消化系统医学消化与吸收ppt培训课件

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1、消 化 与 吸 收,第一节 概 述,第三节 胃 内 消 化,第四节 小 肠 内 消 化,第五节 大 肠 内 消 化,第二节 口腔内消化(自学),第六节 吸 收,1、掌握消化和吸收的基本概念 2、掌握胃肠道的神经支配及其作用 3、掌握胃肠道激素的分泌及其调节 4、掌握胃液、胰液及胆汁的分泌,功能及其调节 5、掌握胃肠道运动的基本形式及其生理意义,学 习 要 求,水、维生素和无机盐: 直接吸收,蛋白质,碳水化合物,脂肪,六大营养物质,消 化(digestion) ：大块的、不溶于水的大分子食物 转 变 为小块(小颗粒)、溶于水和分子较小的物质 方 式：1、机械消化：运动，将食物粉碎、搅拌和推进。2

2、、化学消化：消化酶，将食物分解成小分子。吸 收(absorption)：小分子物质，以及维生素、无机盐和水透 过 消化道粘膜，进入血液或淋巴的过程。,一、胃肠道的神经支配：自主神经+内在神经系统（一）交感神经和副交感神经(整体调节)支配：腺细胞、血管平滑肌、胃肠平滑肌、内分泌细胞等,副交感N： 迷走N、盆N,交感N,消化液分泌增加 消化道运动加强 内括约肌舒张,消化液分泌减少 消化道运动减弱 内括约肌收缩,+,-,递质：去甲肾上腺素(NE),递质：乙酰胆碱（ACh）,注意:还有非胆碱能、非肾上腺素能纤维,第一节 概 述,(二)内在神经丛（壁内N丛支配）(参与局部反射),(一)内在神经（壁内N丛

3、） 特点：参与局部反射,(二)外来神经（自主神经） 特点：整体调节 一般来说，副交感N（+）交感N （-）,二、消化道平滑肌的特性 Properties of gastrointestinal smooth muscle,(一)一般特性General properties,(二)电生理特性 Electrophysiological properties,(二)电生理特性 Electrophysiological properties 静息电位(RP)：慢波电位(Slow wave)、基本电节律(Basal electric rhythm)：在RP基础上产生节律性的自发性去极化电位动作电位(AP

4、): Ca2+的内流 慢波上的AP数量决定收缩力的大小, AP的产生主要依赖Ca2+的内流(慢钙通道) 慢波上的AP数量决定收缩力的大小,动作电位（AP）：,三、消化管的分泌功能,每 天68 L,（一）胃肠道的内分泌细胞的分布及产物,四、消化管的内分泌功能-胃肠激素定义 主要激素（5种） 脑-肠肽,内分泌 Endocrine 旁分泌 Paracrine 神经分泌 Neurocrine 自分泌 Autocrine 腔分泌 Exocrine,(三)胃肠激素的生理作用 调节消化腺的分泌和消化道的运动 调节其他激素的释放 营养作用 影响免疫功能 调节水电解质分泌吸收,(二)胃肠激素的分泌方式,胃泌素

5、促胃液、胰液、胆汁分泌 迷走神经兴奋 (gastrin) 促胃肠运动、胆囊收缩 蛋白质分解产物 促胃液素 促消化道粘膜生长胰泌素 促胰液(水和HCO3-)、胆汁、 迷走神经兴奋 (secretin) 小肠液分泌 胆囊收缩， 盐酸蛋白脂酸钠 促胰液素 抑胃的运动和胃液的释放胆囊收缩素 促胃液、胰液、胆汁、小肠液分泌 促胰酶素 加强胃肠运动和胆囊收缩， 蛋白脂酸钠盐酸 (CCK) 促进胰腺外分泌组织生长排胆汁 迷走神经兴奋 促胰液中各种酶的分泌,五种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素激 素 主要生理作用 刺激释放因素,（二）脑-肠肽 Brain-gut peptide: 定义：在中枢神经系统

6、和消化道具有双重分布的肽 种类：胃泌素，缩胆囊素，P物质，生长抑素，神经降压素 五、影响消化活动的因素（了解）,消化过程示意总汇,第二节 口腔内消化（自学）,一、唾液(一)唾液的性质和成分pH: 6.67.1(无色无味近于中性的液体)。成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液的作用1.消化作用 2.清洁作用3.排泄作用 4.免疫作用,咀 嚼 味 觉 嗅 觉 条件反射,睡眠 疲劳 失水 恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感N,IP3释放cAMP,分泌增加 肌样上皮收缩 血管扩张 代谢增加,NE, ,+,-,ACh,M

7、受体,受体,交感N,(三)唾液分泌的调节,唾液腺,Ca2+释放,二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合(二)吞咽：吞咽过程分三期：第一期：口腔咽部(随意动作)第二期：咽食管上端(反射动作)第三期：食管胃(食管蠕动),食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）,食团扩张刺激,食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）,食管内的压力：中段:胸内压(两端胸内压)。上段:咽-食管连接处（13cm）的高压区（6.6710.7kPa）。作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食物被吸出而入肺。下段：食管-贲门连接处上方（36cm）的高压区（内压比胃高0.671.33kPa）。作用：防胃内容物逆流入食

