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1、1,方剂学,2,概念1.方剂学：方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。是研究和阐明方剂的配伍规律、立法原则、分类、治法、和临床运用的一门学科。 2.方剂：是在辨证论治的基础上，设立治法，按照组方原则选择药物，妥善配伍，斟酌用量，确定剂型，规定用法，通过这些法度制定的方子叫方剂。,3,第一节 方剂的基本知识 一、方剂与治法 二、方剂的组成及变化 三、方剂的剂型,4,一、方剂与治法,方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证，然后确立治法，在治法的指导下选用相应的药物组成方剂。因此，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“法随证立”，“方从法出”。,5,二、方剂的组成及变化,
2、（一）组方原则1. 君药：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。2. 臣药3. 佐药4. 使药,辅助君药加强治疗主病或主证的药物。,针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。,佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证的药物。,佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。,反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。,引经药：能引方中诸药直达病所的药物。,调和药：具有调和诸药作用的药物。,6,二、方剂的组成及变化,（二）组成变化1. 增减药味2. 增减药量：3. 剂型变化：,一种是佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病例，这种加减变化不至于
3、引起全方功效的根本改变。,另一种是臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使全方的功效发生根本变化。,方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。,方剂的剂型各有特点，同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。,7,三、方剂的剂型,常用的剂型：汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露 剂、栓剂、 冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂等。,8,第二节 方剂的分类及常用方剂 一解表剂-麻黄汤和银翘散 二治风剂-川芎茶调散、天麻钩藤饮 三祛湿剂-三仁汤、藿香正气散 四清热剂-白虎汤 五和解剂-小柴胡汤、逍遥丸 六消导剂-保和丸 七催
4、吐剂（自学） 八泻下剂-大承气汤,9,第二节 方剂的分类及常用方剂 九化痰止咳平喘剂-二陈汤 十温里剂-理中丸 十一. 理气剂-柴胡疏肝散 十二. 理血剂-血府逐瘀汤 十三. 补益剂- 四君子汤、补中益气汤、玉屏风散、六味地黄丸余下部分自学,10,一、解表剂,概念：凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。,分类及适应证,注意事项：应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影 响疗效。,11,一、解表剂,掌握麻黄汤、银翘散的组成、功用、主治及方解。,熟悉桂枝汤、麻杏石甘汤的组成、功用及主治。,了解桑菊饮、柴葛解肌汤、败毒散的功
5、用及主治。,12,麻黄汤,【组成】麻黄 桂枝 杏仁 甘草 【功用】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】风寒表实证。,13,【方解】,麻黄汤,君药：麻黄，发汗解表，宣肺平喘。,臣药：桂枝，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而散风寒。,佐药：杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助麻黄宣肺平喘。,使药：甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。,14,【使用注意】本方发汗作用较强，对于表虚 有汗、新产妇 人、失血患者等均不宜用。 【加减运用】本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿在表，一身烦痛，宜于发汗者。,麻黄汤,15,【组成】桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】风寒表虚证。,桂枝汤,16
