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1、2018/9/17,1,毫针刺法,2018/9/17,2,教 学 要 求,了解毫针的基本知识，掌握毫针刺法的全部操作，并重点掌握捻转、提插、疾徐等补泻手法。掌握得气及其意义，掌握候气、催气、行针等操作方法。掌握针刺异常情况的预防和处理。,2018/9/17,3,一、毫针的构造/规格/检查和保藏 二、针刺的练习 三、针刺前的准备,四、毫针的针刺方法,五、行针与得气,七、留针与出针 八、异常情况的处理和预防 九、针刺注意事项,六、针刺补泻,2018/9/17,4,一、毫针的构造、检查和规格,针尖 松针状 钩 钝,针柄 圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄,针尾 角度 艾灸,针身 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯
2、曲,针根 牢固 锈蚀 松动,构造与检查,2018/9/17,5,长短规格,粗细规格,规 格,收藏 防止损坏与污染,2018/9/17,6,二、针刺练习,2棉团练针 提插、速刺,指力、手法、灵活协调性/精神专注 1纸垫练针 捻转与指力,3自身练针 适应、体验步骤：短（粗）长（细）针要求： 进针快速无痛、行针自如、手法熟练、 指感（针下感）、得气快、受术者接受,2018/9/17,7,三、针刺前准备,长短粗细 +0,5个人情况 年龄 性别 体质 胖瘦部位 头面 四肢 胸背 腰臀病情 虚实 表里（深浅）寒热 急慢 注意：一穴一针,选择针具 质量（地）不锈钢针 金针 银针 磁极针检查各部,2018/9
3、/17,8,选择体位,选择原则 便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适,仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,2018/9/17,9,体 位,俯卧位适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,2018/9/17,10,体 位,侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴 和上、下肢部分腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,2018/9/17,11,体 位,仰靠坐位适宜于取前头、颜面
4、和颈前等部位的腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,2018/9/17,12,体 位,俯伏坐位适宜于取后头和项、 背部的腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,2018/9/17,13,体 位,侧伏坐位适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,2018/9/17,14,注 意 处方与体位暴露与松弛针刺期间勿改变体位医生适当的位置,体 位,2018/9/17,15,消 毒,针具器械消毒,高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm2 1
5、15-123oC 30min 药液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min,医生手指消毒 针刺部位消毒 治疗室内消毒,针刺前的准备,2018/9/17,16,持针法,刺手 掌握针具 相应手法 押手 固定腧穴 协助进针,多指持针法,难经知为针者信其左不知为针者信其右,四、毫针的针刺方法,减轻疼痛 调节针感,二指持针法,2018/9/17,17,进针法,单手进针法 双手进针法 管针进针法,毫针的针刺方法,2018/9/17,18,单手进针法,用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深
6、度。,毫针的针刺方法,2018/9/17,19,以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。,本法适合于短针的进针,毫针的针刺方法,指切法 挟持法 舒张法 提捏法,双手进针法,指切进针法,2018/9/17,20,押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.,本法适合于长针的进针,毫针的针刺方法,指切法 挟持法 舒张法 提捏法,双手进针法,挟持进针法,2018/9/17,21,指切法 挟持法 舒张法 提捏法,用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。,双手进
7、针法,此法多适用于腹部腧穴的进针,毫针的针刺方法,舒张进针法,2018/9/17,22,即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。,此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针,毫针的针刺方法,双手进针法,指切法 挟持法 舒张法 提捏法,提捏进针法,2018/9/17,23,管针进针法,毫针的针刺方法,以针管替代押 手进针的方法,2018/9/17,24,针刺的角度、方向、深度,直刺,针刺的角度,毫针的针刺方法,适用于大部分腧穴,斜刺,肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕,平刺（横刺）,皮薄肉少 头面部 透针,2018/9/17,25,针刺的方向,毫针的针刺方法,依腧穴所
8、在部位 依经脉循行 依穴位与病位,2018/9/17,26,针刺的深度,个体差异 年龄、体质、胖瘦等 经络 阴经与阳经 刺经与络 病情 虚实表里寒热/急慢时令 春夏浅 秋冬深,毫针的针刺方法,凡刺浅深，惊针则止针灸大成,部位 参考腧穴常用深度,2018/9/17,27,行针手法,广义 从进针至出针的整个过程 狭义 进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）,行针概念,五、行针与得气,行针法 行针基本手法行针辅助手法,2018/9/17,28,提针与插针结合,对穴位施行上 下进退的操作方法 (3-5分),基本手法,提插法 捻转法,行针与得气,提插法,幅度/层次
