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1、康复科:李红星,康 复 医 学,2016年3月1日,主 要 内 容,一、康复医学概论 二、与治疗医学的联系和区别 三、康复医学的工作模式 四、康复治疗内容 五、康复医学发展现状 六、康复科今年工作重点,励建安教授为国际物理医学和康复医学会主席 美国国家医学院院士,一、康复概论 二、与治疗医学的联系和区别 三、 康复医学的工作模式 四、 康复治疗内容 五、康复医学发展现状 六、康复科今年工作重点,预 防医 学 医 学 治 疗医 学 (WHO) 康 复医 学保 健医 学,一、康复医学的概念,1、 定义 是为了康复的目的，研究有关功能障碍的评定和治疗训练的医学学科,简易精神状态检查量表(MMSE),
2、运动功能评价表,手功能和步行能力评价表,日常生活能力评价表,一、康复医学的概念,2、 服务对象 躯体残疾 1. 肢体活动受限2. 肢体感觉障碍3. 言语障碍4. 进食障碍 5. 内脏功能障碍（呼吸，循环等）6. 伴发于中枢神经损伤的高级神经活动障碍 （失语，失用，认知障碍等） 精神残疾： 1.智力落后2.其它情绪行为障碍,一、康复概论 二、与治疗医学的联系和区别 三、 康复医学的工作模式 四、 康复治疗内容 五、康复医学发展现状 六、康复科今年工作重点,二、与治疗医学的联系和区别,是治疗医学的后续工程，承接急性期治疗如：缺血性卒中，要求患者病情稳定，临床症状和体征72小时无进展，康复治疗才能介
3、入,1、联系,2、区 别,1）治疗方向不同 临床医学主要是针对原发病进行治疗，逆转疾病或消除病因，以挽救生命治愈伤病；康复医学主要是研究克服患者的功能障碍，达到生活自理、重返社会的学科 2）队伍和程序不同：临床治疗主要是由专科医师和护士负责实施，而康复治疗应由多学科合作的康复协作组进行，有其特有的工作程序 3) 诊断、治疗和护理的不同：康复诊断和康复治疗均是专门技术，与临床诊断和治疗不同。护理除完成基本护理任务外，还要指导患者在病区开展康复训练,一、康复概论 二、与治疗医学的联系和区别 三、 康复医学的工作模式 四、 康复治疗内容 五、康复医学发展现状 六、康复科今年工作重点,康复医师 物理治
4、疗师 ( PT） 作业治疗师（OT） 言语治疗师（ST） 假肢及矫形器师 心理治疗师 康复护士 针灸师 推拿治疗师 医学社会工作者 职业咨询师,康复治疗小组,1康复医师 （rehabilitation physician),（1）接诊病人，采集病历作体检及功能评定，列出患者的问题，主要根据病人的要求,制订进一步检查、观察及康复治疗计划。 （2）对住院患者负责查房或会诊，及时开出临床康复医嘱。 （3）主持康复专业小组会议。,1） 运动治疗师 主要负责躯干、肢体（尤其是下肢）运动功能的评定和训练，特别是对神经肌肉骨关节和心肺功能的评定与训练 2）理疗师 利用声、光、电、磁、空气的物理因子的设备进行
5、治疗的医师,2、物理治疗师,3作业治疗师（OT） 康复团队主要成员，康复处方的主要实施者 指导患者进行有目的的作业活动，恢复上肢及手的运动功能，生活自理、学习和工作能力。,5言语治疗师（ST）,（1）对吞咽功能和言语能力进行检查评定 （2）对由神经系统病损、缺陷引起的言语交流障碍进行言语练；对发音构音障碍者进行发音构音训练 （3）对有吞咽功能障碍者进行治疗,6假肢及矫形器师,(1) 假肢矫形器制作前，对患者进行肢体测量及功能检查，确定制作处方。 (2)将做好的假肢或矫形器让患者试穿，并进一步修整，直至合适为止。指导患者如何保养和使用假肢矫形器。,7心理治疗师（临床心理工作者）（clinical
