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1、细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus,1.成虫,一、形态(morphology),2.虫卵,3.幼虫（棘球蚴）,生发囊,原头蚴（节）,棘球蚴,不育囊：棘球蚴内没有原头蚴、生发囊、子囊。 外生性原头蚴,二、生活史(life cycle),在犬体内的发育棘球蚴 原头蚴 成虫 孕节或虫卵 (病畜内脏)（小肠）（小肠）（粪水/牧草/皮毛）在牛羊及人体内的发育虫卵 六钩蚴 棘球蚴 （外界） （小肠） （肝、肺、腹腔等）,终末宿主为犬、狼等食肉动物 中间宿主是牛、羊及人 感染期是虫卵，中间宿主经口食入而受染 棘球蚴主要寄生于肝，其次是肺，也可寄生于任何组织，常为单发，且生长速度缓慢
2、 若因棘球蚴破裂进入人的体腔，生发层或原头蚴又可发育为新的棘球蚴（多个） 成虫寿命5-6个月,生活史特征 characteristics of life cycle,人可作为中间宿主，棘球蚴可在人体存活 40 年以上。,三、致病(pathogenesis),1、局部压迫和刺激症状 棘球蚴生长压迫周围组织，造成组织萎缩坏死，引起压迫和刺激症状。 特点：慢性病（类似良性肿瘤），临床类型与寄生部位有关。临床类型： 肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病、皮下、眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等,2、过敏症状：囊内虫体蛋白不断渗出或囊肿破裂、囊液外溢，发生过敏反应，常有荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克。 3
3、、中毒和胃肠功能紊乱：食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障碍、恶病质现象。 4、继发性感染和继发性棘球蚴病 棘球蚴破裂，囊液外溢，引起炎症同时棘球砂落入体腔可致继发性棘球蚴病。,包虫病的X线检查,肺包虫病,纵隔包虫,肝棘球蚴X光片,包虫病的X线检查,骨包虫病,棘球蚴寄生于脑,棘球蚴寄生腹腔,腹腔多发包虫病,术前,术后,10%甲醛、无水酒精灭活囊蚴；,取出包虫囊壁,吸出包虫囊液,四、实验诊断(diagnosis),询问病史 有无与牛、羊、犬的接触史及是否来自流行区等资料对诊断很有价值。 影像检查 如CT、MRI、B超等，有助于囊肿的定位、定数量。 免疫学试验 常用皮试、IHA、ELISA、免疫印迹技
4、 术(western blot)等，有重要的价值。 病原诊断 常在术后查棘球砂或对囊壁切片检查；对肺型患者的咳出物检查。,五、流行与防治 (epidemiology, control and treatment),注意个人卫生，不喝生水、生奶，不玩狗、羊等。 严格处理病死的牛、羊内脏。 犬舍与畜圈分开，并对病犬驱虫治疗。 治疗病人，以手术为主。药物治疗可用吡喹酮、丙硫咪唑等药物。,本节小结（重点、难点）,棘球蚴形态结构特点及其致病作用和致病机理,病例1： 07.03.11 首例肝包虫病再现广州， 近日，广州市第一人民医院鹤洞分院的医务人员救治了一例因肝包虫病病灶破裂引起严重腹腔感染的患者。,患者陈生，两年前无意之中发现自己右上腹有一肿块，腹部也随之逐渐增大隆起，一个月前他感到腹部剧痛难忍，腹内肿块也触摸不到了。随即到医院就医，经检查后决定实施剖腹探查手术，发现腹腔内广泛粘连，并有一直径20厘米的乳白色囊肿已破裂，肝右叶内可见两个直径分别为20厘米和6厘米的囊肿，呈现典型包虫病囊内有囊的形态。,确诊为肝包虫囊肿。 患者手术治疗非常成功。 陈生是广州市民，素有秋冬季节“打边炉”的习惯，尤其喜食狗肉、羊肉生锅。,
