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1、高 血 压 病,Essential Hypertension,概述 Outline,成年人正常血压上限，收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。如果收缩压160mmHg及(或)舒张压95mmHg，称为高血压。 血压数值介于正常血压和高血压之间者，为临界高血压。,临床上，经多日多次测量，其血压数值均在高血压范围，并且没有明确原发病病因者，可诊断为高血压病。 其临床表现以头目眩晕、头痛头昏；耳鸣、健忘、失眠、乏力等为特征，后期可有心、脑、肾等多脏器损害。,诊断 Diagnosis,1肝郁化火 头痛，眩晕，目胀畏光，急躁易怒，每因烦劳或情绪刺激而诱发或加剧，面红目赤，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤舌
2、红，脉弦大或弦数。2痰湿中阻 头昏头痛，沉重如蒙。胸闷脘痞呕恶痰涎，食少多寐，体胖，肢体麻木或浮肿，舌苔厚腻或黄腻，脉濡滑或弦滑。,3阴虚阳亢 头晕胀痛，耳鸣，健忘，腰膝酸软，面热眼花，口燥咽干，舌红脉弦细。4阴阳两虚 头痛眩晕，面色不华，耳鸣，心悸，动即气急，失眠多梦，夜尿频繁，舌淡或红，脉弦细。,治疗 Treatment,1治则 平肝潜阳，滋阴降火，化痰健脾，平补阴阳。根据本病的发病原因和证候特点，宜区分标本缓急，属虚属实，分而治之。,2.治法 (1)头面部操作,穴位：印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、桥弓、风池等。 手法：一指禅推法、抹法、推法、按揉法、扫散法、拿法。,操作：患者坐位或仰卧位
3、。医者沿眼眶周围施以轻柔的“”字一指禅推法，反复35遍；轻度指按、指揉印堂、攒竹、睛明、太阳、神庭，每穴1分钟；抹前额35遍；从前额发际处至风池穴处行五指拿法，反复35遍。轻推桥弓，每侧lOO200遍；行双手扫散法，约1分钟；指尖击前额至头顶，反复36遍。,(2)腰背部操作,穴位和部位：心俞、厥阴俞、肝俞、胆俞、肾俞、命门，背部督脉、华佗夹脊等部位。 手法：滚法、捏法、掌推法。,操作：患者俯卧位。医者用滚法在患者背部、腰部操作，重点在心俞、厥阴俞、肝俞、胆俞、肾俞、命门等部位时间约5分钟。捏脊34遍，自上而下掌推背部督脉，34遍。,3辨证加减 Differentiation,(1)肝郁化火：重
4、拿揉风池穴23分钟，掐太冲、行间穴各23分钟，按揉双侧太阳穴1分钟；一指禅推双侧期门穴1分钟，推天突至鸠尾任脉，往返510遍；点揉双侧太冲、阳陵泉、肝俞，每穴1分钟；在双侧头侧部施以扫散法1分钟。,(2)痰湿中阻：一指禅推中脘、期门穴，每穴1分钟；指按揉双侧足三里、三阴交、丰隆、解溪等穴，每穴1分钟，在双下肢外侧施以拿法往返20次，滚法2分钟；滚背部35分钟，重点在脾俞、胃俞；捏脊510遍。,(3)阴虚阳亢：一指禅推任脉，往返操作20次；一指禅推双侧期门穴1分钟；点揉双侧的太溪、三阴交、涌泉穴，每穴1分钟；在双下肢内侧用四指推法，往返20次；滚背部35分钟，重点在肝俞、肾俞；拿肩井1分钟；拿双
5、上肢外侧，往返10次。,(4)阴阳两虚：一指禅推任脉，往返操作20次；一指禅推中脘、关元，每穴1分钟；顺逆时针摩腹5分钟；掌振气海穴5分钟：点揉双侧的太溪、三阴交、足三里穴，每穴1分钟，擦双侧涌泉，以透热为度；滚背部35分钟，重点在肝俞、肾俞、脾俞；擦背部膀胱经、督脉，以透热为度；拍背部、腰骶部。,另外，见有颈椎、胸椎棘突偏歪或某一棘突旁有明显压痛者，当施以整复手法；见心悸者加点揉内关、神门穴。,预防(Precaution)与护理(nursing),避免过度紧张，保持性格开朗、乐观，保证睡眠充足；适当锻炼，防止超重与肥胖；戒烟酒，低脂、低盐、清淡饮食；对有高血压危象或中风先兆者当迅速采取综合治疗，并注意保持患者情绪稳定。,足部按摩对降血压有一定作用。可点推双脚的肾、肾上腺、输尿管、膀胱反射区，每区l2分钟；点揉心脏、大脑、甲状腺、内耳迷路、三叉神经反射区，每区1分钟；点揉降压点12分钟。,
