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1、2018/9/17,1,第六章 学前儿童护理方法 及常用急救术,主要内容,2018/9/17,3,第一节 常用的学前儿童护理方法,一、测体温 如何给宝宝测体温.avi正常小儿的体温为摄氏度至度之间 。 不论哪一种测量体温法，测量前都要将水银甩到度以下。并注意消毒，一般可用的酒精擦拭。 肛门测量法：三分钟后取出，把所测得的体温减去0.5即得小儿体温数。 这种方法一般用于岁以下的小儿量体温。,2018/9/17,4,腋下测量法,把体温表的头部约的部分紧挟在孩子的腋窝里，五分钟后取出，当小孩刚刚出过汗或在晒太阳后，应先擦干汗液，稍停一会儿再量，否则量出来的体温就不一定准确。这种方法一般用于岁以上的儿
2、童测量体温。 这种方法最为常用，体温测量还有口腔测量法。,2018/9/17,5,水银体温计,电子体温计.avi,2018/9/17,6,二、数脉搏,测量方法：数脉搏应在安静休息20分钟后，将食指、中指、无名指的指端按在手腕内侧桡动脉（前臂靠近大拇指一侧）表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜，计数1分钟。,2018/9/17,7,三、观察呼吸,新生儿每分钟4440次； 6个月1岁每分钟3530次； 13岁每分钟3025次； 47岁每分钟2520次； 814岁每分钟2016次，接近成人,2018/9/17,8,测量方法,家长可观察小儿的胸部或腹部起伏的次数，一呼一吸为一次，其呼吸次数，以一分钟为计
3、算单位。除计算呼吸次数外，还应观察其深浅及节律是否规则。若呼吸浅，不易计数时，可用棉絮贴于病人鼻孔处；以棉絮的摆动来计数呼吸次数。,2018/9/17,9,四、给药,三查四对 拿药时、倒药时、放药时仔细核对姓名、药名、剂量、服药时间。 逐个进行。 妥善保管药物。,2018/9/17,10,给药方法,（一）口服药 注意：3岁以下婴幼儿喂片剂时先研成粉末，或融化在水中。 （二）滴涂眼药,2018/9/17,11,给药方法,（三）滴鼻药 （四）滴耳药 （五）皮肤涂擦,2018/9/17,12,五、高烧的护理方法,物理降温法 （一）冷敷法 510分钟换一次毛巾，亦可用碎冰敷。 （二）酒精擦拭 70%的
4、酒精加一倍水，擦拭颈部两侧、腋窝、肘窝处。 （三）温水擦浴 3234，面部躯干四肢的顺序。,2018/9/17,13,六、热敷法,（一）湿热法 4050热水，每隔2、3分钟换一次。 （二）干热法 热水袋装入4050热水，包上毛巾。 注意：运动扭伤24小时内不宜热敷或手按揉。,2018/9/17,14,第二节 学前儿童常见意外事故 的急救与处理,急救是指当人们突然发生急病或遭受意外伤害时，为抢救病人的生命、改善病情和预防并发症所采取的紧急救护措施。 意外发生后，是否需要急救，如何实施急救，这要根据病情的轻重而定。,2018/9/17,15,一、学前儿童意外事故危险程度 的判断及急救原则,（一）学
5、前儿童意外事故危险程度的判断 1、依据发生意外的原因判断有的意外事故发生后，必须在现场争分夺秒地进行正确而有效的急救，以防止可以避免的死亡。如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。也有的意外事故虽然不会顷刻致命，但也是十分严重的，如果迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残废。如各种烧烫伤、骨折等。上述意外事故发生后，都要实施急救。,2018/9/17,16,2、依据伤者的情况判断,（1）呼吸的变化先看病儿的呼吸是否均匀。垂危病儿的呼吸已由正常节律变得不规则、时快时慢、时深时浅，即出气不均匀了。再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽动，胸廓在吸气时反而下陷，这都说明呼吸已十分困难。呼
