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1、痹证,概念,病因：风、寒、湿、热等。 主症：肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。,包含西医学的：,风湿性关节炎 类风湿性关节炎 骨性关节炎,病因,风寒湿热之邪 人体正气不足,病机,素问痹论：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。 行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）；若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化，或感受热邪，留注关节，可见关节红肿热痛兼发热，为热痹。,临床表现,本病以关节肌肉疼痛，屈伸不利等为主症。 风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性不对称性多关节炎，两个以上关节呈红、肿、热、痛，特别是膝、肘、腕及踝关节，一般14周内症状消失，不留后遗症，但常反复发作
2、；实验室检查可有血沉加快、抗链球菌溶血素“O”阳性。,临床表现,类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以“晨僵”为特点，大多数呈对称性、游走性多关节炎伴关节腔内渗液，以关节肿痛、活动受限为主，近端指关节常呈棱形肿胀，最终导致关节僵硬、畸形，症状缓解与反复呈多次交替发作，本病可破坏骨质。实验室检查类风湿因子RF）阳性占80%。,临床表现,骨性关节炎：骨性关节炎以关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点；X线检查可见关节边缘尖锐有唇样骨刺或骨桥形成，关节间隙不匀称、狭窄等。,辨证,行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡、苔薄白，脉浮。 痛痹（寒痹）： 疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，
3、得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。 着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓。 热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。,基本治疗,通痹止痛。以病痛局部为主，结合循经及辨证选穴。 行痹兼活血祛风；痛痹兼温经散寒；着痹兼除湿化浊；热痹兼清热消肿。 行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。,主穴,肩部：肩髃、肩髎、臑俞 肘部：曲池、天井、尺泽、合谷、外关 腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨 髀部：环跳、居髎、悬钟 股部：秩边、承扶、风市、阳陵泉 膝部:
4、膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关 踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟,配穴,行痹加膈俞、血海活血调血 痛痹加肾俞、关元温补阳气 祛寒外出 着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿 热痹加大椎、曲池清泻热毒 各部位均可加阿是穴,其他治疗,皮肤针：用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。,电针：针刺得气后，接通电针仪，用连续波刺激1020分钟。,穴位注射：采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液，在病痛部位选穴，每穴注入0.51毫升。注意勿注入关节腔内。每隔13日注射1次。,其他治疗,强直性脊柱炎：夹脊排刺（可左1、3、5，右2、4、6交替），针刺后加拔火罐、艾灸。,按语,针刺治疗痹证有较好的效果，尤其对风湿性关节炎。由于类风湿性关节炎病情缠绵反复，属于顽痹范畴，非一时能获效。 本病应注意排除骨结核、肿瘤，以免延误病情。 患者平时应注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵袭。病情稳定者应加强功能训练。,