9、/频率/时间,2018/9/17,29,刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动(180-360),行针与得气,基本手法,提插法 捻转法,捻转法,角度/频率/时间,2018/9/17,30,辅助手法,方法 经脉循行路线揉按 作用 疏通气血 激发经气,行针与得气,循 法 弹柄法 刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法,循 法,2018/9/17,31,方法 弹动针尾/针柄，使针体振动 作用 催气 守气,辅助手法,行针与得气,循法 弹柄法 刮柄法 摇柄法飞法 震颤法,弹柄法,2018/9/17,32,方法 刮动针柄，使针体振动作用 催气 守气,辅助手法,行针与得气,循法 弹柄法 刮柄法 摇柄法飞法 震颤法,刮柄法
10、,2018/9/17,33,方法 直立而摇边摇边退卧针而摇不进不退 作用 泄气 行气,辅助手法,行针与得气,循法 弹柄法 刮柄法 摇柄法飞法 震颤法,摇柄法,2018/9/17,34,飞 法 方法 以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数次,然后放开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。 作用 催气、行气,辅助手法,行针与得气,循法 弹柄法 刮柄法 摇柄法飞法 震颤法,2018/9/17,35,方法 用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤 作用 催气 守气,辅助手法,行针与得气,循法 弹柄法 刮柄法 摇柄法 飞法 震颤法,震颤法,2018/9/17,36,针刺得气,得气的
11、定义,用针之类，在于调气灵枢 刺节真邪,夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。 进针之后，必须细察针下是否已经得气。 下针得气，方能行补泻、除疾病金针梅花诗钞,得气的表现 医者 手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和患者 酸/麻/胀/重（热/凉）或传导或见局部肌肉跳动,经气感应 针感,行针与得气,2018/9/17,37,得气的意义,得气与疗效的关系,针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。 针灸大成,得气与虚实补泻的关系,为刺之要，气至而有效 灵枢 九针十二原,若针下气至，当察其邪正，分清虚实针灸大成,邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和 灵枢 终始,注意 一般与特殊 勿片面追求,行针与
12、得气,2018/9/17,38,温度/噪音,影响得气的因素,医生,行针与得气,取穴、方向/角度/深度、手法,患者,体质（类型) 病情,环境,2018/9/17,39,纠偏法,促使得气的方法,行针与得气,查找原因纠正之,候气法,针置穴内安静留针，或间歇运针,益气法,施加艾灸以促经气来临,2018/9/17,40,六、针刺补泻, 针刺补泻原则,灵枢 经脉盛则泻之、虚则补之、热则 疾之、寒则留之、陷下则灸之,灵枢 九针十二原虚实之要,九针最妙;补泻之时,以针为之。,2018/9/17,41,单式补泻手法,基本补泻手法,提插补泻,浅深、用力、幅度、频率、时间,捻转补泻,角度、用力、频率、时间,针 刺
13、补 泻,2018/9/17,42,其他补泻手法,疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法 呼吸补泻法 平补平泻法,针 刺 补 泻,疾而徐之 徐而疾之,揉按针孔 摇大针孔,区分广义与狭义 迎而夺之 随而济之,呼进吸退 吸进呼退,均匀提插 捻转, 守神 临床综合应用,2018/9/17,43,复式补泻手法,烧山火要点 分部 实施复合补法,天：提插/捻转补法 1,人：提插/捻转补法 2,地：提插/捻转补法 3,针 刺 补 泻,2018/9/17,44,透天凉要点 分部 实施复合泻法,天：提插/捻转泻法3,人：提插/捻转泻法2,地：提插/捻转泻法1,针 刺 补 泻,2018/9/17,45,功能状态 双向调
14、节作用腧穴特性 关元 命门 气海-补十宣 人中 委中-泻施术手法 针刺时间 子午流注法,针 刺 补 泻,影响针刺补泻的因素,2018/9/17,46,留针方法 静留与动留时间 寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病 注意观察 出针 防止出血与疼痛-慢,针灸聚英 下针贵迟，太急伤血，出针贵缓，太急伤气。出针不可猛出，必须作三、四次，徐徐转而出之则无血，若猛出必见血也。,七、留针与出针,2018/9/17,47,针刺流程,消毒,间歇 行 针,单手进针法 双手进针法 指切 夹持 舒张 提捏 管针进针法,常用补泻手法 提插补泻 捻转补泻 疾徐补泻 开阖补泻 呼吸补泻 迎随补泻 热补凉泻,进针,得气,留针,行针,
15、补泻,出针,针刺角度方向深度,行针基本手法 提插法 捻转法 行针辅助手法 循法 弹法 刮法 摇法 飞法 震颤,2018/9/17,48,八、异常情况的处理与预防,原因 体质与精神，体位 手法 留针症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。处理 出针 平卧保暖 灸治预防 针对原因/注意观察,晕针,2018/9/17,49,原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间 现象 针体活动困难 或伴疼痛 处理 放松（精神 局部）转移注意力/调整针体 预防 做好解释工作，消除顾虑注意正确操作手法,异 常 情 况 的 处 理 与 预 防,滞 针,2018/9/17,50,原因 体位、手法、外力、滞针 现象 方向角度改变-针体活动-疼痛 处理 放松局部 恢复体位 顺势拔针 预防 手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体,
