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1、1,常见病,吴 扬,2,上呼吸道感染（上感）,上呼吸道包括鼻、咽、喉三部分。 上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。 上呼吸道感染多由病毒或细菌引起，有时为两种或两种以上的致病微生物的混合感染，80%-90%是由于病毒感染，细菌感染常继发于病毒感染之后。 该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。,3,上呼吸道感染（上感）,（一）病因 常见病毒有：鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。 常见细菌有：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。 诱因：常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，
2、迅速生长繁殖，导致感染。 常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。,4,上呼吸道感染（上感）,（二）症状1. 起病急，可有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞。开始为清水样鼻涕，2-3天后变稠。2. 咽痛、干痒。如延及喉可有声音嘶哑。3. 体温升高、头痛、全身乏力、肌肉酸痛。4. 如为细菌感染或继发细菌感染，则症状较重。,5,上呼吸道感染（上感）,（三）体征：鼻咽部充血，扁桃体可有充血，鼻咽分泌物较多，部分病人结膜充血、流泪、下颌淋巴结可有轻度肿大。 （四）治疗：1. 一般治疗：适当休息，避免过度劳累，对年老、体弱、小儿加强监护。2. 对症治疗。,6,上呼吸道感染（上感）,（五
3、）预防： 1、坚持体育锻炼，增强身体抗病能力。 2、注意室内空气流通。 3、症状明显者应卧床休息，半流质饮食。 4、避免受凉、淋雨、熬夜及过度疲劳。,7,上感一般护理,1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患儿。 2.高热时卧床休息。 3.给予易消化物，供给足够水份。 4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。,8,急性扁桃体炎,扁桃体是人体一个重要的淋巴器官。扁桃体是呼吸道抵抗微生物入侵的第一道屏障。 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年。,9,急性扁桃体炎
4、,扁桃体肿大分度法：扁桃体不突出舌腭弓与咽腭弓外，肿大为度，突出舌腭弓咽腭弓但未到达咽正中线，肿大为度，达到咽正中线或超过者为度。,10,急性扁桃体炎,（一）病因：侵及扁桃体的主要致病菌以乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌常见，有时也可为病毒感染。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。,11,急性扁桃体炎,（二）临床表现：咽痛明显，吞咽时尤甚。可分为三种： 1、急性卡他性扁桃体炎：大部分由病毒感染所致。扁桃体充血渗出少或无，全身症状较轻。 2、急性
5、滤泡性扁桃体炎：多为细菌感染，可出现黄白点状化脓性滤泡，散布在粘膜下，扁桃体充血、肿胀，周围粘膜可有红肿。起病急，吞咽时，咽部疼痛明显，畏寒、高热，伴有头痛、乏力、食欲下降等症状。 3、急性陷窝性扁桃炎：扁桃体充血肿胀隐窝内，脓性渗出物。挤压时有脓性物溢出，可形成脓性伪膜。,12,急性扁桃体炎,（三）治疗1 一般治疗：适当休息，对症处理。2 局部治疗：含片、局部涂布碘甘油。3 抗菌治疗： （四）预防同上感。,13,急性扁桃体炎的危害,正常情况下，扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住，维持机体的健康。 任何防御的力量都是有限的，当身体抵抗力下降，如在寒冷或潮湿环境、身体过度疲劳、营养不良、
6、缺乏锻炼等情况下，扁桃体的防御能力便会减弱；或者当病菌多次侵袭，特别是病菌数量大、毒力强时，扁桃体会因寡不敌众而被病菌攻破占领，发生炎症，出现红肿、疼痛、化脓。,14,急性扁桃体炎的危害,轻者低热、咳嗽，喉部不适；重者高烧不退、呼吸急促，甚至高热惊厥。 若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病原体时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至其他器官，使之发生炎症，还会继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎。,15,急性气管炎、急性支气管炎,病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。 往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。 临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。,1
7、6,急性气管炎、急性支气管炎,（一）病因病原体为各种病毒或细菌，多在病毒感染的基础上继发细菌感染。急性气管炎、支气管炎多由上呼吸道感染引起。急性刺激性的致病因素可能有各种矿物植物粉尘；强酸,氨,某些挥发性有机溶剂,氯,硫化氢,二氧化硫或溴化物的气味；环境刺激物臭氧和二氧化氮或吸烟草制品。,17,急性气管炎、急性支气管炎,（二）临床表现 1开始可有发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等。 2继而出现咳嗽、痰少，23天后咳嗽减轻，痰变稠或呈脓性，夜间、清晨遇冷，咳嗽有加重，听诊可出现干锣音。 3如果感染向下蔓延，且卡他性分泌物滞留在细支气管时，则可在肺部听到湿罗音。,18,急性气管炎、急性支气管炎,（三）治
8、疗1 一般治疗：适当休息，2 对症治疗3 抗感染 （四）预防同上感。,19,急性胃肠炎,（一）病因夏秋季的常见病、多发病。由于细菌及病毒等感染所致。 常常食进被感染或细菌毒素所污染的食物、水、瓜果等所引起，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。 在我国以夏、秋两季发病率较高，一般潜伏期为小时。,20,急性胃肠炎,（二）临床表现起病急，轻重不一。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日35次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、全身酸痛等症状。
