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1、血液凝固和血型,Blood Clotting and Blood Group,怀化医专生理学教研室,血液凝固与纤维蛋白溶解 血量与血型,护理专业,2学时,1.重点掌握血液凝固的概念、三个步骤及体内、体外抗凝方式。 2.重点掌握ABO血型的分类原则及类型 3.掌握输血原则和交叉配血。,第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固(blood coagulation),血液凝固：血液由流动的溶胶状态 转变为不流动的凝胶状态的过程。,(一)凝血因子(blood coagulation factor) 血浆和组织中直接参与凝血的物质， 统称凝血因子。,按国际命名法编号的凝血因子,凝血酶原激活物形成,(二
2、)凝血过程,凝血酶,因子的激活的两条途径：,内源性凝血：完全依赖血浆内的凝血因子逐步使因 子激活而发生凝血的途径。由因子的激活开始。,外源性凝血：需要依靠血管外组织释放的因子来 参与因子激活的途径。只有、Ca2+ 参与。,枸橼酸钠与血浆中的Ca2+结合成不易离解的可溶性络合物。,体外抗凝：,草酸盐可与Ca2+结合成草酸钙沉淀。 枸橼酸钠、草酸盐只能用于体外抗凝。,(三)抗凝系统血浆中最重要的抗凝物质：抗凝血酶 肝素,抗凝血酶能与凝血酶结合形成复合物 而使其失活，还能封闭、a、Xa、a、 a的活性中心抗凝。,肝素与抗凝血酶结合后，能使抗凝血 酶和凝血酶的亲和力增强约100倍，使凝 血酶立即失活。
3、,二、纤维蛋白溶解(fibrinolysis),纤维蛋白溶解(简称纤溶)： 纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下， 被降解液化的过程。,纤溶酶原,纤溶酶,(一) 纤溶酶原激活物,(二)纤维蛋白降解,(三)纤溶抑制物,1.血管激活物 2.组织激活物,以子宫、肾上腺、甲状腺、淋巴 结、肺、前列腺等组织含量较高。,3.依赖因子的激活物,一、血量,血量(blood volume)：指人体血液的总量。正常成人血量占体重的 7% 8%， 即每公斤体重有70 80ml 血液。一个60kg的人，血量为42004800ml。血量相对稳定，是维持正常动脉血压及全身组织器官血液供应的必要条件。,第四节 血量与血型,循环
4、血量：安静时，大部分血液在心血 管中流动的血液。,贮存血量：小部分滞留于肝、肺、腹 腔静脉及皮下静脉丛等处的血， 流动缓慢，红细胞含量较多。,当机体需要时，贮存血量 释放出来，补充循环血量。,无偿献血为什么不会影响身体健康？,一次献血200300ml，不超过全身血量的10%时，由于心脏活动增强，血管收缩和贮血库中血液释放等功能的代偿，血管充盈度不发生显著变化，可无明显临床症状出现。血量和血液的主要成分恢复较快。水和电解质可由组织液回流加快在1 2小时内，血浆蛋白一天左右，红细胞在一个月内都可得到补充而恢复。,若失血达总量的 20% 时，机体功 能难以代偿，出现血压下降、脉搏加快、 四肢厥冷、眩
5、晕等症状。如超过 30%， 可危及生命。,血型(blood group)： 指红细胞膜上特异抗原的类型。 国际输血协会认可的血型系统有23个。,二、血型,（一）ABO 血型系统 1. ABO 血型的分类依据 依据红细胞膜上凝集原的有无与种类划分的。红细胞膜上的凝集原：A凝集原 B凝集原血清中的凝集素：抗A凝集素 抗B凝集素,ABO血型系统的凝集原、凝集素,血型的鉴定,原理：用已知的凝集素来测未知的凝集原,2. ABO血型系统与输血(blood transfusion),输血原则：避免在输血过程中发生红细胞凝集反应。,红细胞 红细胞交叉配血试验 供血者 受血者血清 血清 交叉配血试验示意图,配血
6、相合：主侧和次侧均不凝集。可以进行输血。 配血不合：主侧凝集。绝不能输血。 配血基本相合：主侧不凝集而次侧凝集。可以输血，但必须谨慎，不得已时才使用。,四种 A 亚型的凝集原和凝集素,（二）Rh血型系统,Rh血型系统的特点：人类血清中均不存在与Rh抗原起反应 的天然抗体。,Rh阳性：红细胞膜上含有Rh因子。Rh阴性：红细胞膜上不含Rh因子。,Rh血型系统的生理意义：,1.输血方面,Rh阴性人第一次接受Rh阳性血，不会发生凝集反应，但会产生抗Rh凝集素。第二次接受Rh阳性血，会发生凝集反应。,2.妊娠方面,Rh阴性妇女孕Rh阳性胎儿时，产生抗Rh凝集素，引起胎儿发生溶血反应。,1. 无偿献血为什
7、么不会影响健康？ 2. 某医生血型为B型，与一位病友进行交叉配血，结果主侧不发生凝集，次侧凝集，判断该病友的血型。,姚泰主编. 生理学. 第6版. 北京：人民卫生出版社, 2003 朱大年主编. 生理学. 第7版. 北京：人民卫生出版社, 2008Guyton AC, Hall JE.Textbook of Medicine Physiology. 10th edition. Philadelphia: WB Saunders, 2000 Gannong WF. Review of Medical Physiology. 22th edtion. Stamford, Connecticut: McGraw-Hill, 2005,网络资源：http:/ http:/ http:/202.116.65.193/jinpinkc/shengli/index.htm http:/ http:/advan.physiology.org/ http:/aipcon.physiology.org/ http:/ http:/www.iphysiol.org http:/
