皮瓣移植感觉神经再生的研究进展-综述-神经生物

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1、皮瓣移植感觉功能重建与神经再生,上海长征医院,皮瓣移植是临床上常用的手术手段,用于修复创面及皮肤软组织的缺损。,存活,感觉,皮瓣移植是临床上常用的手术手段,用于修复创面及皮肤软组织的缺损。,感觉神经的再生,存活,感觉,再生多不完全,游离皮瓣感觉神经的变性与再生,原因:可能是移植皮瓣本身没有神经再生的来源,全靠周围神经纤维的长入,这就导致其来源不可靠。并且神经纤维再长入的过程中还要穿过一层瘢痕组织,可能会发生扭曲甚至折返。同时,局部的血供也影响着神经纤维的生长。,怎么办?,游离皮瓣感觉的手术重建显微外科技术的进展,六种方法:型 血管神经蒂岛状皮瓣 型 单纯感觉神经皮瓣 型 感觉神经植入术 型 感

2、觉神经与肌瓣的运动神经吻合 型 感觉神经移位植入肌瓣和游离皮片交界处 型 感觉神经游离移植于肌瓣与游离皮片交界处,手术重建效果的争议:优势:恢复的范围,恢复的时间 局限:只能使游离皮瓣的两点辨别觉的能力有所提高,但在触、痛及温度觉上跟传统皮瓣相比并没有优势,NGF在游离皮瓣移植中的应用NGF的生理作用:促进神经再生促进伤口收缩及愈合增加局部血流量*,神经端侧吻合+NGF囊内注射触觉 67m温冷觉 10-12m两点分辨与实体分辨觉 18m 8-10mm。,皮瓣NGF预处理+术后NGF多点注射术*,吴志宏, 黄静 等. 鼠神经生长因子促进大张移植皮片感觉康复的临床研究. 中华烧伤杂志. 2007.12,23(6):440,展望:,其他神经营养因子及缓释技术 基因加强技术 干细胞移植技术,目标:实现皮瓣感觉神经完全再生和感觉功能完全恢复,谢谢!,

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