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1、症状自评量表 (Symptom Checklist 90，SCL一90),黄峥,主要内容,常用多维症状测量工具 SCL90简介及施测 计分和解释 项目内容 计分及评价 应用,常用多维症状测量工具,常用多维症状测量工具,SCL90其他 康奈尔医学指数（Cornell Medical Index, CMI） 195个项目，是否题目 包含维度： 眼和耳、呼吸系统、心血管系统、消化道系统（8个维度） 疲劳感、既往健康状态、既往病史、习惯、不适应 抑郁、焦虑、敏感、愤怒、紧张,自测健康评定量表（Self-rated Health Measurement Scale Version 1.0, SRHMS）
2、 48项目，10点评分 包含10个维度 身体症状与器官功能、日常生活功能、身体活动功能 正向情绪、心理症状与负向情绪 认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持,简明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS） 18个项目 包含5个因子 焦虑抑郁、迟滞、思维障碍、活动过多、敌意猜疑阳性症状量表（SAPS）/ 阴性症状量表（SANS） SANS 24个项目，6点评分 包含五个因子 情感平淡或迟钝、思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏、注意障碍 测量了BPRS没有的阴性症状,SCL90 简介及施测,简介,编制者：.erogatis，1975 SC
3、L-90-R（1983）源自Hopkins Symptom Checklist（1974）。 90个项目，完成时间12-15分钟。内部一致性与重测信度均高，每个维度都超过.77。 简式版本53题，the Brief Symptom Inventory SCL90为自评量表；临床医生施测版本又名the Hopkins Psychiatric Rating Scale，及简式。,适用范围,适用人群 13岁以上 6年级以上用途 症状筛查 监控病情变化 疗效评估 研究,临床应用可广泛应用于精神科、心理咨询、心理治疗门诊中，作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具在综合医院中，可以用于了解躯体
4、疾病患者的精神症状,施测,指导语：以下列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一周内下列问题影响你或使你感到苦恼的程度，选择合适的一项划“”。请不要漏掉问题。举例：下列问题对你影响如何?从无 轻度 中度 偏重 严重0 1 2 3 4（1）背痛（2）害怕见到陌生人,计分和解释,计分,总分 总分是90个项目所得分之和 总症状指数（General Symptomatic Index），或称总均分：总分/90 阳性项目数：被评为14的项目数 阳性症状痛苦水平（Positive symptom distress level）：总分/阳性项目数总分的参考标准 总分超过160分，或阳性
5、项目数超过43项，可考虑筛选阳性总分的解释 能反映病情严重程度 能反映病情演变 阳性项目及项目项目均分，也可在一定程度上代表其疾病严重性,因子分 共有10个因子组成某一因子的各项目总分 因子分 = -组成某一因子的项目数因子分的参考标准： 2.5：怀疑有症状 3.0：有症状 3.5：症状显著因子分的解释 可反映症状群特点 反映靶症状群的治疗效果,因子内容,因子1：躯体化（Somatization） 主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑的其他躯体表现包含项目： 1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58 头痛
6、呼吸有困难 头昏或昏倒 一阵阵发冷或发热 胸痛 身体发麻或刺痛 腰痛 喉咙有梗塞感 恶心或胃部不舒服 感到身体的某一部分软弱无力 肌肉酸痛 感到手或脚发重,因子2：强迫症状（Obsessive-Compulsive） 主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义色思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映包含项目： 3、9、10、28、38、45、46、51、55、65 头脑中有不必要的想法或字句盘旋 做事必须反复检查 忘记性大 难以作出决定 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 脑子变空了 感到难以完成任务 不能集中注意 做事必须做得很慢以保证做得正确 必须反复洗手、
7、点数,因子3：人际关系敏感（interpersonal sensitivity） 主要指某些个人不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感、心神不安、明显不自在，以及人际交流中的自我意识、消极期待亦是这方面症状的典型原因包含项目： 6、21、34、36、37、41、61、69、73 对旁人责备求全 感到比不上他人 同异性相处时感到害羞不自在 当别人看着您或谈论您时感到不自在 您的感情容易受到伤害 感到对别人神经过敏 感到别人不理解您、不同情您 感到公共场合吃东西很不舒服 感到人们对您不友好、不喜欢您,因子4：抑郁（depression） 以苦闷的情感与心境为代表性症状
