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1、,黄岛院区新生儿科杜晓凯 2017/2/14,早产儿护理,.,世界早产儿日 World Prematurity Day,.,WHO:1500万早产儿 中国10%二胎政策+高龄孕妇 早产死亡风险为足月的3倍。 胎龄越小,体重愈低，死亡率愈高,主要内容,护理措施 nursing management,.,胎龄37周的新生儿；其中胎龄小于28周者称为极早早产儿；,早产儿 (pre-term infant),.,颅内出血,肺出血,坏死性小肠结肠炎,先天畸形,缺氧,呼吸窘迫综合症,感染,寒冷损伤综合症,一、体温过低：与早产儿体温调节功能差有关。 二、营养失调：低于机体需要量 与早产儿摄入不足及消化吸收功
2、能差有关 三、有感染的危险：与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关,四、不能维持自主呼吸：与呼吸中枢不成 熟、肺发育不良、呼吸机无力有关 五、潜在并发症：颅内出血、NEC等 六、家长焦虑：与知识缺乏有关,皮肤苍白、四肢湿冷提示休克,皮肤和口唇甲床 紫绀提示缺氧,皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性，溶血性或者阻塞性黄疸所致,皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC,体温 管理,呼吸管理,合理 喂养,预防 感染,病情观察,.,1.给予保暖，维持体温稳定,（1）早产儿室温应保持在2426；相对湿度在55% 65%。 （2）根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不 同的保暖措施，密切监测体温的变
3、化。,.,（2）,暖 箱,.,（2）,抢 救 台,.,长颈鹿高级暖箱,暖箱与抢救台二合一,.,（1）取头轻度仰伸位（鼻吸气位）； （2）缺氧者给予间断低流量给氧，维持血氧饱和度在88-93%，不能超过95%，一旦症状改善立即停用，以防发生氧疗并发症，如早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity, ROP）,.,（3）呼吸暂停者给予拍打足底、托背刺激恢复自主呼吸，必要时吸氧、呼吸囊加压给氧 （4）频繁呼吸暂停可给予CPAP、气管插管辅助呼吸,.,.,（1）尽早喂养，最好母乳喂养，其次是早产儿配方奶粉 （2） 喂养量根据早产儿的日龄、体重及耐受力，以不发生胃潴留及呕吐为原
4、则,.,（3）早产儿吸吮-呼吸-吞咽不协调，有效吸吮和吞咽34-36周才能成熟喂养方式 经口喂养鼻饲喂养胃肠外营养,.,.,（1）预防为主，严格执行新生儿消毒隔离制度 加强医护人员的手卫生依从性,.,（2） 加强脐部护理、臀部护理、眼部护理、口腔护理等，发现微小感染灶及时处理，保持皮肤清洁及完整性（3） 保持空气清新，每日开窗通风，做好仪器物品表面的清洁消毒，防止交叉感染,.,6.并发症的预防及护理,一、密切监测患儿生命体征T在36-37 P在120-140次/分RR35-45次/分 SPO2 88-93%以上 二、注意观察患儿的精神、反应、进食、面色、哭声以及大小便的情况,.,6.并发症的预
5、防及护理,三、发现以下异常，及时通知医生，迅速处理 （1）体温37.2 （2）呼吸不规则或呻吟吐沫、三凹征阳性 （3）面部或全身青紫（或苍白） （4）烦躁不安或反应低下 （5）惊厥,.,6.并发症的预防及护理,（6）早期或重度黄疸 （7）食欲差、呕吐、腹胀、腹泻、便血 （8）皮下组织和脂肪的水肿 （9）出血症状 （10） 24小时仍无大小便,.,皮肤苍白、四肢湿冷提示休克,皮肤和口唇甲床 紫绀提示缺氧,皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性，溶血性或者阻塞性黄疸所致,皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC,体温,呼吸,喂养,感染,并发症,.,减少光线的刺激,保持舒适的体位鸟巢式,.,抚触,非营养性吸吮,袋鼠式护理,.,参考资料,张玉侠，实用新生儿护理学，2016年1月第1版 2015加拿大 早产儿喂养指南 2013年早产儿用氧指南及视网膜病防治指南修改版 2016新生儿窒息复苏指南（2016年北京修订）,.,关注早产，健康成长有爱，有未来,.,谢谢！,.,
