安徽省2014年下半年免疫规划重点工作

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1、安徽省2014年下半年免疫规划 重点工作,安徽省疾病预防控制中心 2014年8月19日,要目,一、预防接种 （一）常规免疫 （二）补充免疫 二、疫苗针对疾病监测及控制 （一）消灭脊灰 （二）消除麻疹 （三）控制乙肝-HBsAg调查 （四）流脑监测 （五）乙脑监测,要目,三、疫苗和冷链管理及其他综合措施 （一）基本公共卫生服务项目 （二）省民生工程项目 （三）中央财政重大公共卫生服务扩大免疫规划项目 （四）省财政冷链项目 （五）中央财政重大公共卫生服务培训项目 （六）AEFI监测、调查诊断、培训 （七）信息化建设 （八）综合评估,一、预防接种,（一）常规免疫 1、巩固全省以乡（镇）为单位适龄儿童

2、免疫规划疫苗接种率90%以上的高接种率和95%以上的高建卡率。 从我省免疫规划信息系统统计分析来看，目前存在的主要问题有（见2013年安徽省常规免疫接种情况）： （1）存在漏种问题，尤其是大年龄儿童，主要原因是接种单位不主动了解在册儿童的居住情况、不主动通知应种未种儿童家长、不落实属地管理原则（即跨责任区接种）。 （2）存在实种人数虚高问题，主要原因是虚假接种和重复建电子档案（录入非本门诊的接种）。 （3）存在应种人数过高问题，主要原因是漏种、未及时接种、重复建电子档案（只录入本门诊的接种）、儿童流出到外省未从客户端迁出和统计方法。 各地针对上述问题，认真查找，及时整改。,一、预防接种,（一）

3、常规免疫 2、各地要做好“基本公共卫生服务项目”和“省民生工程提高妇女儿童健康水平项目”中预防接种子项目工作。 3、各地进一步做好规范化预防接种门诊建设，省里正在修订2005年下发的安徽省规范化预防接种门诊建设标准（试行）以及2006年安徽省规范化预防接种门诊评审办法（试行），起草安徽省预防接种服务规范。,一、预防接种,（二）补充免疫 全省各地下半年要做好： 1、含麻类疫苗查漏补种活动。 2、入托入学查验接种证工作。近期省卫生计生委与教育厅联合督查该项工作。 2、脊灰疫苗强化免疫活动。,二、疫苗针对疾病监测及控制,（一）消灭脊灰（略） （二）消除麻疹（略） （三）控制乙肝 按照国家安排，今年下

4、半年将开展人群HBsAg携带率调查，待国家调查方案下发后实施，调查范围为2006年开展调查的6个县（市、区）。 （四）流脑监测（略） （五）乙脑监测（略）,三、疫苗和冷链管理及其他综合措施,（一）基本公共卫生服务项目 （二）省民生工程项目 （三）中央财政重大公共卫生服务扩大免疫规划项目 （四）省财政冷链项目 （五）中央财政重大公共卫生服务培训项目 （六）AEFI监测、调查诊断、培训 （七）信息化建设 （八）综合评估,（一）基本公共卫生服务项目,1、安徽省人民政府关于2014年实施33项民生工程的通知（皖政20141号），继续实施“基本公共卫生服务”，按常住人口人均不低于30元标准筹集，其中预防

5、接种补助标准为5元/剂次。 2、省卫生计生委于2014年5月14日下发“关于印发安徽省基层医疗卫生机构基本公共卫生服务考核细则（试行）的通知”（卫妇社秘201429号）。（见后）,安徽省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本公共卫生服务考核细则（试行）,一、组织管理（20分）：1.1 人员培训（2分），1.2 绩效考核（5分），1.3 信息系统建设（4分），1.4 包保责任制（4分），1.5 资金支出合规率（3分），1.6专项核算 （2分）。 二、项目执行（70分）：2.1 抽查的健康档案合格率（5分），2.2 健康教育活动（4分），2.3抽查适龄儿童疫苗接种情况（13分），2.4抽查3岁以下儿童