6、 psychologist）,配合其他人员为患者进行必要的临床心理测验，提供心理咨询及进行必要的心理治疗,8康复护士（rehabilitation nurse）,（1）执行基本护理任务。 （2）执行康复护理任务：体位护理、膀胱护理、肠道护理、压疮护理及康复心理护理。 配合康复治疗部门，在病区为患者进行床上或床边的PT,OT,ST训练；指导患者使用轮椅等器具；协助患者作体位转移。,8.社会工作者,（1）了解患者的生活习惯、家庭、经济状况及处境，评定其在回归社会中有待解决的问题(2）与患者的家庭、单位、所在社区、福利部门等联系，解决患者回到社区后的康复治疗、生活问题等，提供其参与社会的各种机会,9
7、针灸师（acupuncturist）,在专业协作组中或根据医师转诊要求，经诊察后对需要用针灸镇痛，治疗瘫痪、麻木或其他症状和疾病的患者进行针灸，促进康复。,10推拿按摩师（masseur，),在专业协作组中或根据医师转诊要求，经诊察后，对患者进行手法治疗，以促进运动和感知觉功能的康复，缓解疼痛，调整内脏功能，并预防继发性残疾。,一、康复概论 二、与治疗医学的联系和区别 三、 康复医学的工作模式 四、 康复治疗内容 五、康复医学发展现状 六、康复科今年工作重点,四 、康复治疗的内容,康复治疗主要包括运动疗法、 理疗、作业疗法、言语疗法、心理疗法、假肢和矫形器装配、康复护理、文娱疗法、职业咨询等。
8、,图2-7 上肢自助被动运动,图2-8 双侧桥式运动,图2-9 单桥训练,图2-10 牵张腘绳肌,图2-11 牵张腘绳肌,图2-13 椅上坐位 握小立柱,作业疗法,主要内容,一、康复概论 二、与治疗医学的联系和区别 三、 康复医学的工作模式 四、 康复治疗内容 五、康复医学发展现状 六、康复科今年工作重点,老年康复学将有巨大的发展。我国人口老龄化很突出，据推算，2030年，老年人口将达到人口总数25%，即4:1。据发达国家经验，老年人由于疾病和功能退化（如中风、冠心病、慢阻肺、跌倒骨折、骨质疏松，老年痴呆等）约半数有功能障碍，这些很难期望一对独生子女的夫妇去照顾4个老年的父母和一个独生子女需要
9、RM提高老年人生活自理、生活质量。,五、我国康复医学发展趋势,日益增长的康复需求,目前我国有8500万残疾人，康复覆盖率不足55.2% 2亿老年人口存在不同程度的身心障碍仅有30%得到康复服务 庞大的慢性病患者得不到康复服务 全球残疾报告，Disability是人类的一种生存状态，每个人一生中或早或晚，或长或短都要经历这种生存状态。,病源广 经过多年积累，广大群众对康复治疗的认知程度日益提高 与相关科室建立良好的协作关系 科室凝聚力巨大，形成了较好的奋斗氛围 医院重视程度日益增强，支持力度越来越大 区域位置较好,我院康复科现状,优势,1、专业人才短缺没有1个专业人才，均为其他专业人员转行人员缺乏专业理念和专业知识（经正规康复培训人员少）人员组成复杂 2、设备不足缺乏基本的康复设备和理疗设备缺乏本专业内有影响的设备 3、技术力量弱 管理和服务水平低下治疗室规划不合理,我院康复科现状,短板,一、康复概论 二、与治疗医学的联系和区别 三、 康复医学的工作模式 四、 康复治疗内容 五、康复医学发展现状 六、康复科今年工作重点,六、康复科2016年工作重点,完善门诊 加大宣传 加强科室管理 加强业务学习 努力适应医保政策和大环境的变化,
