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1、抗高血压药，您用对了吗？,高血压患者教育合理用药篇,面对种类繁多的抗高血压药物，你是否感到迷茫， 关于高血压药物治疗，您应该了解,高血压为什么要进行药物治疗？,降压治疗的主要目的,降压治疗的目的：,1,2,3,降压治疗,血压达标,减少并发症 及死亡,高血压治疗的基本目标是血压达标，以最大限度降低心脑血管病发病及死亡总危险。,降压达标至关重要,早降压，早获益,长期降压，长期获益,降压达标，最大获益,血压达标： 能最大限度地减少、延缓并发症 提高生活质量 延长寿命,血压值降到多少才算达标,不同人群降压目标值：,140/90 mmHg,150/90 mmHg,130/80 mmHg,药物治疗是降压达
2、标的关键,确诊高血压,药物治疗能显著减少心脑血管并发症,降低50%,降低15%-30%,脑卒中,心肌梗死,与不服用降压药相比： 服用降压药可使患者发生脑卒中的可能性降低50%，心肌梗死发病可能性降低15%-30%，心力衰竭发病可能性降低50%。,心力衰竭,降低50%,高血压何时启动药物治疗？,高血压患者心血管病总体危险度评估,首先，确诊高血压患者判断自己是不是存在危险因素、靶器官损害、其他临床疾病。,其他危险因素,靶器官损害,其他 疾病,年龄,男55，女65 吸烟 肥胖 血脂异常 早发心血管病家族史 缺少体力活动 高同型半胱氨酸血症,左心室肥厚 肾功能受损 颈动脉内膜增厚、斑块 颈股动脉脉搏波
3、传导速度12m/s,脑血管病 心脏病 糖尿病 肾脏疾病 周围血管病 视网膜病变,高血压患者心血管病总体危险度评估,其次，根据血压水平与危险因素、靶器官损害、合并症等进行综合判断,SBP：收缩压；DBP：舒张压,高血压启动药物治疗的时机,高危患者,中危患者,低危患者,必须立即开始服降压药，并同时治疗并存的危险因素和临床疾病,改善生活方式1个月,若血压仍140/90 mmHg 则启动药物治疗,改善生活方式3 个月，若血压仍140/90 mmHg 则考虑药物治疗,高血压如何合理用药？,高血压选用降压药的原则,为什么选择小剂量？,绝大多数患者需要长期甚至终生服用降压药,小剂量开始利于观察治疗效果，减少
4、不良反应,如效果欠佳，可逐步增加剂量,血压达标后尽可能小剂量维持，减少不良反应,为什么优先长效制剂？,长效药物半衰期长，降压效果持久,降压作用24 h的长效制剂能有效控制全天 血压及晨峰血压，更有效预防心脑血管事件,每天只需服药1次，长期治疗依从性高,中短效制剂需每天服用2-3次，易漏服,为什么联合用药？,单一降压药治疗，血压达标率低,约70%的患者需联合应用2种药才能降压达标,降压药物小剂量联合，机制互补，疗效叠加,小剂量联合用药能互相抵消或减轻不良反应,理想的降压药是什么样的？,理想 降压药,最常用的口服降压药分类,5大类常用 降压药,01,02,03,04,钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制
5、剂(ACEI),血管紧张素受体拮抗剂(ARB),利尿剂,05,受体阻滞剂,不同高血压人群如何选择降压药种类？,01,02,高盐膳食、老年、 单纯收缩期高血压者,青、中年患者,对钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂的降压反应较好,对ACEI 或ARB、 受体阻滞剂反应较好,看您对哪类药物的反应较好？,03,伴代谢异常者,对ACEI 或ARB 反应较好,联合治疗时优先选择哪几种药物联合？,优先推荐的两种药物联合方案：,优先推荐三种药物联合方案：,钙拮抗剂,ACEI/ARB,钙拮抗剂,利尿剂,钙拮抗剂,受体阻滞剂,ACEI/ARB,利尿剂,钙拮抗剂,ACEI/ARB,利尿剂,注意各类降压药物的禁忌证,降压治疗的主要目的是使血压达标，减少心脑血管并发症及死亡。 药物是降压达标的关键，药物治疗能有效减少心脑血管并发症的发生。 选择药物要从小剂量开始、优先长效制剂、建议联合用药。 高盐饮食及老年高血压人群对钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂反应较好。 无论二联还是三联用药，钙拮抗剂都是联合治疗的基础。,总结,谢谢,