6、系统管理率（7分），2.5.抽查的孕产妇系统管理率（7分），2.6.抽查的65岁以上老年人健康体检表完整率（5分），2.7抽查的高血压患者规范管理情况（6分），2.8抽查的糖尿病患者规范健康管理情况（6分），2.9 抽查重性精神疾病患者规范管理率（4分），2.10抽查传染病疫情报告和突发公共卫生事件处置（4分），2.11卫生监督协管服务开展情况（4分），2.12中医药健康管理服务情况（5分） 三、综合满意（10分）：3.1服务对象综合满意度（8分），3.2医务人员综合满意度（2分） 奖励得分（5分）：签约式家庭服务（5分）,安徽省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本公共卫生服务考核细则（试行）,

7、安徽省村卫生室（社区卫生服务站）基本公共卫生服务考核细则（试行）,考核指标共12项，总分100分，各指标分值在4-10分之间。,（二）省民生工程项目,1、安徽省人民政府”关于2014年实施33项民生工程的通知“（皖政20141号）中指出，2014年起“提高妇女儿童健康水平”改名为“妇女儿童健康水平提升工程”。 “2014年妇女儿童健康水平提升工程实施办法（省卫生厅 省财政厅）”中规定：“（四）扩大国家免疫规划接种补助：按属地管理原则，对扩大国家免疫规划接种程序规定的每名新生儿22针次规划疫苗给予接种单位补助，用于建证、建卡、信息管理、冷链管理、宣传告知、实施接种等工作，不断完善接种门诊的条件和

8、管理，强化边远、贫困地区和流动儿童的预防接种工作，进一步扩大国家免疫规划覆盖范围，确保并努力提高接种率和建卡率“。,2、今年接种计划任务继续使用省卫生厅“关于下达2013年度免疫规划预防接种计划任务的通知”（卫疾控秘2013270号）中的任务数,（三）中央财政重大公共卫生服务 -扩大免疫规划项目,1、2014年中央财政安排我省扩大国家免疫规划项目9489万元。根据本省具体情况，安排9215.7万元用于采购常规免疫和补充免疫所需疫苗、注射器，安排223.3万元用于疫苗针对重点传染病监测工作。省里已经采购了第一类疫苗，正在安排脊灰、麻疹、乙肝、AEFI监测项目经费。 2、省卫生厅、省财政厅于201

9、4年4月11日下发“关于下达2014年中央财政补助重大公共卫生服务项目艾滋病等部分项目计划任务量的通知”（卫疾控秘222号），已把60%项目资金预付给各地，要求各地按照五年一贯制实施方案开展工作。 3、附件2：2014年中央财政补助安徽省扩大免疫规划项目免疫接种与监测工作计划任务表。,（四）省财政冷链项目,1、计划：冷藏车（15立方）：4辆计64万元，冷藏车（6立方）：2辆计24万元，普通冷库（30立方）：2座计8万元，疫苗运输车：20辆计340万元，双门冰箱：1000台计300万元，疫苗和冷链监管计算机装备116万元，省疫苗和冷链系统平台更新10万元，接种证和免疫规划工作表格印刷费100万元

10、，重点地区冷链运转和疫苗运输补等助费217万元，异常反应诊断处置及鉴定补助费211万元，合计1390万元，实际下拨金额428万元。 2、各市县拨付重点地区冷链运转和疫苗运输补等助费（见表，注：可能有调整）,（五）中央财政重大公共卫生服务培训项目,待收到实施方案执行。今年培训对象数与2013年度接近；省里打算举办1期省级培训班（地点为安庆市），其余省级培训任务安排至其他15市，与市级培训任务一起开展。,（六）AEFI监测、调查诊断、培训,1、WHO总干事陈冯富珍于2014年7月4日在京宣布：中国疫苗国家监管体系通过WHO再评估！（其中：药物警戒包括AEFI监测从96分提高到98分）。 2、我省2

