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1、认识 经筋,兰州大学第二医院 郭健,一、概述,经筋是经络系统在机体外周的连属部分，即筋肉系统。是经络系统的重要组成部分，它依赖经络气血的濡养来维持正常的生理功能。灵枢经筋篇对经筋的组成、分布和病变有了较为详尽的记述，并提出了一些经筋病的治疗方法。,什么是十二经筋？十二经筋是根据十二经脉划分的筋肉系统。中医将全身的筋肉，按照十二经脉分别濡养的不同范围，划分为十二个部分，并分属于十二经脉，故称为十二经筋。肉：肌肉筋：肉之力也腱：筋之本也,明张介宾:“十二经脉之外而复有经筋者,何也?盖经脉营行表里,故出入脏腑,以次相传,经筋联缀百骸,故维络周身,各有定位。虽经筋所盈之处,则唯四肢溪谷之间为最,以筋会
2、于节也。筋属木,其华在爪,故十二经筋皆起于四肢指爪之间,而后盛于辅骨,结于肘腕,系于关节,联于肌肉,上于颈项,终于头面,此人身经筋之大略也。筋有刚柔,亦犹经之有络,纲之有纪,故手足项背,直行附骨之筋皆坚大,而胸支别横络之筋皆柔细也。”,经筋连属骨骼，结聚于关节，具有“主束骨，而利机关”的生理功能。说文解字 :“筋”,“肉之力也”，是指能产生力量的部分；“筋之本”则名为“腱”，是筋附着于骨骼的部分。经筋是古人运用当时解剖知识,以十二经脉为纲,对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括和总结。是完全不同于经脉、络脉和经别的另一种组织结构。,二、经筋总的分布特点,1.经筋分别联属于十二经脉。
3、 2.起于四肢末端，行于体腔外。 3.不络属于任何脏腑。 4.结聚于关节骨骼，阳经筋行于肢体外侧，阴经筋行于肢体内侧。 5.阴器为宗筋之所聚。,十二经筋分布简表足三阳 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 足阳明 中三趾、跗上、胫 髀枢、阴器、腹、脊 颈、口、鼻、颧膝外侧、膝、外辅骨 胁、缺盆 耳前、下睑伏兔、髀足少阳 四趾、外踝、膝外侧、 尻、季胁、腋、膺乳、 耳后额角、颠上、外辅骨、伏兔、髀 缺盆 颔、颧、目外眦足太阳 小趾、外踝、踵、膝 夹脊、肩髃、缺盆 项、舌本、枕骨、臀、 头、鼻、上睑、颧完骨,手三阳,经 筋 四 肢 躯 干 头 面 手阳明 食指、腕、肘外、肩髃 肩胛、夹脊、颈 颊、颧、额
4、 角、颔手少阳 四指、腕、肘 肩、颈 额角、曲颊、舌本、耳前、 外眦手太阳 小指上、腕、肘内锐骨 腋下 肩胛 颈、完骨、耳中、耳上、颔、外眦,足三阴, 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 足太阴 大趾内侧、内踝、 阴器、腹、脐、腹里 膝内辅骨、阴股、髀 肋、脊、胸中足厥阴 大趾、内踝前、胫、 阴器 内辅骨下、阴股足少阴 小趾下、内踝下、内 阴器、脊内、夹膂 项、枕骨辅骨下、阴股,手三阴, 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 手太阴 大指上、鱼后（腕） 缺盆、肩髃、胸里、寸口外、肘中、腋下 季胁、膈手厥阴 中指、肘内侧、 前后挟胁、胸中、膈臂阴、腋手少阴 小指内侧、锐骨、 乳里、胸中、膈、脐 肘内侧、,
5、十二经筋均起于四肢末端，与所属经脉部位基本一致，并从四肢末端向上走行。阴经筋达到胸腹，阳经筋到达头面。多布于缺盆、肩、颈项与头面部。,1、躯干头面部：阴经筋 布于胸腹腔内壁，或连接于膈，而不与脏腑相联； 胸胁腹壁的经筋病变与阴经筋关系密切，表现于体腔内部疼痛或膈肌的病变，治疗多从阴经着手，如深层胸痛、胁痛、腹壁痛、呃逆等，应从阴经取穴治疗。如膈肌痉挛所至之呃逆，临床可用内关、气海、肾俞等穴治疗。,阳经筋 布于体腔外壁，不入于内。 如属外伤引起的体腔外部经筋疼痛等症，多从阳经取穴治疗； 肩颈头面的经筋病变与阳经筋的关系密切，故肩、颈、头面的经筋病变多从阳经筋着手，如面瘫、面肌痉挛、肩臂疼痛屈伸不
