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1、第九章 恐惧与焦虑儿童 的评估与干预,2,第一节 恐惧与焦虑儿童概述,一、概念界定 1、界定,3,2、流行率,4,5,二、恐惧与焦虑的发展,6,三、恐惧与焦虑中障碍儿童鉴别标准 （一）中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（ccmd-3) 1、儿童分离焦虑诊断 过分担心依恋对象可能遇到伤害，或害怕依恋对象一去不复返。 过分担心自己走失、被绑架、被杀害或住院，以至与依恋对象离别； 因不愿离开依恋对象，而不想上学或拒绝上学； 非常害怕一个人独处，或没有依恋对象陪同绝不外出，宁愿呆在家里,7,没有依恋对象在身旁时不愿或拒绝上床就寝； 反复做噩梦，内容与离别有关，以致夜间多次惊醒； 与依恋对象分离前过分
2、担心，分离时或分离后出现过度的情绪反应；如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠、或退缩。 与依恋对象分离时反复出现头痛，恶心、呕吐等躯体症状，但无相应躯体疾病,8,【严重标准】日常生活和社会功能受损 【病程标准】起因于6岁前，符合症状标准和严重标准至少1个月 【排除标准】不是有广泛发育障碍、精神分裂症、儿童恐惧症及具有焦虑症的其他疾病所致。,9,2、儿童恐怖症 指儿童不同发育阶段的特定恐惧情绪。 【症状标准】对日常生活中的一般客观事物和情境产生过分的恐惧情绪，出现回避、退缩行为。 【严重标准】日常生活和社会功能受损。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已经1个月。 【排除标准】不是由于广泛性
3、焦虑障碍、精神分裂、心境障碍、癫痫所致精神障碍、广泛发育障碍所致。,10,学校恐怖症：对学校环境和到校上学产生恐惧、焦虑情绪和回避行为，而在与上学无关或非学校环境(如家中）表现正常。,11,四、成因 分泌伽马氨基丁酸的神经元功能紊乱， 去甲肾上腺素和肾上腺素系统功能紊乱， 精神动力学：先天驱力和人格冲突在形成后来的心理障碍中所起的作用 依恋理论 行为理论 社会学习理论 认知理论 系统家庭理论：不一致的教养方式,12,1生物因素： 遗传（气质、近亲结婚）、脑损伤、生物化学失衡和生理残疾等 2心理因素： 认知、情感、个性等方面 3家庭因素： 父母的榜样作用、教养方式、家庭氛围 4学校因素： 学校风
4、气、教育方法、师生关系、同伴关系。 5社会因素： 社会环境和社会问题自学：方俊明特殊教育学,13,第二节 恐惧与焦虑儿童评估,一、评估流程 （一）转介 （二）筛选 （三）临床评估 （四）专业团队评估 （五）决策,14,二、评估项目p71 1、生理评估 2、智力评估 3、成就评估 4、情绪与行为评估 5、社会适应性评估 6、个性、自尊和自我调节能力评估 7、家长访谈及行为观察,15,注意：评估项目及工具，依据儿童年龄和量表适用范围选择。,16,第三节 恐惧与焦虑儿童早期干预,一、药物治疗 1、5-羟色胺再摄取抑制剂：左洛夏 2、倍他受体阻滞剂：倍他乐克，心得安 3、笨二氮卓类：舒乐安定 二、心理教育法 害怕时的想法身体感觉行为模式暗示 游戏、绘画 谈话 三、系统脱敏法 四、放松训练,17,十大情绪量表 http:/ 情绪量表 http:/ 情绪行为异常儿童教育、特殊儿童的教育鉴别与评估、教材 p315 姚雅萍 朱宗顺.儿童攻击性行为的功能性评估及干预.幼儿教育（教科版）.2010年 第4期 自闭症儿童行为功能评估的个案分析-中国特殊教育2007年05期 张琴 昝飞.功能性行为评估行为评估方法的新发展J.中国特殊教育,2006 宋玲.初探功能性行为评估，中国特殊教育2004年第8期,18,（美）沃森 等著，孙瑾 译 校本功能性行为评价：教育工作者指南，中国轻工业出版社，2004,
