《孕前健康教育-孕出健康好宝宝》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕前健康教育-孕出健康好宝宝（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、孕前健康教育的主要内容,主要内容,生育基本知识 计划妊娠 均衡营养 环境和职业 生活习惯 药物和避孕 慢性疾病 感染性疾病 遗传性疾病,大众教育,自查量表,高危人群检查、随访,孕前检查 （至少一次）,干预方法四个模块,形式： 媒体、板报、手册 内容： 重要性、方法、途径,计划妊娠 年龄因素 高危因素 不良习惯 叶酸干预,孕前检查 病史询问 体格检查 特殊检查 孕前质询 孕前干预,健康教育的对象和层次,干预人群,干预目标,干预措施,基本生育知识,月经周期和排卵 受孕与不孕 早孕,月经周期,排卵检测,根据月经周期推算 基础体温 测排卵试纸 激素测定 超声,受孕过程,早孕的症状,临床表现 停经 早孕
2、反应：恶心、呕吐 宫颈分泌物 乳房胀痛 子宫增大、变软 检查 血、尿hCG 超声检查,4w,6w,7w，见胚芽,8w，见心管搏动,10w，CRL,早孕超声,出生缺陷基本知识,发病率 全国80-120万 发病率4-6% 危害性 个人负担 家庭负担 社会负担,三级预防策略 一级预防 二级预防 三级预防,22-三体综合征,连体婴儿,21-三体综合征,脑膨出,脑膨出,唇腭裂,手指畸形,脐膨出,绝大部分先天畸形发生在胎儿器官形成时期，也就是说发生在受精后17-56天（2-8周）。受孕17天相当于停经31天,干预时间,孕早期（17天）前，受到外界的影响，易发生流产。是“全”/”无“的关系。,胎儿畸形的危险
3、期,受孕后17天 56天 受孕17天，相当于停经31天 此时，当事人还没有意识到自己已经怀孕。 没有足够的时间采取有效的措施，避免出生缺陷的发生。,导致出生缺陷的因素,遗传因素 染色体基本 数目异常 结构异常 单基因疾病 常染色体显性遗传 常染色体隐性遗传 性染色体显性遗传 性染色体隐性遗传 多基因 易感基因 环境因素 外环境 内环境,孕产妇保健,受孕,分娩,围产期保健,早孕保健,孕前保健,孕早期保健 确定妊娠 排除异位妊娠 确定胎数 估计孕龄 畸形筛查 早孕期超声筛查 早孕期唐氏筛查,孕前保健 健康教育 孕前检查 高风险因素评估 高危人群干预,围产期保健 产前保健 妊娠并发症检查 母胎安全评
4、估 胎儿监护 分娩期检测 产后保健,出生缺陷干预的原则（孕前）,孕前 尽量消除可能的不良因素 现有的条件不能完全消除 即时完全消除，出生缺陷还是不能完全避免,出生缺陷干预的原则（孕期）,孕期 致畸因素畸形致死性畸形终止 知情同意 医学伦理生命的尊重,孕前优生保健的内容,改善营养状况 补充叶酸和多种维生素 减少不良环境暴露 改变不良习惯（吸烟、酗酒等） 治疗慢性疾病（如糖尿病、高血压等） 减少致畸药物暴露 生殖健康(TORCH检查) 免疫治疗 乙肝疫苗、风疹疫苗,这些工作的前提： “意愿妊娠” “计划妊娠”,Preconceptional health promotion update, USA
5、,2008,计划妊娠的重要性,两个关键问题： 有计划妊娠 健康意识 改变行为习惯 定期医学检查,基本概念,孕前检查率,85% vs 50%,计划妊娠、孕前准备,生理准备 心理准备 经济准备,需要知道的主要问题：,我是否存在糖尿病、高血压、感染或其他健康问题？ 我是否服用各种药物或补品？ 我是否每天服用含有叶酸的多种维生素？ 我的体重是否正常？ 我是否有吸烟、喝酒、吸毒等不良嗜好？ 在工作和生活环境中，是否存在需要避免接触的化学品或其他有害物品？ 我是否照顾好了自己，能及时放松自己?两次怀孕之间，我至少要等多久？ 我的家族中是否存在遗传病或不良的生育史？,心理准备,做父母是一份全职工作。怀孕之前