6、利、头项强痛等。,、肝主宗筋，阴器为宗筋之所聚。阴器为宗筋之所聚，足三阴之经筋与足阳明之经筋均结聚于阴器。 灵枢.经筋：足厥阴之筋：“上循阴股，结于阴器，络诸筋”。 阴器有病，多从足三阴经取穴治疗；宗筋有病，多从肝经取穴治疗。,、经筋结聚于关节骨骼 经筋在分布上具有结聚于关节骨骼的特点。各经筋所结聚之处多为四肢的大关节，与肢体的正常运动有密切的关系。,三、经筋的所“结”部位和腧穴,经筋所“结”之处多是人体大关节 足经筋多结聚于踝关节、膝关节、髋关节； 手经筋多结聚于腕关节、肘关节、肩关节； 阳经筋还结聚于头面的某些部位。 经筋所结部位均有一些腧穴，这些腧穴能够治疗所结经筋的病变。,经筋所“结”
7、部位参考表,手三阴 经 筋 腕关节 肘关节 肩关节 躯干、头 手太阴 结于鱼后 结肘中 结肩前髃 结缺盆、结胸里（太渊） （尺泽） （肩髃） （缺盆）手厥阴 同太阴 结于肘内廉 结腋下 散胸中、结于贲（大陵） （曲泽） （天泉） （膻中）手少阴 结于锐骨 结于肘后廉 结于胸里、循贲、 （神门） （少海） 伏乳里、系于脐 （神阙）,手三阳 经 筋 腕关节 肘关节 肩关节 躯干、头面 手阳明 结于腕 结于肘外 结于肩髃 结于頄 （阳溪） （曲池） （肩髃） （颧髎）手少阳 结于腕 结于肘 结于角（阳池） （天井） （颔厌）手太阳 结于腕 结于肘内锐骨之后 入结于腋下 结于耳后完骨 （阳谷） （小海
8、） （肩贞） （完骨）下结于颔（天容）上属目外眦（瞳子髎 ）,足三阴 足经筋 踝关节 膝关节 股 会阴 躯干、头 足太阴 上结于内踝 结于膝内辅骨 结于髀 聚于阴器 结于脐（神阙）（商丘） （阴陵泉） （箕门） 结于肋（章门）足厥阴 上结于内踝 结内辅骨下 结于阴器 之前（中封） （曲泉） （急脉）足少阴 结于踵 上结于内辅骨 结于阴器 结于枕骨（水泉） （阴谷） （横骨） （玉枕）,足三阳 足经筋 踝关节 膝关节 髋关节 躯干、头面 足阳明 结于跗上 结于膝外廉 上结于髀枢 聚阴器（解溪） （膝阳关 ） （环跳） 结缺盆（缺盆、气户） 结于膝（犊鼻） 结于耳前（下关）结于外辅骨（阳陵泉）足少
9、阳 上结外踝 结于膝外廉 结于伏兔之上 结于尻 结于缺盆（丘墟） （阳陵泉） （伏兔） （尾骶） （缺盆）结于頄（颧髎）结于目外眦（瞳子髎）,足太阳 足经筋 踝关节 膝关节 髋关节 躯干、头面 足太阳 上结于踝 斜上结于膝 结于臀 结于肩髃（肩髃）（昆仑） （阳陵泉） （承扶） 结于舌本结于踵 结于腘 （委中） 结于鼻（素髎） （仆参） 结于颛外（承山） 结于頄（颧髎）结于完骨（完骨）,各部位所结经筋归纳 额角：足阳明、手少阳、足少阳。 鼻：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。 颧：手阳明、足阳明、足太阳、足少阳。 完骨：手太阳、足太阳、足少阳。 舌：手少阳、足太阳。 耳：足阳明、手太阳、手少阳、
10、足少阳。 颔：手太阳、足少阳。 颌：手阳明。,缺盆：足太阳、足少阳、足阳明、手太阴。 贲（膈肌）：手太阴、手厥阴、手少阴。 乳：手少阴、足少阳。 脐：足太阴、手少阴。 肩髃：手太阴、手阳明、足太阳。 阴器：足太阴、足厥阴、足少阴、足阳明,三、经筋理论的临床意义,（一）十二经筋的病变经筋布于全身，十二经筋各有所主，如发生疾病，就会在相应经筋部出现功能障碍，出现活动受限的病症。,经筋病的特点, 灵枢 经筋 ：“ 经筋之病 ， 寒则反折筋急， 热则筋弛纵不收 ，阴痿不用 。 阳急则反折 ， 阴急则俯不伸。 ” 素问 生气通天论：“ 湿热不攘 ， 大筋 软短 ，小筋弛长， 软短为拘 ，弛长为痿 。 ”,经筋寒证：经筋拘急、痉挛 经筋热证：经筋驰长、萎软无力 经筋湿热：大筋拘急小筋驰长萎缩经筋疼痛或不用 关节屈伸不利,（二）经筋所 “结”处部分腧穴的治疗作用,经筋所结的大关节处多有相应的穴位，这些穴位多是临床常用穴。结于肘膝关节处的相应腧穴均是特定穴，除了常用于治疗常见脏腑经络病变外，也是治疗相应经筋病的腧穴，且临床效果明显。,