6、吸已停应立即做人工呼吸。,2018/9/17,17,2、依据伤者的情况判断,（2）脉搏的变化可触摸桡动脉、颈动脉来检查。垂危病儿的脉搏，由规则节律的跳动变得细快而弱，或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏按摩。 （3）瞳孔的变化瞳孔一般直径3MM，遇到光线后能迅速收缩。垂危病儿，眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光线完全失去反应能力。,2018/9/17,18,（二）学前儿童意外事故急救原则,抢救生命 防止残疾 减轻痛苦,2018/9/17,19,1、挽救生命,呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下，呼吸、心跳若完全停
7、止4分钟以上，生命就有危险；如果病儿呼吸、心跳已很不规则，快要停止或刚刚停止时，还迟迟不作急救，只等医生来了之后再救，或者送到医院再救，往往会造成不可挽回的后果。 因此，不管发生何种意外，也不管出现何种情况，一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，当务之急就是要立即实施人工呼吸、心脏按压等急救措施，抓住最初的几分钟、10来分钟的时间，帮助病儿被动呼吸、心跳，以期恢复病儿的自主呼吸及维持其血液循环。,2018/9/17,20,2、防止残疾,发生意外后，在施行急救措施挽救生命的同时，还要尽量防止病儿日后留下残疾。如幼儿发生严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时就不能用绳索、帆布等担架抬送，也不能背或抱
8、，这样会损伤脊髓，造成终生残疾。这样的急救，虽说可挽救奄奄一息的生命，但却造成病儿终生的不幸，而这种不幸是完全可以通过采用恰当的急救措施避免的。如发生上述摔伤时，一定要用门板之类的木板担架转运病儿。,2018/9/17,21,3、减少痛苦,意外事故所造成的损伤往往是很严重的，常常会给病儿的身心带来极大的痛苦，因而在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温和等。必要时施以镇痛、镇静药物。,急救白金十分钟,在现场每推迟1分钟抢救,病人的死亡率就上升3%.因此,抢救越早,成功率就越高.因此有“急救白金十分钟”之说。,2018/9/17,22,2018/9/17,23,（三）重要的急救术,1、人工呼吸 2、胸
9、外心脏挤压法 3、迅速止血法,2018/9/17,24,1、人工呼吸,口对口人工呼吸怎么做？.avi,口对口吹气法最常用。 口对口吹气操作步骤 （1）让伤者仰卧，解开衣领裤带、紧裹的内衣等，清理口鼻污物（泥或痰），颈下垫物使头后仰，口张开。以保持呼吸道的畅通。（昏迷者舌头后缩阻塞呼吸道要拉出并固定,2018/9/17,26,口对口吹气操作步骤,（2）救护者深吸一口气，捏住伤者鼻孔，双唇密封包住其嘴向里吹气。（注意观察病人胸部是否隆起；吹气量不能过大或过小。大于800毫升，但不要超过1200毫升，吹气量太大可能会将肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一口气后，病人胸脯略有隆起为度。） （3）吹完
10、气后嘴离开，松开鼻孔，让病人把肺内的气“呼”出（只要看到患者高起的胸部下落，表示肺内的气体已排出时。也可以轻压患者的胸部，帮助他呼气）。再重复上述步骤,2018/9/17,27,如果病儿牙关紧闭，也可对着鼻孔吹气，操作步骤与口对口吹气相同。吹气的次数：成人1620次/分，儿童1824次/分，婴儿3040次/分。 耐心持续地进行抢救，直至伤者又恢复自主呼吸，或者将病人送到医院为止。为挽救伤者生命，只要有一线希望就不能放弃。,2018/9/17,28,2018/9/17,29,2、胸外心脏挤压法,操作步骤如下心肺复苏术.avi： （1）伤者仰卧于有硬度的平面上（使背部有硬物支撑。千万不能躺在软床或
11、帆布担架上操作，以免影响挤压效果），头部与心脏在同一水平（以保证脑部的血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量）。 （2）救护者站（或屈膝跪坐）于伤者一侧，先将一手掌根部放置在胸骨下13处，再将另一手掌重叠上去。,2018/9/17,30,2、胸外心脏挤压法,（3）伸直手臂，借助上身体重的力量，垂直冲击性地下压，使胸骨下陷12CM，压后立即放松，如此反复进行。 （注意按压部位不要过大，只手掌根部接触，手指部分不要接触胸部，以免伤及肋骨；动作要有节奏，用力要均匀，有一种冲击力；放松时手掌不离开原位；按压是否有效，应以触及病儿颈动脉或股动脉搏动为准。）,2018/9/17,31,2、胸外心脏挤压
