《医院隔离技术规范63页》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院隔离技术规范63页（63页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院隔离技术规范,一. 范围本标准规定了医院隔离的管理要求 、建筑布局与隔离要求、医务人员防护用品的使用和不同传播途径疾病的隔离与预防。本标准适用于各级各类医院。,医院隔离技术规范,二.术语和定义1. 感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。2. 传播途径 ：病原体从感染源传播到易感者的途径。3. 易感人群 ：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。,医院隔离技术规范,二.术语和定义4 .标准预防 ：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器
2、械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。,医院隔离技术规范,二.术语和定义5.空气传播 ：带有病原微生物的微粒子 (5m)通过空气流动导致的疾病传播。 6. 飞沫传播 ：带有病原微生物的飞沫核 ( 5m)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻、粘膜或眼角膜等导致的传播。 7. 接触传播 ：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 8. 感染链 ：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。,医院隔离技术规范,二.术语和定义9 个人防护用品 ：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手
3、套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等 9.1. 纱布口罩 ：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。 9.2. 外科口罩 ：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。,医院隔离技术规范,二.术语和定义9.3 医用防护口罩 ：能阻止经空气传播的直径5m感染因子或近距离 1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。9.4 护目镜 ：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。9.5 防护面罩（防护面屏）：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体面部的用品。,
4、医院隔离技术规范,二.术语和定义9.6 手套：防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。9.7 隔离衣：用于保护医务人员免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣或选择其型号。,二.术语和定义9.8 防护服 ： 临床医务人员在接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、 脚踝口应为弹性收口。10. 隔离 ：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。,医院
5、隔离技术规范,医院隔离技术规范,二.术语和定义11. 清洁 ：进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。12 . 潜在污染区 ：进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域，包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。,医院隔离技术规范,二.术语和定义13 . 污染区 ：进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物
6、污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。14 .两通道 ：进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出人口设在清洁区一端，患者通道、出人口设在污染区一端。,医院隔离技术规范,二.术语和定义15. 缓冲间 ：进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。 16 .负压病区(房) ：通过特殊通风装置，使病区(病房的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区(病房 )内的压力低于室外压力。负压病区房)排出的空气需经处理，确保对环境无害。,医院隔离技术规范,二.术语和定义1
7、7. 床单位消毒 ：对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。18. 终末消毒 ：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒。如传染病患者出院、转院或死亡后，对病窒进行的最后一次消毒。,医院隔离技术规范,三 .医院建筑区域分划：根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域。 低危险区域 包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等。 高危险区域 包括感染性疾病科（门诊、病房）等 极高危区域 包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。,医院隔离技术规范,四 .医务人员防护用品的使用 1.口罩的使用 一般诊疗活动
8、，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口嚣。纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时及时更换。应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录A。,医院隔离技术规范,四.医务人员防护用品的使用 2.护目镜、防护面罩的使用 下列情况应使用护目镜或防护面罩 ： a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用
9、全面型防护面罩。 4.3.2佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有元松懈。每次使用后应清洁与消毒。 4.3.3 护自镜、防护面罩的戴摘方法见附录 B。,医院隔离技术规范,四.医务人员防护用品的使用3. 手套的使用 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 应正确戴脱元菌手套，具体方法及注意事项见附录C。 一次性手套应一次性使用。,医院隔离技术规范,四.医务人员防护用品的使用4. 隔离衣与防护服的使用：应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB
10、 19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。下列情况应穿隔离衣：a)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 b )对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时 c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,医院隔离技术规范,四.医务人员防护用品的使用下列情况应穿防护服: a) I临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 b )接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 4.5.4 应正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项见附录 D 。,医院隔离技
11、术规范,四.医务人员防护用品的使用5.鞋套的使用 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。,医院隔离技术规范,四.医务人员防护用品的使用6.防水围裙的使用 分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。,医院隔离技术规范,四.医务人员防护用品的使用7.帽子的
12、使用 分为布制帽子和一次性帽子。 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 被患者血液、体液污染时，应立即更换。 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。一次性帽子应一次性使用。,医院隔离技术规范,隔离标志隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。,医院隔离技术规范,五.不同传播途径疾病的隔离与预防1. 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 2. 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前
13、，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。,医院隔离技术规范,五.不同传播途径疾病的隔离与预防 3. 空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。 3.1 患者的隔离 3.1.1 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。 3.1.2 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。 3.1.3 应严格空气消毒。,
14、医院隔离技术规范,五.不同传播途径疾病的隔离与预防 3.2 医务人员的防护 3.2.1 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见 下一幻灯片。3.2.2 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。3.2.3 防护用品使用的具体要求，应遵循第4项的规定。,医院隔离技术规范,五.不同传播途径疾病的隔离与预防 医务人员防护用品穿脱程序 穿戴防护用品应遵循的程序 a) 清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子
15、戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 b) 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。 c) 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。,医院隔离技术规范,五.不同传播途径疾病的隔离与预防 医务人员防护用品穿脱程序 脱防护用品应遵循的程序 a) 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护日镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。 b)用后物品分别放置于专用污物容器内。 c) 从潜在污
16、染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 d) 离开清洁区沐浴、更衣离开清洁区。,医院隔离技术规范,五.不同传播途径疾病的隔离与预防穿脱防护用品的注意事项 医用防护口罩的效能持续应用 6h8h，遇污染或潮湿，应及时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过 37.5 及时就诊。 医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。 空气与物体表面的消毒应遵循消毒技术规范。,
