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1、心率与肥胖和糖尿病的危险,广东省人民医院 广东省心血管病研究所 刘小清,Figure 16. Gillman M.W. et al. (1993). Heart J 125, 1148.,心率与全因死亡、心血管病死亡和冠心病死亡的关系 the Framingham Study 前瞻性研究,heart rate: 80 bpm , 64-80 bpm , 64 bpm Palatini P. et al. (1999). Arch Int Med 159 (6), 585,心率对全因死亡和心血管病死亡的影响,人类的平均心率为70次/分左右，其预期寿命为80岁 另有观察发现将人类心率由70次/分减
2、少到60次/分可使预期寿命增加到93.3岁,Heart rate Beats/min,herbert J,Levins JACC Vol. 30, No. 4 October 1997:11046,Life expectancy,years,哺乳动物心率和寿命的关系 哺乳动物心率和寿命之间存在线性、逆向的半对数关系,尽管个体寿命、体重和心率差别很大 哺乳动物一生的总心跳数目却惊人的保持对数的恒定,herbert J,Levins JACC Vol. 30, No. 4 October 1997:11046,Mouse,Beats/Lifetime,Weight,Kg,Man,Hampster,
3、Rat,Monkey,Mamot,Cat,Dog,Giratte,Horse,Elephant,Whale,Whale,Lion,Ass,Tiger,105,104,103,102,1,10,10-1,102,104,106,108,1010,1012,102,104,106,108,1010,1012,Coburn et al.0.05mg地高辛/天喂养的小鼠心率与寿命试验 herbert J,Levins JACC Vol. 30, No. 4 October 1997:11046,P0.001,小鼠心率和寿命的关系,静息心率过快是高血压患者心血管病死亡的独立危险因子The Framing
4、ham study, Harvard Heart Letter， 2008. 12,静息心率较快的男性高血压发生率增加 静息心率与动脉粥样硬化、卒死和心血管 疾病死亡相关,日本心率与肥胖、糖尿病随访研究,Study population in 1979 and 1999 a rural farming community southwestern JapanTanushimaru （a cohort of the Seven Countries Study),Yoshiyuki Shigetoh1, Am J Hypertens 2009; 22:151-155,日本心率与肥胖、糖尿病随访研究
5、,a complete dataset of 614 subjects 224 men and 390 women,Yoshiyuki Shigetoh1, Am J Hypertens 2009; 22:151-155,结 果,人群基线 (1979) 及随访(1999) 特征Parameters 1979 (Mean) 1999 (Mean) (range) (range) P value Number 614 614 Age (years) 43.2 (2171) 62.7 (4190) 0.01 Body weight (kg) 55.9 (3790) 56.2 (31104) 0.32
6、 BMI (kg/m2) 22.7 (16.040.9) 23.2 (15.537.1) 0.01 Heart rate (beats/min) 67 (40108) 63 (40106) 0.01 SBP (mm Hg) 126 (88204) 139 (90222) 0.01 DBP (mm Hg) 74 (48140) 82 (52124) 0.01 TC (mg/dl) 182.9 (72325) 201.5 (107317) 0.01 HDL-c (mg/dl) 48.1 (2291) 56.5 (22171) 0.01 TG (mg/dl) 103.6 (20.9555.6) 96
7、.0 (27.9473.4) 0.01 FPG (mg/dl) 95.7 (54.1270.4) 95.0 (68.0208.5) 0.54,Yoshiyuki Shigetoh1, Am J Hypertens 2009; 22:151-155,结 果,人群基线 (1979) 及随访(1999) 特征Parameters 1979 (Mean) 1999 (Mean) (range) (range) P value Number 614 614 Estimated GFR(ml/min) 71.4 (27.8146.9) 67.2 (16.6151.7) 0.01 Uric acid (mg
8、/dl) 4.3 (0.59.2) 4.9 (0.211.2) 0.01 Waist (cm) NA 77 (55105) FFA (mEq/l) NA 0.6 (0.11.7) Hemoglobin A1c (%) NA 5.2 (3.810.8) Insulin (U/ml) NA 4.7 (1.215.6)Frequency Sex: men (%) 224 (36) 224 (36) Smoking: yes (%) 192 (31.3) 83 (13.5) 0.01 Alcohol intake: (%) 128 (20.8) 111 (18.1) 0.08Medication: y
9、es (%) Hypertension 0 (0.0) 116 (18.9) Diabetes mellitus NA 8 (1.3) Hyperlipidemia NA 27 (4.4),Yoshiyuki Shigetoh1, Am J Hypertens 2009; 22:151-155,结 果,按照心率不同分为四组60 bpm6069 bpm7079 bpm 80 bpm 控制变量：性别、年龄,Yoshiyuki Shigetoh1, Am J Hypertens 2009; 22:151-155,心率与各变量的方差分析控制变量：性别、年龄,Yoshiyuki Shigetoh1, A
10、m J Hypertens 2009; 22:151-155,不同心率组OR值及95% CI,Yoshiyuki Shigetoh1, Am J Hypertens 2009; 22:151-155,控制变量：性别、年龄、BMI 和 FPG,以心率60 bpm 为参照组 调整因素为年龄、性别、BMI 和 FPG 与心率65岁的老年人中，基线心率每增加12次/分则患糖尿病的危险性增加10在3549岁人群中尚观察到过快的基线心率与糖尿病死亡有关,Chicago Heart Association Detection Project,Carnethon MR，Diabetes Care. 2008 ;31(2):335-9,心率与死亡相关的原因,心脏的每次射血都对动脉壁产生轻微的冲击，心率越快这种冲击越多 心率加快 冠脉充盈时间减少 心脏细胞需氧和供氧失衡, Harvard Heart Letter， 2008. 12,心率与肥胖相关原因,心率受到交感神经系统调节 心率影响 大肠、血管、瞳孔扩张、排汗和血压 过多的神经活动 身体脂肪的燃烧量 肥胖,Yoshiyuki Shigetoh1, Am J Hypertens 2009; 22:151-155,高血压/代谢综合症患者的交感神经活性 69例肥胖患者,N,C,E,H,T,M,S,-,E,H,T,M,S,+,E,H,T,80,60,
