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1、消 化 与 吸 收,第一节 概 述,第三节 胃 内 消 化,第四节 小 肠 内 消 化,第五节 大 肠 内 消 化,第二节 口腔内消化(自学),第六节 吸 收,1、掌握消化和吸收的基本概念 2、掌握胃肠道的神经支配及其作用 3、掌握胃肠道激素的分泌及其调节 4、掌握胃液、胰液及胆汁的分泌,功能及其调节 5、掌握胃肠道运动的基本形式及其生理意义,学 习 要 求,水、维生素和无机盐: 直接吸收,蛋白质,碳水化合物,脂肪,六大营养物质,消 化(digestion) :大块的、不溶于水的大分子食物 转 变 为小块(小颗粒)、溶于水和分子较小的物质 方 式:1、机械消化:运动,将食物粉碎、搅拌和推进。2
2、、化学消化:消化酶,将食物分解成小分子。吸 收(absorption):小分子物质,以及维生素、无机盐和水透 过 消化道粘膜,进入血液或淋巴的过程。,一、胃肠道的神经支配:自主神经+内在神经系统(一)交感神经和副交感神经(整体调节)支配:腺细胞、血管平滑肌、胃肠平滑肌、内分泌细胞等,副交感N: 迷走N、盆N,交感N,消化液分泌增加 消化道运动加强 内括约肌舒张,消化液分泌减少 消化道运动减弱 内括约肌收缩,+,-,递质:去甲肾上腺素(NE),递质:乙酰胆碱(ACh),注意:还有非胆碱能、非肾上腺素能纤维,第一节 概 述,(二)内在神经丛(壁内N丛支配)(参与局部反射),(一)内在神经(壁内N丛
3、) 特点:参与局部反射,(二)外来神经(自主神经) 特点:整体调节 一般来说,副交感N(+)交感N (-),二、消化道平滑肌的特性 Properties of gastrointestinal smooth muscle,(一)一般特性General properties,(二)电生理特性 Electrophysiological properties,(二)电生理特性 Electrophysiological properties 静息电位(RP):慢波电位(Slow wave)、基本电节律(Basal electric rhythm):在RP基础上产生节律性的自发性去极化电位动作电位(AP
4、): Ca2+的内流 慢波上的AP数量决定收缩力的大小, AP的产生主要依赖Ca2+的内流(慢钙通道) 慢波上的AP数量决定收缩力的大小,动作电位(AP):,三、消化管的分泌功能,每 天68 L,(一)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物,四、消化管的内分泌功能-胃肠激素定义 主要激素(5种) 脑-肠肽,内分泌 Endocrine 旁分泌 Paracrine 神经分泌 Neurocrine 自分泌 Autocrine 腔分泌 Exocrine,(三)胃肠激素的生理作用 调节消化腺的分泌和消化道的运动 调节其他激素的释放 营养作用 影响免疫功能 调节水电解质分泌吸收,(二)胃肠激素的分泌方式,胃泌素
5、促胃液、胰液、胆汁分泌 迷走神经兴奋 (gastrin) 促胃肠运动、胆囊收缩 蛋白质分解产物 促胃液素 促消化道粘膜生长胰泌素 促胰液(水和HCO3-)、胆汁、 迷走神经兴奋 (secretin) 小肠液分泌 胆囊收缩, 盐酸蛋白脂酸钠 促胰液素 抑胃的运动和胃液的释放胆囊收缩素 促胃液、胰液、胆汁、小肠液分泌 促胰酶素 加强胃肠运动和胆囊收缩, 蛋白脂酸钠盐酸 (CCK) 促进胰腺外分泌组织生长排胆汁 迷走神经兴奋 促胰液中各种酶的分泌,五种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素激 素 主要生理作用 刺激释放因素,(二)脑-肠肽 Brain-gut peptide: 定义:在中枢神经系统
