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1、Regulation of cardiovascular activity,神经调节 体液调节 自身调节,第四节 心血管活动的调节,德国科学家 Otto Loewei 梦中获得一个巧妙的实验 设计，首次证明：迷走神 经末梢释放的化学物质可 抑制心脏的活动；而交感 神经末梢释放的化学物质 可加速心脏的活动,迷走与交感递质的发现,将两个蛙心分离出来，第一个带有神经，第二个没带。两个蛙心都装上 蛙心插管，并充以少量任氏液。刺激第一个心脏 的迷走神经几分钟，心跳减慢；随即将其中的任氏液吸出转移到第二个未被刺激的心脏内，后者的跳动也慢了下来，正如刺激了它的迷走神经一样。同样的，刺激心脏的加速（交感）神经
2、，而将其中的任氏液转移到第二个心脏，后者的跳动也加速起来。这些结果无疑地证明神经并不直接影响心脏，而是在其末梢释放出的特殊的化学物质，后者产 生刺激神经所特有的心脏功能的改变。,Loewi 的实验设计,支配心脏的传出神经心交感神经心迷走神经,Innervation of cardiovascular system,心交感神经及其作用,起源：T1T5侧角细胞发出，经星状神经节或颈交感神经节换元后，节后纤维支配心脏各部分。 左侧交感N主要支配房室交界、心房肌和心室肌 右侧交感N主要支配窦房结,心迷走神经及其作用,起源：由延髓的迷走背核和疑核发出，经颈部迷走神经干到胸腔，与心交感神经一起进入心脏，在
3、心内神经节换元后，其节后纤维支配心脏。右侧心迷走N主要支配窦房结，影响心率。左侧心迷走N主要支配房室交界等心室肌只有少量的迷走神经纤维支配,一、神经调节Nervous Regulation （一）、心脏和血管的神经支配 1、心脏的神经支配（双重神经支配） 1）交感神经：NE 1-R 正性（收缩力、传导性、心率 ） 2）迷走神经：Ach M-R 负性（收缩力、传导性、心率 ）,Nervous regulation of the circulation,NE cAMP L- Ca2+ 通道激活 正性变时作用 心率增快 If 4期自动去极化速度加快 正性变传导作用 传导加快 Ca2+ 0期上升 、幅
4、度 正性变力作用 收缩增强 Ca2+ 2期Ca2+ 内流 舒张加快 肌钙蛋白对Ca2+的释放 ，肌浆网释放、摄取Ca2+， Na+ -Ca2+ 交换 传导加快，收缩同步,Increased sympathetic activity,ACh 激活Gk蛋白 K+ 外流 超极化cAMPCa2+ 负性变时作用 心率减慢 K+外流，4期最大复极电位，自动去极速度 负性变传导作用 传导减慢 Ca2+ 0期去极，幅度 负性变力作用 收缩减弱 K+外流Ca2+ 平台期缩短 Ca2+,Increased parasympathetic activity,2、血管的神经支配,1）绝大多数血管仅受交感缩血管神经支配
5、, 递质为去甲肾上腺素 -R 调节外周阻力及血压、血流量 2）血管肾上腺素能受体（-R：血管收缩；-R：血管舒张） 3）分布密度：皮肤血管骨骼肌、内脏血管冠脉、脑血管 4）交感缩血管神经平时有紧张性活动，以控制血管舒/缩 交感缩血管紧张,血管的神经支配,5）少数血管还有舒血管神经纤维支配 交感舒血管神经纤维：交感NAch 副交感舒血管神经纤维：脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺和外生殖器中，还可接受副交感舒血管神经纤维支配。 脊髓背根舒血管纤维： 血管活性肠肽神经元：,（二）心血管中枢 Cardiovascular Center,1、延髓心血管中枢： 心迷走、心交感及交感缩血管中枢 缩血管区 /
6、舒血管区 / 传入神经接替站/ 心抑制区 2、延髓以上的心血管中枢：在延髓以上的脑干部分及大脑和小脑中，都存在与心血管活动有关的神经元，它们在心血管活动中所起的作用较延髓心血管中枢更加高级,Vasomotor center,Located bilaterally mainly in the reticular substance of the medulla and of the lower third of the pons Vasoconstrictor area Vasodilator area Cardioinhibitor area dorsal nuclei of the vagu
7、s nerves and ambiguous nucleus Sensory area tractus solitarius,孤束核,缩血管区(C1区) (延髓的头端腹外侧),(-),舒血管区(A1区) (延髓的尾端腹外侧),（-）,(+),心抑制区 (疑核、背核）,(+),血管,心脏,交感缩血管f,心交感,迷走神经,心血管交感中枢,1.延髓心血管中枢,Vasomotor Center- RVLM 延髓头端腹外侧部,Neurons that mediate increased sympathetic discharge to blood vessels and the heart projec
8、t directly to SPNs in the IML. On each side, the cell bodies of these neurons are located near the pial surface of the medulla in the RVLM. Their axons course dorsally and medially and then descend in the lateral column of the spinal cord to the IML. They contain PNMT, but it appears that they secre
