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1、,运动系统,第四节 四肢骨及其连结,上 肢 骨,下 肢 骨,锁骨 肩胛骨,上肢带骨,自由上肢骨,肱骨 桡骨 尺骨 手骨,腕骨 掌骨 指骨,一、上肢骨及其连结,胸骨端：内侧端，圆钝 肩峰端：外侧端，扁平,1. 锁骨（“”）,肩峰端,胸骨端,锁骨体,（一）上肢骨,上面光滑 下面粗糙,内侧2/3段突向前、外侧1/3段突向后,注：锁骨骨折多发生在锁骨中、外1/3处。,以上锁骨 为哪侧?,三角形扁骨； 两面、三缘、三角,2. 肩胛骨,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,上角,下角,内侧缘,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上缘,肩胛切迹,盂上结节,喙突,关节盂,肩峰,盂下结节,前面：肋面；肩
2、胛下窝 后面：肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,上角,下角,内侧缘,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上缘,肩胛切迹,内侧缘：脊柱缘，长而薄 外侧缘：腋缘 上 缘：肩胛切迹、喙突,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,上角,下角,内侧缘,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上缘,肩胛切迹,盂上结节,喙突,关节盂,肩峰,盂下结节,上角：平对第2肋 下角：对应第7肋，确定肋骨序数的体表标志 外侧角：关节盂，盂上、下结节,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,上角,下角,内侧缘,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上缘,肩胛切迹,盂上结节,
3、喙突,关节盂,肩峰,盂下结节,外上髁,（1）上端：肱骨头解剖颈大、小结节外科颈 （2）肱骨体：三角肌粗隆桡神经沟 （3）下端：肱骨小头肱骨滑车鹰嘴窝内上髁、外上髁尺神经沟,肱骨小头,肱骨头,小结节,大结节,外科颈,肱骨体,内上髁,外上髁,肱骨滑车,尺神经沟,肱骨滑车,鹰嘴窝,冠突窝,桡神 经沟,解剖颈,大结节,3. 肱 骨,三角肌粗隆,上端：桡骨头、关节凹环状关节面桡骨颈、桡骨粗隆 下端：桡骨茎突尺切迹腕关节面,尺骨茎突,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,桡骨体,尺切迹,桡骨茎突,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,桡切迹,5. 尺 骨（上大下小）,上端：滑车切迹、鹰嘴冠突、尺
4、骨粗隆、桡切迹 下端：尺骨头尺骨茎突,前面观,4. 桡 骨（上小下大）,关节凹,腕关节面,肱骨干中段骨折 合并桡损伤：腕下垂,桡侧 尺侧：,手舟骨,头状骨,近侧列： 手舟骨、月骨、 三角骨、豌豆骨,远侧列： 大、小多角骨、 头状骨、钩骨,月骨,豌豆骨,三角骨,钩骨,掌骨底,大多角骨,小多角骨,指骨底,指骨体,指骨粗隆,掌骨体,掌骨头,近节指骨,中节指骨,远节指骨,6. 手 骨,短骨，共8块,舟月三角豆 ， 大小头状钩,（1） 腕骨,长骨，15块 底、体、头。,长骨，14块 近、中、远节指骨 底、体、滑车 末节：底体指骨粗隆,（2） 掌骨,（3） 指 骨,手舟骨,头状骨,月骨,豌豆骨,三角骨,钩
5、骨,掌骨底,大多角骨,小多角骨,指骨底,指骨体,指骨粗隆,掌骨体,掌骨头,近节指骨,中节指骨,远节指骨,特点,上肢的关节以运动的灵活性为主,组成,上肢带骨的连结 自由上肢关节,（二）上肢骨的连结,1. 胸锁关节,上肢带骨的连结,组成：胸骨的锁切迹锁骨的胸骨端,胸锁关节是上肢骨与躯干骨间唯一的关节。,关节盘,特点：多轴关节（运动）关节盘,构成：锁骨肩峰端肩胛骨肩峰 属微动关节,肩锁关节,喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩胛骨,喙锁韧带,连结在喙突外侧缘与 肩峰前缘之间，与喙突、 肩峰共同构成喙肩弓， 架于肩关节上方，有防止 肩关节向上脱位的作用。,2. 肩关节 *（球窝