8、管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。,第三节 胃 内 消 化,功能：暂时贮存食物消化食物：机械性消化、化学性消化排空：推进食物进入十二指肠,1.紧张性收缩 2.容受性舒张(1)定义：p.160(2)途径：迷走-迷走反射(3)意义: 完成容纳和储存食物的功能，保持胃内压基本不变，防止食物过早排空,3.蠕动作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。,一、胃的运动（机械消化） (一)胃运动的主要形式,抑制性纤维（VIP或NO） 血管活性肠肽或一氧化氮 p.154,（二）胃运动的调节（三）胃的排空（gastric emptying）1.概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。2.速度：食物量性质、

9、种类 水糖类蛋白质 脂肪3.影响因素：（1）胃 内 促进 排空的因素： 迷走-迷走反射和壁内神经丛的局部反射； 胃泌素（2）十二指肠 内 抑制 排空的因素： 肠-胃反射； 十二肠激素（肠抑胃素）,食 物 入 胃,扩张,迷走-迷走长反射 壁内神经丛短反射,G细胞释放胃泌素,胃运动（主要为蠕动）,胃内压 十二指肠内压,排 空,食糜、酸、脂肪、 渗透压、机械扩张感受器,过量食糜刺激 小肠粘膜 肠抑胃素(如胰泌素抑胃肽等),胃运动 胃排空暂停,十二指肠内食物消化吸收 酸，刺激减弱,(+),肠胃反射,一、胃的运动（一）胃运动的形式 三种（二）胃运动的调节 神经、体液（三）胃排空 促进、抑制（四）消化间期

10、的胃运动移行性复合运动 意义: “清道夫”（五）呕吐（了解）,二、胃腺的分泌（化学消化） (一)胃液（Gastric juices）的性质、成分和作用,性质：无色酸性( pH 0.91.5) 分泌量：成人分泌量1.52.5L/日 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3- 等无机物。,(4)作用： 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；抑制和杀死细菌。 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收。,(3)分泌机制,来源：壁细胞主动分泌的。分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。最大排酸量：2025mmol/h（组胺试验）。最大排酸

11、量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。,1.盐酸,质子泵 抑制质子泵的药物 (如奥美拉唑又叫洛赛克),胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,来源：主细胞分泌（主要） 作用：,胃蛋白酶原,特点：酶原，始无活性；最适pH2.0，pH.0则失活；对蛋白初步消化,2.胃蛋白酶原,3.粘液和HCO3- 来源:成分:粘液主要成分为糖蛋白，形成凝胶。作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。,润滑：防止食物的机械损伤； 中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3 减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀,胃的自身保护作用,溃疡,损伤机制,保护机制,来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白（有2个亚单位） 作用：促进回肠

12、末端维生素12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。,4.内因子,胃大部分切除术,2、促进胃液分泌的因素,(二)胃液分泌的调节,3、抑制胃液分泌的因素,(一)胃液的性质、成分和作用,1、消化期的胃液分泌,.分泌机制： 条件与非条件反射迷走-胃泌素：迷走N的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)G细胞分泌胃泌素.分泌特点：分泌量(30%)、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高分泌量与食欲、精神因素有关。,头期：,1、消化期的胃液分泌,胃液,机械扩张,壁内 神经丛,化学刺激,(蛋白质消化产物 如多肽、氨基酸),壁内神经短反射,食物入胃,胃幽门部,G细胞,胃底、胃体 感受器,迷走-迷走长反

13、射,胃泌素,胃腺, 胃期,.分泌特点： 分泌量60%和酸度很高 消化力(胃蛋白酶量)头期,.分泌机制：, 肠期.分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素.分泌特点：分泌量(10%)、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。,1、消化期的胃液分泌 特点:量、酸、酶,2、促进胃酸分泌的主要物质：,ACh,组胺,促胃液素,胆碱能N元,嗜铬样细胞,G细胞,壁 细 胞,M受体,H2受体,特异受体,特异受体,M受体,泌 酸 ,质子泵,3、抑制胃液分泌的因素,盐酸: 反馈抑制脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素” 抑制胃液分泌

14、。高张溶液:激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,一、小肠的运动（机械消化）(一)小肠运动的形式与意义：1.紧张性收缩2.分节运动: (特有的运动形式)以环形肌舒缩为主的节律性运动,主要作用: 利消化 利吸收 助血循,第四节 小 肠 内 消 化,(三)小肠运动的调节（体液、神经因素）,(二)回盲括约肌的功能控制回肠内容物进入大肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠。,3.蠕动： 特殊形式：蠕动冲,交感N (+) - 运动 副交感N(+) - 运动,(一)胰液1.胰液的成分和作用特点:消化能力最强的消化液(1)水和碳酸氢盐:来源：小导管细胞分泌，主要作用

15、：中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀(2)酶： 来源：腺泡细胞分泌 主要作用：消化食物,二、小肠内消化液的分泌（化学消化）,蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,肠致活酶、盐酸、 组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,胰腺炎,消瘦、腹泻、营养不良、 浮肿、脂肪泻,脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶,碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖,2.胰液分泌的调节,头期为神经调节为主，胃期与肠期体液调节为主,迷走神经(+),神经调节,胰泌素； 胆囊收缩素；,体液调节,调节特点： 迷走神经对胰液分泌的影响是 酶多、水盐少 胰泌素 对胰液分泌的影响是 酶少、水盐多 胆囊收缩素（CCK）和胃泌素是 酶多、水盐少,