11、014年上半年AEFI共报告3478例，未审核8例；异常反应175例；待定5例。 3、上半年AEFI七项监测指标有2项达100%，分别是48小时内调查率、个案调查表完整率；其他5项结果分别是48小时内报告率98.93%；调查后3日内报告率95.52%(其中未达标的有芜湖、马鞍山、黄山、宿州、亳州）；7日内完成初步调查报告率92.39%（其中未达标的有黄山市、宿州、六安）；分类率99.86%，报告县覆盖率99.05%。,（六）AEFI监测、调查诊断、培训,4、上半年AEFI监测主要问题是监测质量不高，（1）疫苗与生产企业不匹配，如我省没有采购长春生物生产的百白破（无细胞）疫苗（第一类），采购长春

12、长生生产的百白破（无细胞）疫苗（第一类），而有些接种门诊选择“长春生物”；（2）部分市报告和调查的AEFI病例数过少；（3）时间、接种剂次等逻辑性错误；（4）临床诊断结论错误等。请各地认真填表每例个案表。,（六）AEFI监测、调查诊断、培训,5、国家卫生计生委、教育部、民政部、财政部、人力资源社会保障部、食品药品监管总局、中国残联、中国红十字会总会联合印发关于进一步做好预防接种异常反应处置工作的指导意见（国卫疾控发201419号）。主要内容： （1）加强组织领导。 （2）强化监测和应急处置工作。,（六）AEFI监测、调查诊断、培训,（3）加强病例救治和康复工作。提出地方各级卫生计生行政部门可确

13、定1-2家具备条件的二级以上医院作为预防接种异常反应病例医疗救治和康复定点医院，并对预防接种异常反应相关疾病产生的医疗费用报销作出了规定。 （4）完善调查诊断和鉴定工作。 （5）依法落实补偿政策。,（六）AEFI监测、调查诊断、培训,（6）做好病例关怀救助工作。对预防接种异常反应患儿父母再生育、入学就业、生活救助、残疾照顾等提出要求，帮助病例及其家庭解决实际困难。 6、中国疾病预防控制中心下发关于印发预防接种异常反应调查诊断书格式的通知（中疾控疫发2014249号）。,调查诊断结论(1),调查诊断结论应包括疾病的临床诊断和反应分类等内容 如果反应分类为预防接种异常反应，采用“选择1”描述 如果

14、调查诊断同时对预防接种异常反应损害程度进行了分级，应按照本省预防接种异常反应损害程度分级的规定或参照医疗事故分级标准（试行），描述分级情况 “受种者接种麻疹疫苗后所患疾病的临床诊断为血小板减少性紫癜，属于预防接种异常反应，预防接种异常反应损害程度分级为二级甲等。”,调查诊断结论(2),如果反应分类为偶合症或心因性反应，分别采用“选择2”或“选择3”描述 “受种者接种无细胞百白破疫苗后所患疾病的临床诊断为肺炎，不属于预防接种异常反应，属于偶合症。” 怀疑为接种实施因素引起的，建议申请医疗事故鉴定 “受种者接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗后所患疾病的临床诊断为脓毒血症，建议申请医疗事故鉴定。” 怀疑疫苗

15、质量问题引起的，建议由药品监督管理部门调查是否存在疫苗质量问题,（六）AEFI监测、调查诊断、培训,7、9月份举办一期省、市两级异常反应调查诊断专家库主要成员参加的异常反应调查诊断培训班。 8、目前我省调查诊断需要思考的问题。 （1）是否要增加“不能排除异常反应”这一诊断结论？ （2）如果增加“不能排除异常反应”这一诊断结论，是否要增加因果关联评估及其系数。,（七）信息化建设,1、积极推进“中国免疫规划信息管理系统”（原GAVI项目免疫规划信息管理系统）。近期举办一期市、县两级CDC专业人员参加的视频培训。 2、规范客户端使用。 （1）省内流动儿童一定从省平台下载电子档案，不得重建。 （2）儿童录入的接种信息一定要完整、准确。一年来，省里参与的异常反应调查诊断中有3例AEFI的疫苗信息出现错误。,（八）综合评估,1、今年综合评估以省里掌握的日常工作信息为主，以电话调查、现场调查为辅。 2、打算结合国家HBsAg携带率调查，开展人群免疫水平调查。,