6、关节）,（1）组成：肩胛骨的关节盂肱骨头,肱二头肌长头腱,肩峰,关节腔,纤维层,滑膜层,盂唇,关节囊,肩胛骨,肱骨头,自由上肢骨关节,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛骨,喙锁韧带,肱骨,肱骨头大，关节盂浅，盂唇加深关节窝。 关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱穿过。 关节的上、前、后均有韧带或肌肉加强。（囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加固） 前下壁无韧带和肌加强，最为薄弱，易发生前下方脱位。,（2）特点：,（3）运动：,（1）全身最灵活的典型的球窝关节 （2）冠状轴 屈和伸矢状轴 展和收垂直轴 旋内、旋外及环转,头大盂小囊松薄 最易发生前下脱,方 肩 畸 形,3. 肘关节
7、 * （复合关节）,（1）组成：肱骨的下端 + 桡骨、尺骨的上端,1）肱尺关节 ：肱骨滑车 + 尺骨滑车切迹 2）肱桡关节 ：肱骨小头 + 桡骨头关节凹 3）桡尺近侧关节 ：桡骨头环状关节面 + 尺骨桡切迹,肱骨,尺骨,桡骨,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,鹰嘴,是复合关节，三个关节共包一个关节囊，囊前、后壁薄而松弛，后部最为薄弱，其内、外侧分别有尺、桡侧副韧带加固。 有桡骨环状韧带包绕桡骨头，加固桡尺近侧关节。,（2）特点：,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,可做屈、伸、旋前、旋后运动； 易产生后脱位； 幼儿：桡骨小头半脱位。,（3）运动：,当肘关节伸直时：肱骨内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴三者位于一
8、条直线上。 当屈肘90o 时，此三点成等腰三角形。,肘关节脱位 全身最常见的关节脱位，后脱位最常见,（1）近侧端：桡尺近侧关节桡骨头环状关节面 尺骨桡切迹,4. 前臂骨的连结,（3）远侧端：桡尺远侧关节 尺骨头桡骨尺切迹,（2）体： 前臂骨间膜纤维方向（外上斜向内下）旋前、旋后时：松弛半旋前、半旋后时：紧张,5. 桡腕关节（腕关节）,关节窝：桡骨下端的腕关节面尺骨头下方的关节盘 关节头：手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,特点： 关节囊松弛， 其前、后及两侧 均有韧带加强,运动： 屈、伸、收、展、环转,桡骨,桡腕关节,手舟骨,大多角骨,小多角骨,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,头状骨,钩骨,6.手关
9、节,包括：腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节,尺骨,（1） 腕骨间关节：各腕骨相邻面之间，活动度很小。,（2） 腕掌关节：远侧列腕骨 + 5个掌骨底,拇指腕掌关节* 运动：屈、伸收、展环转对掌,桡骨,桡腕关节,手舟骨,大多角骨,小多角骨,关节盘,三角骨,月骨,头状骨,钩骨,拇指腕掌关节,腕掌关节,（3） 掌指关节： 掌骨头+近节指骨底,（4） 指骨间关节： 关节囊松弛薄弱， 两侧有韧带加强， 可作屈、伸运动。,掌指关节,指间关节,掌骨间关节,1. 锁骨 2. 肩峰 3. 肩胛下角 4. 肱骨内、外上髁尺骨鹰嘴 5. 尺神经沟 6. 桡、尺骨茎突,上肢骨重要的骨性体表标志,下肢带骨,
10、髋骨,髂骨 坐骨 耻骨,跗骨 跖骨 趾骨,自由下肢骨,股骨 髌骨 胫骨 腓骨 足骨,二、下肢骨及其连结,髂前下棘,闭孔,髂窝,髂嵴,髂前上棘,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合面,耳状面,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节,髋臼,髂前下棘,髂前上棘,髂嵴,（一）下肢骨,髂骨 + 坐骨 + 耻骨 = 髋骨,内面观,外面观,月状面,髋臼切迹,髂后上棘,髂后下棘,坐骨小切迹,髂结节,髂耻隆起,髂粗隆,1. 髋骨,外面观,内面观,髂前下棘,髂窝,髂嵴,髂前上棘,弓状线,耳状面,髋臼,髂前下棘,髂前上棘,髂嵴,内面观,外面观,月状面,髋臼切迹,髂后上棘,髂后下棘,髂结节,髂粗隆,（1）髂骨,髂骨体、髂骨翼；髂
