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1、人群营养基础,山东中医药大学,人的一生按年龄可分为以下几个阶段,婴儿期：出生1-12个月，包括新生儿（断脐至生后28天） 幼儿期：1周岁到3周岁前儿童 学龄前期：36岁儿童 学龄期：612岁儿童 少年期：1218岁，或称青春期。 成年期：1860岁 老年期：60岁以上,第一节 孕妇营养,妊娠期妇女的生理代谢会发生一系列的变化，以适应胎儿生长发育的需要，并为分娩和泌乳储备营养物质。按妊娠的时间将孕期分为三期: 孕早期：112周 孕中期：1327周 孕后期：2840周,Progress Diagram,妊娠期为期280天，共40周,为适应和满足胎儿在宫内生长发育的需求 妊娠期母体会发生一系列生理和
2、代谢改变,孕妇的生理特点,激素与代谢改变：HCG增加；产生大量雌激素、孕酮；催乳素增加；甲状腺功能增强。 消化功能改变 ：消化液分泌减少，胃肠胀气、恶心、呕吐等妊娠反应。 肾功能改变 ：肾小球滤过功能增强。 血容量及血液成分变化 ：血浆增加30，红细胞增加20，血液相对稀释，出现生理学贫血。 体重增加 ：孕期一般增加1012.5kg。孕早期增重2kg左右，孕中期和孕后期每周稳定增加300400g。,妊娠期营养不良对胎体的影响 1.先天畸形：叶酸缺乏可引起巨红细胞贫血和神经管畸形； VA缺乏发生角膜软化，过多导致中枢神经系统、心血管、面部畸形。VD缺乏和钙缺乏导致先天性佝偻病、低钙血症抽搐；孕妇
3、营养缺乏症、贫血易致唇裂、腭裂。 2.低出生体重：指出生体重30mg/d)可干扰锌吸收，建议妊娠期间补铁同时应补锌15mg/d,5.脂溶性维生素,（1）维生素A： 维生素A不足，可致早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿低体重。 维生素A过量可致先天畸形、自发性流产。胡萝卜素无类似毒性。 中国营养学会推荐vitA摄入量（RNI）（每日）： 妊娠中晚期：900ug/d，UL值2400ug/d 食物来源：动物肝脏、奶类、蛋黄、深绿色、黄红色蔬菜和水果。,5.脂溶性维生素,（2）维生素D 维生素D不足，可影响胎儿骨、牙发育，母体骨质软化、骨质疏松。新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良。中国营养学会推
4、荐维生素D摄入量(RNI)： 妊娠期：10g/d UL 20 g/d,5.脂溶性维生素,（3）维生素E： 孕期补充维生素E可预防新生儿溶血。中国营养学会推荐维生素E摄入量： 妊娠期：14mg/d 食物来源：谷类、豆类、植物油,5.脂溶性维生素,（4）维生素K： 在体内参与凝血过程,产前补充维生素K和新生儿补充维生素K均可有效预防维生素K缺少性出血症. 成人的适宜(AI)：120Ug/d 食物来源：广泛存在于动植物性食物中.,6、水溶性维生素,（1）维生素B1： 缺乏加重早孕反应，引起营养不良 中国营养学会推荐维生素B1摄入量(RNI)： 妊娠期：1.5mg/d 食物来源：谷类、豆类、瘦肉、内脏
5、,6、水溶性维生素,（2）维生素B2： 缺乏引起胎儿生长发育迟缓，加重缺铁性贫血。 中国营养学会推荐维生素B2摄入量： 妊娠期：1.7mg/d 食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类是主要来源，谷类、豆类、蔬菜水果含少量。,6、水溶性维生素,（3）维生素B6：可辅助治疗早孕反应。 中国营养学会推荐维生素B6摄入量(RNI)： 妊娠期：1.9mg/d 食物来源：肝脏、肉类、豆类、坚果是主要来源,6、水溶性维生素,（4）叶酸： 缺乏引起出生低体重、胎盘早剥、神经管畸形、巨幼红细胞性贫血。 中国营养学会推荐叶酸摄入量(RNI)： 妊娠期：600g/d 食物来源：肝脏、豆类、绿叶蔬菜 叶酸补充应从计划怀孕开