6、,【方解】,桂枝汤,君药：桂枝，解肌发表，散风寒。,臣药：白芍，益阴敛营。,佐药：生姜，助桂枝解肌，又和胃止呕；大枣，益气补中滋脾。,使药：炙甘草，调和药性。,17,【使用注意】药后饮热稀粥少许，使微微汗出。 【加减应用】本方加厚朴、杏仁，名为桂枝加厚朴杏子汤，解肌发表， 降气平喘。 【鉴别】与麻黄汤相鉴别相同点：麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可治外感风寒表证。麻黄汤发汗散寒力强，为辛温发汗之重剂， 适用于外感不同点 风寒，恶寒发热而无汗喘咳之表实证。 桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表 虚证。,桂枝汤,18,风寒 表实,恶寒
7、发热 头疼身痛 无汗而喘舌苔薄白 脉浮紧,头痛发热 汗出恶风 关节肌肉疼痛苔薄白 脉浮缓,风寒 表虚,发宣 汗肺 解平 表喘,解调 肌和 发营 表卫,麻黄 发汗解表，宣肺平喘桂枝 温经散寒，解肌发表助麻黄发汗散风寒 杏仁 降利肺气与麻黄一宣一降 甘草 缓中，制约麻桂发汗,桂枝 解肌发表，散风寒白芍 益阴敛营一治卫强一治营弱 生姜 助桂枝解肌大枣 益气补中和胃补中，调和营卫 炙甘草调和药性(使药),19,银翘散,【组成】金银花 连翘 桔梗 薄荷 淡竹叶 生甘草 荆芥穗 牛蒡子 淡豆豉 芦根【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治】风热表证。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔
8、薄白或微黄，脉浮数。,20,君 金银花 清热解毒，疏散风热 辛凉透表，清热解毒连翘 清热解毒，疏散风热 透解卫分表邪 臣 薄荷 辛凉解表 清利头目 利咽透疹 辛而性凉 疏散风热牛蒡子 疏散风热 宣肺透疹 解毒利咽 清利头目 解毒利咽荆芥 祛风解表 透疹止痒 辛而微温 助君药发散表邪 淡豆豉 解表除烦 宣发郁热 透热外出（辛而不烈 温而不燥 可增辛散透表之力） 佐 芦根 清热生津 清肺泻热 清热生津淡竹叶 清热除烦 通利小便 桔梗 祛痰止咳 宣肺利咽 宣肺止咳化痰 使 甘草 益气补中 祛痰止咳 清热解毒 缓急止痛 调和诸药 调和安中清利咽喉,（1）辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛
9、凉之旨 （2）疏散风热与清热解毒之品相陪，具有外散风热，透邪解表，兼清热毒，清疏兼顾。,21,【方解】 君 药：金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。臣 药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽；荆芥穗、 淡豆豉，辛而微温，助君药宣散在表之邪。佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，利咽 化痰。,银翘散,22,【使用注意】本方适用于风热表证，外感风寒者禁用；方中 多为辛散轻宣之品，不宜久煎。【加减应用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、元参。,银翘散,23,君 桑叶 疏散风热清肺润肺 疏散上焦风热善走肺络清宣肺热而止咳菊花 疏散风热 清热解毒 平肝明目 散风热 清利头目而肃肺 臣 杏仁 止咳平喘 宣
10、肺利气止咳桔梗 祛痰止咳 宣肺利咽子 佐 薄荷 辛凉解表 清利头目 利咽透疹 疏散风热连翘 清热解毒，疏散风热 清热解毒芦根 清热生津 清肺泻热 清热生津 使 甘草 益气补中 祛痰止咳 清热解毒 缓急止痛 调和诸药 调和清利咽喉,咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。为证治要点。,24,二、祛风剂,概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。,分类及适应证,注意事项：祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎用 。,25,二、祛风剂,掌握川芎茶调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主治及方解。,熟悉独活寄生汤、天麻钩藤饮的组成、功用及主治。,了解牵正散、消风散、羚角