11、嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘； 髂窝、弓状线、髂粗隆、耳状面,腹部第六水平断面,附：臀大肌注射法定位,1. 十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。 2. 联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节,髋臼,内面观,外面观,坐骨小切迹,（2）坐骨,坐骨体、坐骨支；坐骨结节； 坐骨大切迹、坐骨小切迹；坐骨棘,耻骨体、耻骨上支、耻骨下支；髂耻隆起、 耻骨联合面、耻骨结节、耻骨梳、耻骨嵴、闭孔,闭孔,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合面,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节,髋臼,内面观,外面观,坐
12、骨小切迹,髂耻隆起,（3）耻骨,（1）上端,股骨头（股骨头凹） 股骨颈 大转子 小转子 转子间线 转子间嵴,股骨头,股骨颈,小转子,股骨体,大转子,大转子,转子间线,前面观,后面观,转子间嵴,2. 股骨,（2）体,粗线 臀肌粗隆 腘面 耻骨肌线 内侧唇 外侧唇,前面观,后面观,转子间嵴,股骨头,股骨颈,小转子,股骨体,大转子,大转子,转子间线,臀肌粗隆,耻骨肌线,粗线,外侧唇,内侧唇,腘面,内侧髁 外侧髁 髁间窝 髌面 内上髁 外上髁,前面观,后面观,内侧髁,髌面,外上髁,髁间窝,外侧髁,内上髁,（3）下端,底,关节面,3. 髌骨,尖,髌骨,髌骨,人体最大的籽骨，参与构成膝关节,内侧髁,胫骨粗
13、隆,内踝,胫骨体,外侧髁,腓骨头,腓骨颈,外踝,上端 ,内侧髁 外侧髁 髁间隆起 胫骨粗隆 腓关节面,下端 内踝、腓切迹,上端 ,腓骨头 腓骨颈,下端 外踝,髁间隆起,比目鱼肌线,4. 胫骨,5. 腓骨,距骨 跟骨（跟骨结节） 足舟骨 骰骨 内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨,（2）跖骨 5,（3）趾骨 14,（1）跗骨 7,跟骨,骰骨,中节趾骨,第五跖骨粗隆,外侧楔骨,6. 足骨,骨盆由骶骨、尾骨和左、右髋骨借关节、 韧带和软骨连结而成。,1. 骨盆,（二）下肢骨的连结,骶髂关节（骶骨耳状面 + 髂骨耳状面） 耻骨联合（耻骨联合面 + 耻骨间盘）,（1）骨盆的连结,韧带连结,髂腰韧带 （L5横突）
14、 骶结节韧带 骶棘韧带,坐骨小孔,骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨小切迹,坐骨大孔,骶棘韧带 坐骨大切迹,骶髂后韧带,骶髂前韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,髂腰韧带,坐骨小切迹,坐骨大切迹,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,骶骨,耻骨结节,界线,（2）骨盆的分部,界线：岬 两侧的弓状线 耻骨梳 耻骨嵴 耻骨结节 耻骨联合上缘,大骨盆（假）：位于界线上方,小骨盆（真）：骨盆腔上口：界线；下口：骨盆下口,骨盆下口：呈菱形 尾骨尖 骶结节韧带坐骨结节 坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘,耻骨弓：两侧坐骨支 + 耻骨下支 耻骨下角：耻骨弓之间的夹角,骨盆的作用：支持体重、传导重力、保护盆腔脏器；胎儿娩出通道（女性）,700750,9001000,（3）骨盆的性别差异,1）髂股韧带 2）股骨头韧带 3）耻股韧带 4）坐股韧带 5）轮匝带,髋臼 + 股骨头,股骨头,股骨头韧带,髋臼唇,轮匝带,大转子,髂骨,闭孔膜,髂股韧带,小转子,髋臼横韧带,耻股韧带,2. 髋关节*,（1）组成,股骨头较小，髋臼窝深大（髋臼唇），杵臼关节 关节囊厚而坚实，向上 髋臼周围；向下 股骨颈前面全部及后面内侧2/3（囊内、外骨折） 囊周围有许多韧带加强； 囊内有股骨头韧带。,