8、，还以生活兴趣的减退、动力缺乏、活力丧失等为特征。反映失望、悲观以及抑郁相联系的认知和躯体方面的感受。另外还包括有关死亡的思想和自杀观念包含项目： 5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79 对异性的兴趣减退 感到苦闷 感到自己的精力下降，活动减慢 过分担忧 想结束自己的生命 对事物不感兴趣 容易哭泣 感到前途没有希望 感到受骗，中了圈套或者有人想抓住你 感到任何事情都很困难 经常责怪自己 感到自己没有什么价值 感到孤独,因子5：焦虑（anxiety） 一般指那些烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体征象，如震颤等。测定游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子
9、的主要内容，还包括一项解体感受的项目包含项目： 2、17、23、33、39、57、72、78、80、86 神经过敏，心中不踏实 感到紧张或容易紧张 发抖 一阵阵恐惧或惊恐 无缘无故地突然感到害怕 感到坐立不安心神不定 感到害怕 感到熟悉的东西变陌生或不像是真的 心跳得很厉害 感到要很快把事情做完,因子6：敌对（hostility） 主要从三个方面来反映敌对的表现：思想、感情和行为。其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气爆发等方面包含项目： 11、24、63、67、74、81 容易烦恼和激动 自己不能控制地大发脾气 有想打人或伤害他人的冲动 有想摔坏或破坏东西的想法 经常与人争论 大
10、叫或摔东西,因子7：恐怖（photic anxiety） 恐惧的对象包括出门旅行、空旷场地、人群、或者公共场所、交通工具。还有部分反映社交恐怖的项目包含项目： 13、25、47、50、70、75、82 害怕空旷的场所和街道 怕单独出门 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 在商店或电影院等人多的地方感到不自在 单独一人时神经很紧张 害怕会在公共场合昏倒,因子8：偏执（paranoid ideation） 围绕偏执性思维的基本特征，主要指投射性思维、敌对、猜疑、关系观念、妄想、被动体验和夸大包含项目： 8、18、43、68、76、83 责怪别人制造麻烦 感到大多
11、数人都不可信 感到有人在监视您、谈论您 有一些别人没有的想法 别人对您的成绩没有作出恰当的评价,因子9：精神病性（psychoticism） 反映各式各样的急性症状和行为，包括一些隐讳的、限定不严的精神病性过程的指征。也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式的指征包含项目： 7、16、35、62、77、84、85、87、88、90 感到别人能控制您的思想 为一些有关性的想法而很苦恼 听到旁人听不到的声音 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚 旁人能知道您的私下想法 感到自己的身体有严重问题 有一些不属于您自己的想法 从未感到和其他 即使和别人在一起也感到孤单,因子10：附加项目（addi
12、tional items） 未归于上述因子的7个项目。包含项目：19、44、59、60、64、66、89 胃口不好 难以入睡 想到死亡的事 吃得太多 醒得太早 睡得不稳不深 感到自己有罪,应用举例,病例A,男性 12岁自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势。见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”。控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复数十遍，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水开关阀是否关闭。自己虽然知道没有必要，但就是控制不住地要反复做。,病例B,男
13、性 成年 未婚 大专 某工厂的技师由其父亲陪同前来，一进门就说：“凭什么和我到这个地方来？”指着他的父亲说：“我看他脑子有问题了。” 其父说他工作干得不错，但近年来脾气有些怪，常疑神疑鬼对谁都不信任，谈了几个对象都未成。反复询问后回答道：“说了你们也不相信。”最后他父亲出示了他写给公安部的信，内容是控告他所在市的公安局在他所到之处都安装有高科技的监控设备，对其进行监控迫害。他说：“这些高科技的设备太先进，一般人是不懂，也不会相信，心理专家有什么用？”,2例患者SCL-90的廓图,病例A的突出症状为强迫症状，伴有焦虑、轻度的抑郁、惊恐和人际关系问题，其临床诊断是强迫症。病例B的突出症状是偏执、人际关系、敌对和精神病性症状，伴有轻度焦虑及躯体诉述，其临床诊断是精神分裂症。,
