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1、普通高等教育国家级十一五规划教材 组织学与胚胎学理论课件,组 织 学 第18章 泌尿系统中国医科大学,泌尿系统,肾 Kidney 皮质 Cortex 髓质 Medulla 肾小叶 Renal lobule: 肾叶 肾单位 nephron: 1-2 百万 集合管 Collecting duct 球旁复合体 Juxtaglomerular complex 输尿管 Ureter 膀胱 Bladder 尿道 Urethra,概述：,功能,生成和排出尿液 维持酸碱平衡 生成肾素和促红细胞生成素 调节体液平衡,肾 结 构 总 体 观,一、肾,肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。 肾小叶：每条髓
2、放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。,肾组织结构及分布,肾结构分区,肾小体 近曲小管 远曲小管,集合管 近直小管 远直小管 细段（仅髓质）,（一）肾单位的组成及分布,两种肾单位,浅表肾单位superficial nephron 约占肾单位的85% 发生晚 肾小体小、髓袢短 髓旁肾单位 juxtamedullary nephron 约占肾单位的15% 发生早 肾小体大、髓袢长,肾皮质 Cortex,肾髓质 Renal medulla,肾小球（血管球） 毛细血管袢 血管系膜（球内系膜） 肾小囊 壁层:单层扁平上皮 脏层:足细胞 肾小囊腔 两极 血管极 尿极 功能: 滤过血浆,1.肾小体 Renal
3、 corpuscle,肾小体及原尿形成,足细胞 Podocyte,1 足细胞胞体 2 足细胞初级突起 3 足细胞次级突起,足细胞与血管袢关系模式图,滤过膜构成模式图,滤过膜 Filtration membrane,有孔毛细血管内皮细胞 基膜 裂孔膜,近端小管细胞模式图,2.肾小管,近曲小管 Proximal convoluted tubule,LM： 锥体形或立方形 嗜酸性胞质 核圆 刷状缘发达 基底纵纹 细胞界限不清晰,近端小管,EM： 腔面微绒毛,毛细血管腔,质膜内褶,LM: EM: 锥体形或立方形 嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富 核圆 刷状缘发达 腔面微绒毛 基底纵纹 质膜内褶 细胞界限
4、不清晰 侧突,近端小管结构,近端小管功能,重吸收功能 85%以上Na+和水 全部蛋白质 氨基酸和葡萄糖及维生素 50%的碳酸氢盐和尿素 分泌功能 H+、氨、肌酐和马尿酸,远曲小管 Distal convoluted tubule,*,LM: 立方形 淡染 核圆 无刷状缘 纵纹,远端小管质膜内褶,EM: 微绒毛较少 质膜内褶,LM: EM: 立方形 淡染 核圆 无刷状缘 微绒毛较少 纵纹 质膜内褶和线粒体,远端小管 Distal tubule,重吸收8% Na+、Cl-和水 分泌K+, H+,NH3 受醛固酮和抗利尿激素影响,远端小管的功能,近端小管和远端小管结构比较,近端小管 远端小管 细胞形
5、状: 锥体形,较大, 立体形,较小 胞质: 强嗜酸性 较弱 溶酶体: 较多 较少 线粒体： 较少 较多 核: 靠近基底部 细胞中心处 游离面: LM: 明显的刷状缘 无刷状缘EM: 长、密集的微绒毛 少量微绒毛 侧面: LM: 无明显界限 相对明显EM: 发达的侧突 没有侧突 基底面: LM: 纵纹 嗜酸性纵纹EM: 内褶相对较少 内褶多、深,细段 Thin segment,*,直径10-15um 单层扁平上皮 水、离子易通过,（二）集合管 Collecting duct,组成 皮质集合管 髓质集合管 乳头管 LM: 单层柱状或立方上皮 细胞质色淡或明亮 核圆、居中 细胞界限明显 EM: 细胞
6、器较少 功能: 生成浓缩的尿液,*,（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex,球旁细胞 Juxtaglomerular cell 入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞 分泌肾素及红细胞生成素 致密斑 Macula densa 远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构 离子感受器 球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell 又称极垫细胞: Polar cushion cell,球旁复合体 Juxtaglomerular complex,1 入球微动脉及球旁细胞 2 远端小管及致密斑 3 球
7、外系膜细胞,肾血循环图式,肾血循环与泌尿小管图式,二、输尿管壁的结构 Ureter,粘膜 变移上皮 固有层 肌层：平滑肌 内纵 中环 外纵（输尿管下段） 外膜：浆膜,三、膀胱壁的结构 Bladder,粘膜 变移上皮 固有层 肌层：平滑肌 内纵 中环 外纵 外膜： 浆膜（膀胱顶） 纤维膜（其它部位）,肾移植 kidney transplantation,1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖 肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称“换肾” 它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合 移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合,
