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1、儿科常用药物的应用,心肺复苏药物,受体兴奋周围血管收缩动脉血压升高。,受体兴奋心率，心肌收缩力心输出量。,能增加心肌的应急性和自律性。,能使细的心室纤颤变为粗的室颤，有利于除颤。,肾上腺素,皮下,静脉,气管内,用法及用量,1/10000， 0.10.3ml/（kg次) iv， 3 5min 可重复一次。,新生儿1ml,婴儿2ml,幼儿3ml,学龄前4ml,年长儿5ml,碳酸氢钠,心跳呼吸停止时会产生代谢性酸中毒,用于除颤、心脏按压、插管后，在恢复有效循环和良好的通气后给予。,新生儿复苏和纠酸使用等渗碱性液1.4%NaHCO,5%NaHCO首剂2ml/kg 静脉推,不应与肾上腺素、氯化钙、多巴胺
2、等混合后使用。,阿托品,阻断迷走神经，间接兴奋窦房结冲动，增强房室传导。主要用于治疗心动过缓或房室传导阻滞。因小儿迷走神经兴奋性高，对此药的对抗性强，故一次用量至少为0.15mg。体重15kg的病儿可按0.010.03mg/（kg次）使用，最大可 用至1mg/次，5分钟可重复一次。,利多卡因,通过抑制心脏的自律性和室性异位起搏点，提高室颤阈值，为除颤的首选药。 用于缺血缺氧、严重酸中毒、心肌本身病变所致室颤、频发室早、室性心动过速,用药途径：静脉、骨髓、气管内。 1mg/Kg/次+5%GS10 ml稀释后静推，510分钟重复1次，剂量不超过5mg/Kg,复律后以2030Ug/Kg/min维持，
3、气管内给药剂量同前，用NS13ml冲洗。,副作用,剂量过大：窦性停搏、传导阻滞、心肌收缩抑制、低血压、中枢神经兴奋甚至惊厥。 心源性休克、完全性房室传导阻滞、严重肝功不良者禁用。,强心药,洋地黄类药物,增强心肌收缩力,减慢心率,增加心输出量,作用,用量及用法,毒副作用,洋地黄中毒剂量与治疗量较接近,计算时必须十分仔细,并反复核对. 洋地黄中毒:可促进心衰加重,发生严重心律失常,甚至死亡,常见的心律失常如:窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞、室颤等。 用5%10%GS稀释静脉缓慢推注,多巴胺：受体和受体兴奋剂，也能兴奋多巴胺受体。 剂量大小和治疗作用有关,小剂量 (14Ug/Kg/min),扩
4、张肾脑肺血管， 增加尿量及排钠,中剂量 (510Ug/Kg/min),大剂量 (1020Ug/Kg/min),增强心肌纠缩力轻微升高血压,使血管收缩升高血压,计算方法,1小时用药量: 需要量（ug/kg/min）体重（kg ）60 举例:3Ug/kg/min 体重=3kg ,需维持2小时, 33 60 2=1080Ug=1.08mg 加入20ml液体中,速度应为10ml/h,副作用,溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误，过大量可使血管强烈收缩、有头痛、心悸、呕吐等 不良反应。,多巴酚丁胺,兴奋 受体,能改善心脏舒张功能,增加左室顺应性,心肌耗氧量降低,增加心肌内膜下的灌注,该药虽兴奋心脏，但不
5、明显增加心率，常用于治疗心源性休克或心力衰竭。常用剂量为2.515ug/(kg.min)静脉滴入。,氨茶碱,具有较强的松弛支气管平滑肌的作用 促进气道粘液清除，减轻气道炎症反应。 增加隔肌和肋间肌的收缩力,减少呼吸肌疲劳 治疗量尚具有兴奋呼吸中枢的作用。亦有强心、扩血管和利尿作用 增加心输出量和改善心脏前后负荷,用途,主要 用于哮喘持续状态 哮喘性支气管炎 急性左心功能衰竭,剂量： 负荷量 46mg/kg iv推 1530分钟维持量 0.81 mg/（kg .h） iv 持续静滴口服量46mg/（kg .次） 每日34次过量或静脉推注过快可引起兴奋、头痛、惊厥、低血压和心脏骤停。,血管活性药物
6、,酚妥拉明,受体阻滞剂，主要扩张小动静脉。1、心力衰竭改善心脏前后负荷的作用 2、重症肺炎，改善肺循环3、感染性休克4、 具有拟副交感神经兴奋作用，兴奋胃肠道促使肠蠕动增强，治疗中毒性肠麻痹。,酚妥拉明,剂量： 14ug（kgmin） iv抗休克：0.1mg/（kg次）510次 iv推,副作用：低血压、心律失常（心脏停跳）鼻塞，恶心、呕吐、腹泻等。目前不主张静脉推注，常采用持续静脉滴入。,.东莨菪碱 抗胆碱药物，主要阻断M型胆碱受体。改善体和肺循环。同时具有松弛气管、支气管平滑肌作用。此外也能兴奋呼吸中枢，一般不增加脑耗氧量。其作用优于洛贝林和可拉明。后两者可增加脑耗氧量，使缺氧状态的 CNS