6、和消化道具有双重分布的肽 种类:胃泌素,缩胆囊素,P物质,生长抑素,神经降压素 五、影响消化活动的因素(了解),消化过程示意总汇,第二节 口腔内消化(自学),一、唾液(一)唾液的性质和成分pH: 6.67.1(无色无味近于中性的液体)。成分:水(占99%),有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等),无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液的作用1.消化作用 2.清洁作用3.排泄作用 4.免疫作用,咀 嚼 味 觉 嗅 觉 条件反射,睡眠 疲劳 失水 恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感N,IP3释放cAMP,分泌增加 肌样上皮收缩 血管扩张 代谢增加,NE, ,+,-,ACh,M
7、受体,受体,交感N,(三)唾液分泌的调节,唾液腺,Ca2+释放,二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼:粉碎、搅拌、混合(二)吞咽:吞咽过程分三期:第一期:口腔咽部(随意动作)第二期:咽食管上端(反射动作)第三期:食管胃(食管蠕动),食团后端兴奋性反应(环行肌收缩、纵行肌舒张),食团扩张刺激,食团前端抑制性反应(环行肌舒张、纵行肌收缩),食管内的压力:中段:胸内压(两端胸内压)。上段:咽-食管连接处(13cm)的高压区(6.6710.7kPa)。作用:防吸入空气进入食管;避免食管内的食物被吸出而入肺。下段:食管-贲门连接处上方(36cm)的高压区(内压比胃高0.671.33kPa)。作用:防胃内容物逆流入食
8、管,起到了类似生理性括约肌的作用,故称为食管下括约肌。,第三节 胃 内 消 化,功能:暂时贮存食物消化食物:机械性消化、化学性消化排空:推进食物进入十二指肠,1.紧张性收缩 2.容受性舒张(1)定义:p.160(2)途径:迷走-迷走反射(3)意义: 完成容纳和储存食物的功能,保持胃内压基本不变,防止食物过早排空,3.蠕动作用:使食糜与胃液充分混合和研磨。,一、胃的运动(机械消化) (一)胃运动的主要形式,抑制性纤维(VIP或NO) 血管活性肠肽或一氧化氮 p.154,(二)胃运动的调节(三)胃的排空(gastric emptying)1.概念:食糜由胃排入十二指肠的过程。2.速度:食物量性质、
9、种类 水糖类蛋白质 脂肪3.影响因素:(1)胃 内 促进 排空的因素: 迷走-迷走反射和壁内神经丛的局部反射; 胃泌素(2)十二指肠 内 抑制 排空的因素: 肠-胃反射; 十二肠激素(肠抑胃素),食 物 入 胃,扩张,迷走-迷走长反射 壁内神经丛短反射,G细胞释放胃泌素,胃运动(主要为蠕动),胃内压 十二指肠内压,排 空,食糜、酸、脂肪、 渗透压、机械扩张感受器,过量食糜刺激 小肠粘膜 肠抑胃素(如胰泌素抑胃肽等),胃运动 胃排空暂停,十二指肠内食物消化吸收 酸,刺激减弱,(+),肠胃反射,一、胃的运动(一)胃运动的形式 三种(二)胃运动的调节 神经、体液(三)胃排空 促进、抑制(四)消化间期
10、的胃运动移行性复合运动 意义: “清道夫”(五)呕吐(了解),二、胃腺的分泌(化学消化) (一)胃液(Gastric juices)的性质、成分和作用,性质:无色酸性( pH 0.91.5) 分泌量:成人分泌量1.52.5L/日 成 分:盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3- 等无机物。,(4)作用: 激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶适宜环境;使蛋白质变性,利于蛋白质的水解;抑制和杀死细菌。 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;有助于小肠对铁和钙的吸收。,(3)分泌机制,来源:壁细胞主动分泌的。分泌量:基础排酸量:空腹时,正常人05mmol/h。最大排酸量:2025mmol/h(组胺试验)。最大排酸