11、钩藤汤、大定风珠、大秦艽汤的功用及主治。,26,川芎茶调散,【组成】川芎 荆芥 薄荷 羌活 白芷 细辛 防风 甘草【功用】祛风散寒止痛。【主治】外感风邪头痛。,27,【方解】 君药： 川芎，味辛温，祛风活血止痛，善治少阳、厥阴经头痛。臣药： 荆芥、薄荷、防风，辛散上行，疏散风邪，清利头目。佐药： 羌活，善治太阳经头痛；白芷，善治阳明经头痛；细辛，散寒止痛，善治少阴经头痛。使药：甘草，调和诸药。,川芎茶调散,28,【使用注意】本方为主治风邪头痛的常用方剂，气虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均非所宜。用时以清茶调下。【加减应用】若属风寒者可去薄荷，加苏叶、生姜；属风热者去羌活
12、，加蔓荆子、菊花。若头痛久而不愈者可加全蝎、僵蚕、地龙等。,川芎茶调散,29,镇肝息风汤,【组成】怀牛膝 生赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟版 生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草【功用】镇肝息风。【主治】阴虚阳亢，肝风内动证。,30,【加减应用】若心中热甚者加黄连；痰多者加胆星；尺脉重按虚者加熟地。高血压病、血管性头痛等属肝阳上亢者皆可加减应用。,镇肝息风汤,31,独活寄生汤,【组成】独活 桑寄生 秦艽 防风 细辛 当归 白芍川芎 干地黄 杜仲 牛膝 人参 茯苓 炙甘草桂枝【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。,32,【加减应用】对痹证疼痛较剧者
13、可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等；寒邪偏盛者酌加附子、干姜；湿邪偏盛者去地黄，酌加薏苡仁、苍术。常用于风湿性关节炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等病。,独活寄生汤,33,天麻钩藤饮,【组成】天麻 钩藤 石决明 栀子 黄芩 川牛膝 杜仲 益母 草 桑寄生 夜交藤 朱茯神【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。,34,【加减应用】头晕头痛者加菊花；心烦易怒者加黄连；大便秘结者加大黄、枳实；舌苔黄厚腻者，加黄连、天竺黄。临床常用于高血压病肝阳上亢者。,天麻钩藤饮,35,三、祛湿剂,概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。,分类及适应证,注
14、意事项：祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱， 以及孕妇 等均应慎用。,36,三、祛湿剂,掌握平胃散、茵陈蒿汤的组成、功用、主治及方解。,熟悉五苓散、八正散的组成、功用及主治。,了解藿香正气散、防己黄芪汤、三仁汤、苓桂术甘汤、真武汤的功用及主治。,37,平胃散,【组成】苍术 厚朴 陈皮 甘草 生姜 大枣【功用】燥湿运脾，行气和胃。【主治】湿困脾胃证。,38,【方解】 君药：苍术，味苦性温，燥湿健脾。臣药：厚朴，辛苦温，宽中除满。佐药：陈皮，理气和胃。使药：甘草、生姜、大枣，调和脾胃。,平胃散,39,【加减应用】若证属湿热者宜加黄连、黄芩，证属寒湿者宜加
15、干姜、草豆蔻，湿盛泄泻者可加五苓散。慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎等属湿滞脾胃者，可加减应用。,平胃散,40,【组成】 藿香 紫苏 白术 白芷 茯苓 大腹皮 厚朴 半夏 陈皮 桔梗 炙甘草 【功用】 解表化湿，理气和中。【主治】 外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，恶心呕 吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓。【用法】水煎服。药丸剂，每服69g，日2次。已有中成药-藿香正气 丸 、液,藿香正气散,41,五苓散,【组成】茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝 【功用】利水渗湿，通阳化气。 【主治】水湿停聚，膀胱气化不利。,42,茵陈蒿汤,【组成】茵陈 栀子 大黄 【功用】清热利湿退黄。 【主治】湿热黄疸
16、。,43,【方解】 君药：茵陈，清热利湿退黄。臣药：栀子，清利三焦湿热，使湿从小便而去。佐药：大黄，荡涤胃肠实热，通利大便，使湿热由大便而下。,茵陈蒿汤,44,【加减应用】若湿多者加茯苓、泽泻、猪苓；热多者加黄柏、黄连。本方为治疗阳黄的效方，适用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症等所引起的黄疸，属湿热内蕴者。,茵陈蒿汤,45,八正散,【组成】车前子 瞿麦 扁蓄 滑石 木通 甘草梢 栀子大黄【功用】清热泻火，利水通淋。【主治】湿热淋证。,46,【加减应用】用治血淋宜加大小蓟、白茅根；石淋涩痛者宜加金钱草、海金砂；膏淋混浊者宜加萆薢。常用于急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺 炎、泌尿系结石等。,