9、肠鸣音亢进。,21,急性胃肠炎,（三）防治方法1、患者应卧床休息、保温。2、吐泻严重者应禁食、静脉补液，并用抗生素。3、症状轻者，宜进流质和半流质，多饮水（淡盐水），对症处理（止痛、止吐）。,22,急性胃肠炎,（四）预防 1、主要是注意饮食卫生。不吃不洁食物和变质食物不吃半生不熟的鱼虾和各种肉类,23,急性胃肠炎,（四）预防 2、养成良好的卫生习惯，如：饭前便后洗手。马桶、厕所、水龙头开关也要消毒，不能忽略，因为马桶厕所在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染，同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。 3、注意消毒餐具和家庭用品。除了注意饮食卫生勤洗手外，消毒家庭用品也很重要 。,24
10、,急性胃肠炎的注意事项,1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。 2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。 3.为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，忌刺激性强的饮料、食物和调味品等。,25,急性胃肠炎的注意事项,4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。 5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。 6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。,
11、26,急性胃肠炎的注意事项,7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。 8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。,27,急性胃肠炎的注意事项,10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力
12、。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。,28,急性阑尾炎,阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。,29,急性阑尾炎,常见的梗阻原因为：堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；管腔狭窄或粘连；阑尾扭曲，阻碍管道通畅；阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。,30,急性阑尾炎,（一） 病因 阑尾腔梗阻、组织血流障碍或细菌入侵感染而引起。梗阻为急性阑尾炎发
13、病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状。主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染,31,急性阑尾炎,（二）临床表现症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、腹泻等。腹痛开始在上腹部或脐周可为阵发痛，经数小时腹痛逐渐加重转移到而固定于右下腹，这时疼痛变为持续性疼痛。体征：右下腹麦氏点有压痛和反跳痛。麦氏点：脐到髂前上脊连线中外13处,32,急性阑尾炎,急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。 转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。 其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中
14、性白细胞计数增高。,33,急性阑尾炎,而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。 急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。,34,急性阑尾炎,（三）治疗方法1、及早治疗，一般以手术治疗为主。2、可根据病情采用保守治疗。 （四）预防1、平常加强身体锻炼，增强体质，提高免疫能力。,35,急性阑尾炎,（四）预防 2、饭后不要马上运动，切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。 3 、如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。慢性阑尾炎适时手术治疗。,
15、36,食物中毒,因进食含有毒素的食物所致，以腹痛、呕泻等为主要表现的中毒类疾病。 食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。 由细菌引起的食物中毒占绝大多数。 由细菌引起食物中毒食品主要是动物性食品（如肉类、鱼类、奶类和蛋类等）和植物性食品（如剩饭、豆制品等）。,37,食物中毒,食用有毒动植物也可引起中毒。 如食入未经妥善加工的河豚鱼可使末梢神经和中枢神经发生麻痹，最后因呼吸中枢和血管运动麻痹而死亡。,38,食物中毒,一些含一定量硝酸盐的蔬菜，贮存过久或煮熟后放置时间太长，细菌大量繁殖会使硝酸盐变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入人体后，可使血液
16、中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。严重时，可因呼吸衰竭而死亡。,39,食物中毒,发霉的大豆、花生、玉米中含有黄曲霉的代谢产物黄曲霉素，其毒性很大，会损害肝脏，诱发肝癌，因此不能食用。 食入一些化学物质如铅、汞、镉、氰化物及农药等化学毒品污染的食品可引起中毒。,40,食物中毒,在食品中滥加营养素，对人体也有害，如在粮谷类缺少赖氨酸的食品，加入适当的赖氨酸，能够改善营养价值，对人有利。但若添加过量，或在牛奶、豆浆等并不需添加赖氨酸的食品中添加，就可能扰乱氨基酸在人体内的代谢，甚至引起对肝脏的损害。,41,食物中毒的特点,（1）由于没有个人与个人之间的传染过程。暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病。 （2）中毒病人一般具有相似的临床症状。常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,42,食物中毒的特点,（3）发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。 （4）食物中毒病人对健康人不具有传染性。,