11、量主要取决于壁细胞的数量,也与壁细胞的功能状态有关。,1.盐酸,质子泵 抑制质子泵的药物 (如奥美拉唑又叫洛赛克),胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,来源:主细胞分泌(主要) 作用:,胃蛋白酶原,特点:酶原,始无活性;最适pH2.0,pH.0则失活;对蛋白初步消化,2.胃蛋白酶原,3.粘液和HCO3- 来源:成分:粘液主要成分为糖蛋白,形成凝胶。作用:形成胃粘液-HCO3-屏障,保护胃粘膜。,润滑:防止食物的机械损伤; 中和胃酸: HCO3- + H+ H2CO3 减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀,胃的自身保护作用,溃疡,损伤机制,保护机制,来源:壁细胞分泌 成分:糖蛋白(有2个亚单位) 作用:促进回肠
12、末端维生素12的吸收。临床:当壁细胞受损或减少时,可发生巨幼红细胞性贫血。,4.内因子,胃大部分切除术,2、促进胃液分泌的因素,(二)胃液分泌的调节,3、抑制胃液分泌的因素,(一)胃液的性质、成分和作用,1、消化期的胃液分泌,.分泌机制: 条件与非条件反射迷走-胃泌素:迷走N的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)G细胞分泌胃泌素.分泌特点:分泌量(30%)、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高分泌量与食欲、精神因素有关。,头期:,1、消化期的胃液分泌,胃液,机械扩张,壁内 神经丛,化学刺激,(蛋白质消化产物 如多肽、氨基酸),壁内神经短反射,食物入胃,胃幽门部,G细胞,胃底、胃体 感受器,迷走-迷走长反
13、射,胃泌素,胃腺, 胃期,.分泌特点: 分泌量60%和酸度很高 消化力(胃蛋白酶量)头期,.分泌机制:, 肠期.分泌机制:与胃期相似:即机械、化学刺激量方面发挥作用,但以体液调节为主。体液调节因素.分泌特点:分泌量(10%)、酸度和胃蛋白酶含量均较低(与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关)。,1、消化期的胃液分泌 特点:量、酸、酶,2、促进胃酸分泌的主要物质:,ACh,组胺,促胃液素,胆碱能N元,嗜铬样细胞,G细胞,壁 细 胞,M受体,H2受体,特异受体,特异受体,M受体,泌 酸 ,质子泵,3、抑制胃液分泌的因素,盐酸: 反馈抑制脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素” 抑制胃液分泌
14、。高张溶液:激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,一、小肠的运动(机械消化)(一)小肠运动的形式与意义:1.紧张性收缩2.分节运动: (特有的运动形式)以环形肌舒缩为主的节律性运动,主要作用: 利消化 利吸收 助血循,第四节 小 肠 内 消 化,(三)小肠运动的调节(体液、神经因素),(二)回盲括约肌的功能控制回肠内容物进入大肠的量;阻止大肠内容物倒流入回肠。,3.蠕动: 特殊形式:蠕动冲,交感N (+) - 运动 副交感N(+) - 运动,(一)胰液1.胰液的成分和作用特点:消化能力最强的消化液(1)水和碳酸氢盐:来源:小导管细胞分泌,主要作用
15、:中和胃酸,保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀(2)酶: 来源:腺泡细胞分泌 主要作用:消化食物,二、小肠内消化液的分泌(化学消化),蛋白质水解酶:主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,肠致活酶、盐酸、 组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,胰腺炎,消瘦、腹泻、营养不良、 浮肿、脂肪泻,脂类水解酶:胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶,碳水化合物水解酶:胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖,2.胰液分泌的调节,头期为神经调节为主,胃期与肠期体液调节为主,迷走神经(+),神经调节,胰泌素; 胆囊收缩素;,体液调节,调节特点: 迷走神经对胰液分泌的影响是 酶多、水盐少 胰泌素 对胰液分泌的影响是 酶少、水盐多 胆囊收缩素(CCK)和胃泌素是 酶多、水盐少,