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1、第三章 疾病病因 定义:病因就是引起疾病发生或流行的原因。病因是医学研究的核心问题。 治病求本,只有明确病因,才能预测疾病的转归,才能进行对因治疗(治本),才会有特效方法控制疾病的流行。,2018/9/17,成医附院整形美容外科,疾病发生的三要素及相互关系,致病因子、宿主、环境 三要素的平衡失调:4种情况 环境因素不变,致病因子的质或量发生变化 环境不变,宿主状态发生改变 宿主不变,环境改变加强致病因子的作用 致病因子不变,环境巨变对宿主的影响,2018/9/17,成医附院整形美容外科,一、引起疾病的外在因素(外因)1.致病因子(1)物理因子:高温中暑,低温冻伤,噪声听力损伤,振动振动病,辐射
2、放射病、电光性眼炎,高原低气压高原病,电电击伤,水淹溺,浓烟窒息,火烧伤,地震 挤压伤、残疾、破伤风、疫病、心理问题。,2018/9/17,成医附院整形美容外科,(2)化学因子:金属和类金属中毒(最常见为铅中毒);溶剂中毒(最常见为苯中毒,尚有正己烷、乙醇、甲醛中毒);有害气体(如一、二氧化碳、硫化氢)中毒;芳香族氨基和硝基化合物(如苯胺、硝基苯)中毒;农药中毒(有机磷农药中毒占首位);,2018/9/17,成医附院整形美容外科,药物中毒毒性反应,变态反应(过敏反应),致畸作用,致突变作用,致癌作用;三聚氰胺等。(3)生物因子:如微生物、寄生虫、动物、植物。,2018/9/17,成医附院整形美
3、容外科,2018/9/17,成医附院整形美容外科,2. 环境 (风水) 影响 (1)自然环境的影响 地理因素;如地方性甲状腺肿(严重者为克汀病)、大骨节病、氟中毒等。气候因素:如慢性阻塞性肺病、消化性溃疡、佝偻病(小儿软骨病, 维生素D缺乏病)、皮肤癌等。PM2.5 。夏、冬季所患疾病亦有不同。,2018/9/17,成医附院整形美容外科,生物因素:( 三个环节:传染源,传播途径,人群易感性。两个因素:自然因素,社会因素。)可作为传染源(如猪、狗、鼠、野生果子狸和黑猩猩、鸡鸭等家禽)和传播媒介(如蚊、蝇、虱等)。,2018/9/17,成医附院整形美容外科,(2)社会环境的影响在社会因素中,起决定
4、作用的是社会制度。传染病、性病的发生和流行与社会因素密切相关。“结核病是资本主义制度的产物”。社会因素决定疾病的发生、发展和转归;它可使自然因素的作用减弱或增强;并可使人产生不同的心理,影响内稳态。,2018/9/17,成医附院整形美容外科,二、疾病发生的内在条件(内因)1宿主(1)年龄:大批传染病的发病具有年龄特征,多在婴幼儿发病,如麻疹、水痘、百日咳、脊髓灰质炎等。一些退行性疾病,如糖尿病、冠心病、关节炎、骨质增生、骨质疏松等多见于老年人。年龄对恶性肿瘤的发生也有明显的影响。,2018/9/17,成医附院整形美容外科,(2)性别:男女在多种疾病的发病率很不一致。男女:血吸虫病、钩端螺旋体病
5、、肺癌、艾滋病、消化性溃疡、痛风等。 女男:胆石症、胆囊炎、原发性胆汁性肝硬化、地方性甲状腺肿、类风湿性关节炎等。女性寿命比男性长。,(3)职业:某些疾病与某种特殊职业和工作方式有关。如森林脑炎、炭疽、尘肺、耳聋、辐射损伤等。(4)种族:我国少数民族中恶性肿瘤死亡水平:哈萨克族(114.24/10万)回族朝鲜族维吾尔族 彝族 苗族(30.12/10万)。高低相差近4倍。少数民族地区居民的寿命较长。,2018/9/17,成医附院整形美容外科,(5)遗传:与疾病密切相关。如:单基因遗传病(完全或基本由遗传因素决定发病):如镰状细胞贫血、蚕豆病、家族性高胆固醇血症、地中海贫血、血友病、白化病、红绿色
6、盲等。多基因遗传病(遗传因素和环境因素都有作用):如高血压、糖尿病、冠心病、先天性心脏病、哮喘、类风湿关节炎、老年痴呆、精神分裂症、癫痫、胃溃疡、恶性肿瘤、唇裂等。,2018/9/17,成医附院整形美容外科,(6)免疫:抗传染免疫包括特异性免疫和非特异性免疫两大类。免疫除具有免疫防御(抗传染)功能外,还有免疫稳定功能和免疫监视功能。,2018/9/17,成医附院整形美容外科,2.社会行为因素导致心身疾病(“内伤七情”,情绪是双刃剑)。(1)社会心理因素:引起精神病、高血压、冠心病(体1.72%; 脑15.45%)、某些恶性肿瘤、新生儿畸胎(柏林二战前1.3%;二战后6.5%)等。(2)精神心理
7、素质:主要表现为人的性格,与健康、疾病关系密切。如:同样的精神打击,有人患精神病,有人则否;又如:A型性格的人易患心血管病(如冠心病),B型性格则否,癌症与C型性格有关;此外,消化性溃疡、类风湿性关节炎、妊娠高压综合征等亦与性格有关。,2018/9/17,成医附院整形美容外科,2018/9/17,成医附院整形美容外科,(3)人的行为因素:如不良的嗜好、不合理的营养结构和不良的饮食习惯、不良的心理因素等。 影响健康与寿命的因素:不良生活方式和行为因素占60% (唯一可控);环境因素占17%;生物遗传因素占15%;卫生服务因素占8%。,2018/9/17,成医附院整形美容外科,三、医源性疾病病因 医院感染 药物损伤 依赖、成瘾、毒副作用 医源性创伤 穿刺、手术、异物 免疫接种性疾病 其他 放疗、语言等,2018/9/17,成医附院整形美容外科,小结 疾病概论 生命与健康 疾病 衰老与死亡 疾病病因 病因概念 外在因素 内在因素 医源性因素,