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1、创伤骨科3病(脊柱骨盆外科、疼痛科)王兵站主讲人简介至公竞医学博士,主任医师。开封东原康复医院院长,创伤骨科三病区主任。河南省羞浣办会隶复菅埋专业委员会委员封市中西医结合风湿病学会副主任委员,开封市骨科学会委员。1.骨关节炎骨关节炎的病因、病理、影像学表现2.膑骨关节炎诊断、严重程度评估手术方式及适应疳3.髋骨关节奂分型手术方案选择股骨头无菌性坏死的分期及手术方案选择弯学吴苏骨关节炎骨关节炎又称退行性骨关节病,是一种由于关节软骨退行性变,引起的关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变,继而导致关节疳状和体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关节有嗒关节、髋关节、脊柱、口等根据焰查40浑以上中老
2、年人原发性骨关节炎总发病率可达46.3%口。骨关节炎病因:.随年龄的老化发生关节软骨退行性变-继发于损伤、炎症、遗传和代谢内分泌因素病理:.软骨失去浪汪,二原、秦粽.软骨下骨质改变:骨赘、软骨下囊性变.关节滑膜和关节囊受脱落的软骨碎片影响,继发滑膜炎关节周围软组织纤维化肉关节炎常用影像学检查X线平片:最常用和最有效方法*CT和关节造影:较少用于关节炎的诊断*同位素检查:主要用于评价关节炎在不同关节内的分布*超声:极少用示关韵异常的评价;-偶尔帮助鉴别类胭窝肿物MR及MR关节造影:在关节疾病影像评价qh有重要价值,显示类风湿性关节炎类风湿结节和滑膜异常最好的方法膝关节炎后影像学表现骨关节炎:关节
3、软骨变薄,关节间隙变窄软骨下硬化、骨赘与蹇肿形成一般没有骨质疏松炎症性关节纳-如类风涨丢关育央弥漫性改变关节间隙多部位狭窄边缘或中心性侵代关节周围骨质疏松与关节周围软组织肿胀软骨下硬化极少或没有膝骨关节炎美国风湿病协会膑骨关节炎诊断标准源关节疼痛和X线显示骨赘和以下三项中至少一项年龄大于50多晚僵时间小于30尕钟活动时挖挨感不是有关节软骨磨损和关节周围骨质增生就能诊断膑关节骨性关节炎。膝骨关节炎软骨磨损等原导致下肢力线改变)Kellgren-Lawrance(K-LU)X线分级标准“0级:正常。I级:关节间隙可疑变窄,可能有骨赘。IL级:有明显的骨赞,关节间隙轻度变窄。IT级:中等量骨赞,关节间隙变窄较明确,软骨下骨骨质经度埕化东玮,范国较小。IV级:大量骨赘形成,可波及软骨面,关节闽隔明显变窄,硬化改变极为明显,关节肥大及明显普形。