7、神经细胞更缺氧。目前已不使用此两药。,副作用:瞳孔散大，光反射迟钝，对颅内压增高的判断有所影响。可导致口干，呼吸道站膜干燥，不利于排痰。容易致心率加快。剂量：0.010.03mg/(kg .次) iv推 1530min 一次,可重复3次,再延长时间维持给药。,神经系统药物,苯巴比妥,作用： 限制癫痫活动扩散和提高癫痫发作的阈值，具有抗癫痫和抗惊厥作用。 能降低脑耗氧量和减少其它有毒中间物质，改善脑细胞内代谢，具有轻度降低颅内压的作用。,药代学特点：半衰期较长，84108小时，静脉注射后3分钟脑内药物浓度可达高峰。肌注20-40分钟脑组织内方达有效浓度，故肌注不能很快止惊。,剂量：负荷量：510
8、mg/kg负荷量后1224小时要给予维持量，静脉推注过快可抑制呼吸中枢速度1mg/（kgmin） 一次总量 小儿300mg 成人500mg。 维持量： 5mg/（kg.24h ） 静滴 1224h后给予。 口服量23mg/kg长期 服用此药可引起巨幼红细胞贫血和维生素D缺乏，应补充相应的维生素。此外，偶尔可引起重症多形性红斑，应与关注。,苯妥英钠,能使异常增高的兴奋性恢复到正常，具有抗惊厥作用。不抑制呼吸中枢。静脉注射36min后脑内药物浓度达高峰，有效血浓度可维持24h。动物实验有低血压、心脏停跳、PR间期延长等。但对人的心脏毒性作用少见。负荷量：1518mg/kg iv 速度1mg/（kg
9、 .min）维持量：5mg/（kg.24h ） iv 1224h后给予,安定,能抑制惊厥灶放电向皮层及皮层下扩散，终止或减轻惊厥发作。安定对抗癫痫大发作效果疗效强，静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。安定还有较强的肌肉松弛作用，能缓解去大脑僵直的肌肉僵直。安定静脉注射后一分钟脑内浓度达高峰，能很快止惊。但是4560min后脑内浓度就很低。,剂量：0.250.5mg/（kg .次） iv推 15分钟后可重复一次，每次10mg 速度1mg/min每日总量40mg。,不良反应为呼吸抑制，血压下降，过量或静脉推注过快，可造成呼吸抑制，严重缺氧病人更容易发生呼吸停止。因此，静脉注射安定时应严密监测呼吸
10、，静注量一旦抽搐停止，余量不再继续注入。肌注比口服还慢，不能止惊。,不良反应及注意事项,甘露醇,作用：用于各种原因的脑 水肿、颅高压及脑疝。 剂量：0.251g/kg/次，必要时46小时1次，降颅压时必须3060分钟内滴完。,不良反应及注意事项,电解紊乱，注意补充电解质 注射过快一过性头晕，视物模糊，注射部位疼痛，外渗可局部肿胀，甚至坏死。 过敏反应：皮疹、寒战、高热、休克 。 大剂量、快速可致肾小管上皮细胞损伤，甚至诱发肾衰。 不适当利尿可致血容量减少，过快或过多可使血容量急剧增多，引起心衰。,止血药,凝血酶：直接作用于血液中 纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，加速血液凝固，主要用于局部出血及
11、消化道出血。 剂量为：NS溶解成50100U/ml,口服或胃内注入。成人：5002000U/次，小儿酌减。,不良反应及注意事项： 严禁血管内注射、皮下或肌注，易形成血栓，危及生命。 受热可失去作用，在10度以下，密闭、干燥避光保存。现用现配。,立止血与凝血酶区别 立止血可静注、静滴、胃内注入；凝血酶仅可胃内注入，禁止静注及静滴,抗生素,青霉素: 根据不同疾病，青霉素2.560万单位/天. 苯唑青霉素、氨苄青霉素均为50-100mg/kg天 阿莫西林均为50100mg/kg天 哌拉西林80200mg/kg天 氨苄西林舒巴坦75225mg/kg/天,头孢类药物,头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他定30100mg/kg/天 头孢拉定、头孢哌酮50 100mg/kg/天 头孢曲松2080mg/kg/天,大环内酯类,红霉素：口服2040mg/kg/d静滴2030mg/kg/d 阿奇霉素：10mg/kg/d注意消化道反应,其他抗生素,林可霉素3050mg/kg/d 克林霉素1020mg/kg/d 万古霉素2040 mg/kg/d 磷霉素50100mg/kg/d,激素药,地塞米松:0.2-0.5mg/kg/次 甲基的松龙：小剂量：12mg/次大剂量：冲击治疗用于抑制免疫反应1020mg/kg/次,抗病药物,利巴韦林：1015mg/kg/日，注射疗程不超过7天。 阿昔洛伟：510mg/kg/d,
