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1、白细胞减少症及粒细胞缺乏症,怀化市第三人民医院肿瘤血液科 向其德,血细胞的增殖四个阶段,1、造血干细胞池或祖细胞池。正常情况下，约有95%处于静止期。 2、增殖池是指处于原始、中幼阶段的细胞，具有增殖活性，根据其发育和特征还可分为不同的阶段。 3、贮存池（晚幼成熟）此期细胞已经失去增殖活性，不再合成DNA，只是贮存和进一步成熟。 4、指外周血中各类有功能的成熟细胞。,中性粒细胞的细胞动力学,定 义,1、外周血白细胞低于4.0109/L者称为白细胞减少，因粒细胞在白细胞中占绝大多数，尤其是中性粒细胞，故白细胞减少通常是因中性粒细胞减少引起，且大多数也表现为中性粒细胞比例的降低，因此白细胞减少通常
2、指的是中性粒细胞的减少。 2、外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0109/L、10-14岁儿童低于1.8109/L、10岁以下儿童低1.5109/L，称为中性粒细胞减少。按其减少程度可分为轻度（1.01.95109/L），中度（0.50.95109/L）和重度（16g/kg/d时，效应增加不明显，而不良反应明显增多。半衰期为23小时，静脉给药应连续滴注，皮下注射效果和静脉滴注相近。一般中性粒细胞升高到5.0109/L或白细胞升高到10.0109/L时可停药。但如果粒细胞减少的病因未去除，停药后粒细胞可能迅速下降。 不良反应：G-CSF常见的不良反应是骨痛，偶见皮疹、皮肤潮红、恶心和呕吐、肢体
3、、胸部和关节疼痛、发热、头痛、心悸，还可见血清ALT、AST、ALP、LDH、尿酸和血肌酐升高，停药后可恢复。另外还难以排除会引起休克的可能。GM-CSF不良反应较G-CSF多见，有时可以发生毛细血管渗漏综合征。 注意事项： G-CSF和GM-CSF有可能刺激白血病细胞增生，因此应用于粒或单核系白血病化疗辅助治疗，以及MDS的辅助治疗应谨慎。 G-CSF和GM-CSF有诱发风湿活动的可能，故应用于继发于结绨组织病的中性粒细胞减少应谨慎。,小檗胺,别名升白胺，是从小檗属植物根中分离得到的一种双苄基异喹啉类生物碱，有刺激造血功能及升高末梢血白细胞作用。用于防治肿瘤放化疗以及苯中毒、放射性物质、药物等引起的白细胞减少。口服56112mg，3/日，毒性低，未见不良反应。,B族维生素,维生素B4（6-氨基嘌呤）是核酸的组成成分，有刺激白细胞增生的作用。用于各种原因引起的白细胞减少，尤其是肿瘤放化疗以及苯中毒引起的白细胞减少。用法为10mg 3/日，口服或肌肉注射。,其 他,肌苷200400mg 口服3/日或200600mg静滴12/日；辅酶A 50100U 肌肉注射 1/日；鲨肝醇50100mg 口服3/日；利血生1020mg 口服3/日；以及中医药等。,