9、te glutamate rather than epinephrine.,RVLM,CVLM,Vasomotor center,Factors affecting the activity of the vasomotor area in the medulla.,Medullary Cardiovascular Center,Rostral ventrolateral medulla(RVLM):C1 area SPNs in IML, always active, tonic outputs, vasoconstrictor region. Caudal ventrolateral me
10、dulla (CVLM) inhibits RVLM. Cardioinhibitory area: ambiguus, dorsal motor nucleus of vagus vagal fibers.,延髓尾端腹外侧部,延髓头端腹外侧部,疑核、背核,RVLM & CVLM,RVLM, PNMT-immunoreactive cells of C1 group, inhibited by baroreceptor inputs, sympothoexcitatory.CVLM depressor neurons are GABA- ergic, project directly to R
11、VLM. A1 cells VP-secreting cells in the hypothalamus,Nucleus Tractus Solitarius(NTS) 延髓孤束核,NTS,Baro receptor,XI,X,DMV,CVLM,RVLM,heart,IML SPN,vessel,MAP,NTS,Aortic arch, carotid sinus (glu.SP) NTS (CVLM)inhibitory neurons RVLM tonic outputs HR.,CO, resist. blood vessels NTS excitatory interneurons c
12、ardioinhibitory area (ambiguus, DMV) bradycardia.,Reticular substance of the pons Mesencephalon Diencephalon Hypothalamus Cerebral cortex Cerebellum,Higher cardiovascular centers,（三）心血管反射(重点内容): Cardiovascular reflexes,1、感受性反射 (Baroreceptor Reflex) 降压反射 反射弧 感受器 颈动脉窦(carotid sinus) 主动脉弓(aortic arch)压
13、力感受器 传入神经 窦神经(加入舌咽神经)、迷走神经 中枢 延髓 传出神经 心迷走、心交感和交感缩血管神经 效应器 心脏和血管,Reflex pathway,Cardiovascular center: medulla Efferent nerves: cardiac sympathetic nerve, sympathetic constrictor nerve, vagus nerve Effector: heart & vessels,Characteristics of baroreceptors: Sensitive to stretching of the vessel walls
14、 Proportional firing rate to increased stretching Responding to pressures ranging from 60-180 mmHg Receptors within the aortic arch are less sensitive than the carotid sinus receptors,(1）动脉压力感受器的特点：颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感受神经末梢 适宜刺激：血管壁的牵张程度。血液对血管壁的机械牵张程度，而不是直接感受血压的变化,传入冲动与动脉血压(60180mmHg) 成正比 血压在100mmHg时感受器
15、最敏感 对搏动性压力变化更敏感,（2）反射过程：,若BP,颈动脉窦、主动脉弓 压力感受器,窦N、主动脉N 传入N,心迷走、心交感、交感缩血管中枢 延髓心血管中枢,心迷走N、心交感N、交感缩血管N 传出N,心脏负性作用、血管舒张、外周R 效应器,BP恢复正常,（3）生理意义Physiological Significance ：,维持动脉血压相对稳定（100mmHg左右） 是一种负反馈调节机制，双向调节 生理意义:当动脉血压突然发生变化时, 对血压进行快速的调节, 使动脉血压不致发生过大有波动,保持动脉血压的相对稳定。,2、心肺感受器引起的心血管反射Cardiopulmonary reflex,1）心肺感受器： 适宜刺激：机械牵张和一些化学物质 容量感受器：指心房壁的牵张感受器 2）反射过程：同压力感受性反射, 血管升压素释放减少，尿量增加 3）生理意义：调节血量和体液的量和成分,Cardiopulmonary reflex,Cardiopulmonary receptor Mechanical receptor Low pressure receptor Volume receptor Chemoreceptor,Cardiopulmonary Receptor Reflex,心肺感受器,