6、始400g/d,二、孕妇膳食指南与膳食要点,1、孕早期营养与膳食 (1)主要是应对早孕反应，膳食要点为： 1)按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。2)选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。 3)少食多餐，想吃就吃。如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量。 4)为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充至少150 g葡萄糖。 5)为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400600g日。,(2)孕早期食谱举例 1)早餐：馒头或面包、酸奶、鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒。2)午餐：米饭(米粉)、糖醋红杉鱼
7、、清炒荷兰豆、西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊。3)晚餐：面条、胡萝卜甜椒炒肉丝、盐水菜心(油菜)、豆腐鱼头汤；加餐：苹果。,2、孕中期营养与膳食,(1)孕中期膳食要点1)补充充足的能量。孕46个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不足需要补充充足的能量。2)注意铁的补充。孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物，包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。3)保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。 食谱举例：见教材（略）,孕中期膳食构成,每日350450g谷类（杂粮） 每日50100g豆类及豆制品 每日150g肉、禽
8、、鱼等动物性食品交替选用，1个鸡蛋 每日250鲜奶或酸奶 每日500g蔬菜（其中绿叶蔬菜300g）及150200g水果 每日1520g烹调植物油，盐、糖适量 。每周1次海产品补充碘、锌，1次动物血补充铁，1次动物肝脏补充维生素A、铁。适当进食坚果类食品，如核桃、杏仁、花生、松子等。,3、孕末期营养与膳食,营养要点：（1）注意补充多不饱和脂肪酸：n3、n6系列（2）增加钙补充（3）保证适宜的体重增长 膳食构成，在妊娠中期基础上，增加： 每日补钙300mg 每周至少3次鱼类，其中一次海产品鱼类每日肉、禽、鱼、蛋等合计250g 食谱举例：见教材。,妊娠期的膳食指南,孕妇的饮食营养有一个总的原则，就是
9、保证胎儿的正常发育和维护母体的健康。这就要求孕期饮食，必须是优质、适量、全面。 优质：就是孕妇选择食物必须是营养丰富、质地优良、新鲜而易于消化吸收，如优质的蛋白、脂肪、新鲜的蔬菜水果等； 适量：营养缺乏固然影响胎儿生长，但营养过剩时，也可引起婴儿先天性畸形。如孕妇进食大量的维生素A，或某一种微量元素过剩时均可造成畸胎； 全面：就是指营养素要全，不可偏废，如蛋白质、脂肪，碳水化合物，各种维生素、无机盐、微量元素都不能缺少，如蛋白质不足，影响大脑发育，缺鈣会影响胎儿骨骼形成，缺锌会引起胎儿大脑及生殖系统发育不全等等。,练习题一,一、判断题：孕妇出现生理性贫血是由于血浆增加的比例大于红细胞增加的比例
10、，使血液相对稀释所致。 （ ） 二、单选题： 孕妇叶酸缺乏可引起（ ）。A. 神经管畸形 B. 抽搐 C. 新生儿出血性疾病 D. 角膜软化 三、多选题： 1造成低出生体重儿的原因有（ ）。A. 孕妇血浆蛋白低 B. 孕期维生素或叶酸缺乏 C. 孕妇贫血 D. 孕期大量饮酒,2孕妇的营养需要是（ ）。A. 孕中、晚期热能每天增加200 kcal的热能 B. 蛋白质在孕中期增加15g/d，孕晚期增加20g/d C. 增加B族维生素以减轻妊娠反应 D. 孕早期增加维生素A以防止自发性流产简答题： 如何安排孕中期膳食？本节要点： 孕妇的营养需求特点及膳食原则,答案： 判断题： 单选题：A 多选题：1.ABCD 2.ABC 简答题：请参考教材148149页内容回答。,第二节 乳母营养,因分泌乳汁及哺育婴儿的需要，乳母需要的能量及各种营养素多于一般妇女，甚至孕妇。因母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为80，营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非常重要。,营养与泌乳,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。,
