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1、第五章 焦虑障碍,焦虑障碍的定义,指儿童少年出现的一种病理性的焦虑情绪，表现为对事物或情景表现出与同龄人不相符的焦虑情绪，并且持续时间过长或反复出现，严重影响了患者的社会功能。,第一节 分离性焦虑障碍,定义：指儿童与依恋对象分离后产生的过度焦虑情绪。依恋对象主要是母亲、其次是祖父母、父亲或其他抚养者。,病因,遗传 依恋模式 教养方式 生活事件,临床表现,核心症状：与依恋对象分离后表现出过分担心、害怕等焦虑情绪及继发的行为异常或躯体症状。情绪反应：烦躁不安、哭闹、反抗、随意发脾气行为反应：咬指甲、腹痛等,治疗,心理治疗 药物治疗,第二节 恐惧性焦虑障碍,定义指儿童持续或反复发生的、对日常生活中某
2、些客观事物和情境，如某种昆虫、黑暗环境等产生异常的恐惧情绪，并竭力回避这些事物和情境，使患儿的日常生活和社会功能严重受损。,病因,（1）遗传及素质因素 （2）生活事件和特殊生活经历,临床表现,过分恐惧日常生活中某些客观事物或情境，如：蜘蛛、昆虫、黑暗等，并极力回避或逃离这些情形。,治疗,心理治疗 药物治疗,第三节 社交焦虑障碍,定义指起病于6岁以下儿童，表现为过分害怕有陌生人的社交场合，在交往过程中过分害羞或关注自己，并竭力回避这些社交场合，明显影响患者的社会功能。,病因,家庭因素 人格特点 遗传,临床表现,（1）过度焦虑、恐惧：紧张不安、独处、纠缠父母 （2）回避行为:回避社交场合、拒绝上学
3、,鉴别诊断,正常儿童的害羞 分离性焦虑障碍 广泛性发育障碍 抑郁障碍,治疗,1.心理治疗：行为治疗、团体治疗 2.药物治疗,第四节 强迫障碍,定义： 以强迫思维和强迫行为等强迫症状为主要临床表现的精神疾病。 特点：强迫与反强迫，痛苦体验,病因,（1）遗传 （2）脑功能异常 （3）神经递质 （4）心理因素,临床表现,1.强迫思维 （1）强迫怀疑或担心：怀疑门窗是否关好；担心是否会变傻 （2）强迫性穷思竭虑：人为什么长两条退 （3）强迫回忆：反复回忆自己说过的话 （4）强迫想象：反复想象发生某件事情 （5）强迫意向：反复体验到一种强烈冲动,2.强迫行为,强迫检查 强迫计数 强迫洗涤 强迫询问 强迫
4、性仪式动作,3.共病问题,焦虑障碍 抽动障碍,诊断,典型的强迫思维或强迫行为： 病程2周以上 排除分裂症、其他精神障碍,鉴别诊断,（1）精神分裂症 （2）抑郁障碍 （3）恐惧性焦虑障碍 （4）抽动障碍 （5）脑器质性精神障碍 （6）儿童期重复动作或仪式行为,治疗,1.心理治疗：家庭治疗、认知行为治疗（ERP技术） 2.药物治疗 SSRIs类：氟伏沙明；三环类：鲁米帕明,第五节 惊恐障碍,定义又称惊恐发作，是一种反复发作性的、不可预测的强烈的焦虑、躯体不适和痛苦体验，常见心悸、胸痛、濒死感等。,病因,遗传因素 神经生化因素 心理因素,临床表现,（1）躯体不适感：发抖、眩晕、心慌、气促、胸痛等 （
5、2）可以发生于特定情境，如人多场合、较封闭环境 （3）担心再次发作,诊断与鉴别诊断,诊断：症状+病程+排除诊断 鉴别： 躯体疾病：甲亢、心肌梗塞 其他焦虑障碍：恐惧障碍 抑郁障碍 精神分裂症,治疗,1. 心理治疗：认知行为治疗（暴露治疗）、放松训练、家庭治疗 2.药物治疗 （1）SSRIs类药物：舍曲林、帕罗西汀 （2）苯二氮卓类：阿普唑仑,第六节 广泛性焦虑障碍,定义是一种无法控制的过度担心和紧张为特征的精神障碍,病因,遗传 神经生化 气质类型 依恋关系 精神动力学理论 认知理论 家庭因素,临床表现,焦虑体验 运动性不安 自主神经功能紊乱：心悸、出汗、头昏等 共患病,治疗,1.心理治疗 认知行为 家庭治疗 游戏治疗 团体治疗 2.药物治疗,总结,1.社交焦虑的临床表现有哪些？ 2.强迫障碍的表现形式有哪些？ 3.儿童惊恐障碍的鉴别要点？,THANK YOU,
