一次13mg。静脉注射一次0.3 3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。

10、 禁忌证和注意事项：抽搐及惊厥患者慎用。,21,2.呼吸系统氨茶碱（1）,规格：0.25g/2ml 适应证与用法： 用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解支气管的痉挛； 静脉注射，一次0.125-0.25g，1日0.5-1g ，用50% 葡萄糖注射液稀释至20-40ml ，注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注，一次0.250.5g，一日0.5-1g，极量一次0.5g, 一日1g。 小儿用量 静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5-25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。,22,2.呼吸系统氨茶碱（2）,禁忌证和注意事项： 禁忌证包括：对本品过敏的患者；活动性消化溃疡患者；未经控

11、制的惊厥性疾病患者。 防止发生严重心律失常：静脉推注氨茶碱时，应防止发生严重心律失常，尤其是患者处于缺氧状态时更易发生。 药物相互作用：大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素可降低茶碱的清除率，增高其血药浓度。其中，尤以红霉素、依诺沙星为显著，故此，当茶碱与上述药物联合使用时，应适当减量或监测茶碱血药浓度。,23,3.解毒剂氯解磷定（1）,规格：0.5mg/ml 适应证与用法： 用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒； 一般中毒，肌内注射或缓慢静脉滴注0.51g；严重中毒11.5g；以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平，每日最大剂量可至9.0g。 小儿用量：小儿常用量按体重20mg/kg。,24,3.解毒剂氯

12、解磷定（2）,禁忌证和注意事项： 无特殊禁忌证； 剂量过大可抑制呼吸和引起癫痫样发作，需要与有机磷中毒引起的中间综合征等鉴别。,25,3.解毒剂 纳洛酮（1）,规格：0.4mg/1ml 适应证与用法： 麻醉性镇痛药急性中毒急救：如吗啡过量，每次0.4-0.8mg静脉注射，然后1.2-2mg加入250ml生理盐水中静脉滴注维持。 酒精中毒：每次0.4-0.8mg静脉注射；若存在呼吸抑制，需要静脉维持。若患者持续昏迷，且排除其他原因者，可持续使用至患者清醒。 小儿用量：12岁以下儿童:0.2mg/次，新生儿窒息:0.01mg/kg，首先给0.02mg试验剂量，如无反应可35分钟内重复使用。,26,

13、3.解毒剂 纳洛酮（2）,禁忌证和注意事项： 抽搐及惊厥患者禁用； 对于吸毒患者，注意控制使用纳洛酮的剂量，防止患者完全清醒后出现戒断症状，而引发自残和他伤情况。 对于吸毒患者，一般推荐将0.4mg 的纳洛酮稀释至10ml的生理盐水中缓慢推注，治疗目标是呼吸频率8-12次/min，脉搏血氧饱和度92%及以上。,27,3.解毒剂亚甲蓝（美蓝）（1）,规格：20mg/2ml 适应证与用法： 治疗亚硝酸盐等中毒：包括烂白菜及醃渍不好的蔬菜、酸菜等，以及苯胺类引起的中毒。剂量推荐1-2mg/kg，稀释于25%葡萄糖溶液20ml中静脉注射，4小时后可重复。 氰化物中毒：治疗剂量为5-10mg/kg，用1

14、%溶液50-100ml静注，再注入50%硫代硫酸钠20-40ml治疗；必要时可在1小时后，再使用硫代硫酸钠半量或全量。,28,3.解毒剂 亚甲蓝（美蓝）（2）,禁忌证和注意事项： 无特殊禁忌证； 不可作皮下、肌内或鞘内注射，以免造成损害； 治疗亚硝酸盐中毒时，切忌每次剂量过大（与治疗氰化物中毒相混淆），反而会加重病情； 静脉推注美兰时，监测血压变化，血压下降明显时，应立即停止注射。,29,5.其它速尿（1）,规格：20mg/2ml 适应证与用法： 急性左心衰竭：40mg 静脉注射，可注射多次，至出现满意疗效； 急性肾功能衰竭：可用250mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注1小时，若无明显效

15、果，不建议继续使用； 高血压危象：起始4080mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量； 高钙血症：可静脉注射，一次2080mg。,30,5.其它速尿（2）,禁忌证和注意事项： 无特殊禁忌证； 存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐； 存在交叉过敏，即对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能也过敏。,31,5.其它地塞米松（1）,规格：5mg/ml 适应证与用法： 过敏性疾病：如支气管哮喘和过敏性休克，静脉注射一般一次10-20 mg； 严重脓毒症休克，5-10mg/次静脉注射。,32,5.其它地塞米松（2）,禁忌证和注意事项： 对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史者禁用； 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必要应用时，应在积极的抗感染治疗条件下给予； 长期用药后，停药前应逐渐减量。,33,谢 谢！,