12、法,一般对年龄较大的儿童，应将两手重叠放置，每分钟按压60次左右；对年幼的儿童，用单手即可，每分钟按压80次；对婴儿及新生儿，仅拇指并放于胸前第四肋间水平位，其余四指托在背部进行。新生儿每分钟按压120次。 有的意外事故，会造成病儿的呼吸和心跳同时停止，口对口吹气和胸外心脏按压需同时进行。按压与吹气比例：单人施救 15 ：2 ；双人 5 ：1。中间间隔45秒钟。,2018/9/17,32,3、迅速止血法,1、创伤出血的鉴别 皮下出血 外出血 毛细血管出血、静脉出血、动脉出血（危险性非常大） 内出血（危险性非常大） 出血与止血.avi 止血和包扎.avi,2018/9/17,33,2、止血方法,
13、（1）一般止血法 应用于小伤口的外伤出血，具体操作如下：先用生理盐水冲洗局部，洗去异物，然后用双氧水或酒精从里向外消毒，如头部或其它毛发较多的部位受伤应先剃去毛发，涂红药水，盖上消毒纱布块，用绷带包扎紧，以不出血为宜。,2018/9/17,34,（2）加压包扎止血法,伤口较大，出血较多时用消毒纱布。干净毛巾、棉布等，折成比伤口稍大的垫子盖住伤口，然后用绷带或三角巾加压包扎，达到止血的目的。,2018/9/17,35,（3）指压止血法：,指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。 面部出血压住双侧的下颌角；太阳穴耳朵前
14、面对着下颌关节处；腋窝、肩部锁骨凹处的动脉；前臂肘窝处的肱动脉；手掌、手背腕关节内的挠动脉；手指将手指屈入掌内成握拳状；大腿屈起大腿，压迫腹股沟中点的股动脉；脚部踝关节下侧脚背面的动脉,2018/9/17,36,动脉分布图,2018/9/17,37,指压止血法示意图,2018/9/17,38,二、幼儿园常见意外事故的急救与处理,（一）简单性创伤 1.擦伤 2.扎伤 3.划伤与割伤 4.挤伤,2018/9/17,39,（二）鼻出血,孩子鼻出血时，可先让其坐起，头微向上仰，用拇指和食指按住其双侧鼻翼，一般510分钟出血大多止住，同时可用冷毛巾敷头部及鼻子周围。 若出血较多时可用脱脂棉、纱布卷堵。
15、注意：出血后短时间内不能用力揉鼻，不能做剧烈运动。,2018/9/17,40,（三）咬伤、蛰伤,蚊虫等叮咬 毒蛇咬伤 被蛇咬伤后，注意观察伤口，如伤口仅见成排的细小牙痕，则该蛇大多无毒。如在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕，则很可能是被毒蛇咬伤。,2018/9/17,41,蛇咬伤的处理,一旦发现被毒蛇咬伤，应立即用较宽的带子勒住伤口的近心端（距伤口5cm），每隔1520分钟放松1、2分钟。并使孩子少动，以免毒液向全身蔓延。 紧接着用清水或盐水冲洗伤口，将留在表面的毒液冲走。用刀片以伤口牙痕为中心，划个十字切口，并用手挤伤口，使毒液流出，这样反复几次，使毒液流净，将结扎带子解开，立即内服和外
16、敷解毒蛇药，迅速送医院治疗。,2018/9/17,42,狗咬伤,1一般情况下很难区别是否被疯狗咬伤，所以一旦被狗咬伤，都应按疯狗咬伤处理。 2被狗咬伤后，要立即处理伤口，首先在伤口上方扎止血带（可用手帕、绳索等用），防止或减少病毒随血液流入全身。 3迅速用洁净的水或肥皂水对伤口进行流水清洗，彻底清洁伤口。对伤口不要包扎。 4迅速送往医院进行诊治，在24小时内注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。,2018/9/17,43,2018/9/17,44,2018/9/17,45,（四）异物入体,1.眼部异物 2.鼻腔异物置入较浅的异物：让小儿将无异物的鼻孔按住，用力擤鼻涕；或用羽毛、纸捻等刺激鼻粘膜，引起幼儿打喷嚏。上述方法无效，应到医院处理。,2018/9/17,46,3、喉、气管异物,在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3,000名。 为什么儿童容易发生异物吸入气管的意外呢?这是因为小儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，当小儿口中含着食物说话、哭闹或剧烈运动时，容易将口内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息。,