6、，你要考虑到为人父母所需要面临的情绪和生活方式问题，在怀孕前，夫妻双方要在大部分问题上达成一致，并认真讨论存在的分歧。只有你自己知道，你是否作好了做父母的准备。,您需要回答以下十方面的问题：,为什么你想拥有一个宝宝？ .孩子会影响你和伴侣的关系吗？你们都准备好了成为父母吗？ 婴儿将如何影响你的教育或职业生涯规划？ 你会如何照顾你的孩子？ 当孩子生病或有特殊需要时，你是否愿意照顾他？ 你自己的自由空间会被压缩，您准备好了吗？ 你是否喜欢和孩子相处？你对自己为人父母有信心吗？ 你对自己的童年怎么看？你想给自己的孩子一个怎样的童年呢？,生理准备,孕前每天服用含有400微克叶酸的多种维生素。 孕前检查
7、，其中包括牙科检查。 饮食：吃健康食品，保持健康的体重和锻炼身体。 戒烟及避免二手烟。 停止饮酒。 停止使用非法药物。 避免感染，因为有些可以伤害胎儿。 避免有害物质和化学品。 和医生讨论自己的家庭史，遗传和出生缺陷。 避免压力。,经济准备,检查你的预算。多大程度上影响你的收入和支出？ 检查你公司的产假政策。你能得到多久的产假？ 检查你的保险（包括商业和非商业保险）。它是否包括了你怀孕的费用以及你新宝宝的费用？ 确认一下你也许能享受的权利,比如医保。 购买或续约一个长期失业或生活保险。 养成节俭的习惯。,中国居民膳食指南（2007） 中国营养协会,一般人群膳食指南 食物多样，谷类为主，粗细搭配
8、 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当； 每天足量饮水，合理选择饮料 如饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物。,孕前特别指导原则,富含动物蛋白质、矿物质和维生素的食物 特别补充的营养素 缺乏可导致流产、早产、畸形 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 常吃含铁丰富的食物 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 戒烟、禁酒。,原则：均衡营养、健康饮食,环境因素,物理因素 射线、高温、低气压、振动、噪音 电脑？、超声？、手机？ 化学因素 苯、乙醚、甲醛、 铅、砷、汞、镉 激素、药物
9、感染因素 原虫弓形虫 细菌梅毒 病毒风疹病毒、巨细胞病毒 ,环境因素,职业因素 生产工艺和工作环境 接触有害物质 劳动过程 驾驶员精神紧张、 局部器官超负荷工作。 生活因素 吸烟 酗酒 吸毒 不良嗜好,慢性疾病,心脏病 危害 心衰-母儿死亡率升高 先心病的遗传性 孕前准备 专业咨询 是否能负担妊娠过程,高血压 危害 妊娠高血压疾病 遗传性 孕前准备 评估病情 是否能负担妊娠 ,慢性疾病,慢性肾炎 危害 孕前病情加重 遗传问题 孕前准备 评估病情 治疗疾病 可否妊娠 药物选择,糖尿病 危害 胎儿畸形 死胎、巨大而 孕前准备 评估病情 控制血糖 药物选择,慢性疾病,甲亢 甲亢与胎儿畸形 甲亢与孕产妇死亡 药物与畸形 癫痫 遗传性 药物与畸形,心理和精神疾病 疾病的遗传性 生活不能自理 药物与畸形,感染性疾病,TORCH 弓形虫（TOX） 风疹病毒（RV） 巨细胞病毒（CMV） 其他 梅毒、柯萨其病毒、VB19、HIV 畸形类别：心脏、神经系统,遗传性疾病,染色体畸变 数目异常/结构异常 单基因疾病 多基因疾病,FDA药物分类,药物的应用的原则,尽量不服用药物 药物的分级 反应停事件 三鹿奶粉 中药非绝对安全,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,
