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1、神经传导通路,一、感觉传导通路,（一）深部感觉（本体感觉）传导通路,1、躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、关节,皮肤的精细触觉,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,后根 薄、楔束,（中枢突）经脊髓后索,薄、楔束核,第2级神经元,内侧丘系交叉、内侧丘系,经延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第3级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,中央前回,2、头面部的意识性深感觉传导通路： 途径不清楚,损伤及其表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍,延髓后索损伤：,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍,
2、延髓薄束核、楔束核损伤：,同侧半身本体感觉、精细触觉障碍,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身本体感觉、精细触觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍,2 脊髓小脑束 (spinocerebellar tract):脊髓小脑后束：位置：外侧索周边的后部。起止：胸和上腰髓胸核(L2以上)层在同侧外侧索上升(小部分来自对侧)，经小脑下脚小脑蚓部。脊髓小脑前束：位置：脊髓小脑后束的前方，外侧索边缘.起止：腰骶膨大层大部分至对侧外侧索上行，小部分在同侧上行 小脑上脚小脑 功能：此二束传递下肢、躯干下部非意识性本
3、体感觉和外感觉至小脑。后束传递的信息与肢体个别肌的精细运动和姿势调节有关；前束参与整个肢体姿势的调节。,损伤表现：脊小脑前束、后束损伤，出现症状不明显，由薄、楔束代偿，如小脑同时病变，则出现小脑共济失调，与感觉性共济失调主要区别，不能为视觉所纠正。,（二）浅部感觉传导通路 传导皮肤、粘膜的痛、温觉和粗略触觉,1、 躯干、四肢的痛、温觉和粗略触觉传导通路,感受器,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,经后根进入脊髓,中枢突,皮肤,后角固有核（、层）,第2级神经元,上升1节,痛温觉纤维经白质前连合交叉形成脊髓丘脑侧束,腹后外侧核,第级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小
4、叶后部,粗触觉纤维不交叉或交叉组成脊髓丘脑前束,损伤及表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧分布区的节段性痛温觉和粗触觉障碍,后角损伤：,同侧损伤平面下节的节段性痛温觉和粗触觉障碍,白质前连合损伤：,双侧对称性节段性痛温觉和粗触觉障碍,脊髓外侧索损伤：,对侧损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍,脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤：,对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍,内囊损伤：,对侧半身痛温觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区的感觉障碍,、头面部痛、温、触觉传导通路,感受器,皮肤,粘膜,三叉神经,（周围突）,三叉神经节,第1级神经元,三叉神经根、三叉神经脊束,（中枢突）,三叉神经脑桥核（触
5、觉）、三叉神经脊束核（痛温觉）,第2级神经元,三叉丘系,腹后内侧核,第3级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回下部,损伤及表现：,三叉神经、三叉神经节、三叉神经根损伤：,同侧相应支配区的痛、温觉和触觉障碍,三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：,对侧头面部痛、温觉和触觉障碍,三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：,同侧相应支配区的痛、温觉障碍,三叉神经脑桥核损伤：同侧相应支配区的触觉障碍,（三）视觉传导通路及瞳孔对光反射途径,1、视觉传导通路,感受器,视锥细胞 视杆细胞,双极细胞,第1级神经元,节细胞,第2级神经元,视神经.视交叉.视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,外侧膝状体
6、,第3级神经元,视辐射,经内囊后肢,距状沟两侧皮质,损伤及表现：,视神经损伤：,同侧盲,视交叉中部损伤：,双颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤：,同侧眼鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼对侧同向性偏盲,2、瞳孔对光反射途径,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,瞳孔对光反射通路损伤：,直接() 间接() 直接() 间接() 直接() 间接() 直接() 间接(
7、),瞳孔对光反射,患侧瞳孔,健侧瞳孔,一侧视神经损伤：,一侧动眼神经损伤：,（四）听觉传导通路,感受器,螺旋器,蜗螺旋神经节,第1级神经元,蜗神经,蜗神经核,第2级神经元,斜方体、外侧丘系,交叉与不交叉,下丘,第3级神经元,下丘臂,内侧膝状体,第4级神经元,听辐射,经内囊后肢,颞横回,二、运动传导通路,（一）锥体系,1、皮质脊髓束,起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞,下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5的外侧部、脑桥基底部、延髓的锥体,在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌,未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对
8、侧前角，支配躯干肌,2、皮质核束,起于中央前回下部的锥体细胞,下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5内侧部,大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌,小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌,4、锥体系损伤及表现：,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧节段性软瘫,脊髓外侧索损伤：,同侧损伤平面以下硬瘫,延髓锥体交叉处损伤：,双侧上、下肢硬瘫,锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：,对侧上、下肢硬瘫,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区硬瘫,面神经核、面神经根、面神经损伤：,同侧面肌核下瘫,舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：,同侧舌
9、肌核下瘫,大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：,对侧面、舌肌核上瘫,（二）锥体外系,1.组成：,大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。,2.特点：,结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导。,发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。,在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。主要功能是调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯性和节律性动作等。,1. 新纹状体苍白球系,大脑皮质,大脑皮质,新纹状体,丘脑,苍白球,红核,红核脊髓束,脊髓前角,黑质,底丘脑核,脑干网状结构,网状脊髓束,脊髓前角,2. 皮质脑桥小脑系,大脑皮质,脑桥核,皮质脑桥束,新小脑皮质,齿状核,丘脑,红核,脊髓前角,纹状体黑质环路,皮质脑桥小脑环路,
