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1、石家庄平安医院血液科,1,中西医结合治疗血液病,白血病 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综症 慢性免疫性血小板减少症,石家庄平安医院血液科,2,白血病,随着中医学及中西医结合研究的发展，确立了辨病与辨证相结合的治疗原则。近年来中药治疗白血病有很大的进展，主要表现在以下几方面：,石家庄平安医院血液科,3,1、诱导细胞分化和细胞凋亡：雄黄、乌骨藤、白英及三七等中药可促进M3细胞株NB4细胞凋亡，对bcl-2基因有下调作用，促进白血病细胞分化成熟。,石家庄平安医院血液科,4,2、纠正化疗毒副作用：西洋参、地榆、黄芪等中药有保肝、升白细胞作用；何首乌、鸡血藤等可养血生发，减少化疗脱发；党参、远志可保护心肌
2、，减轻柔红霉素、阿霉素化疗药物对心脏的毒副作用。,石家庄平安医院血液科,5,3、提高机体免疫功能：一些中药如灵芝、白术、白芍、茯苓等，能提高机体免疫功能，使NK细胞、LAK细胞活性增高，IFN水平提高，激活自身免疫细胞，以消灭体内残留白血病细胞，达到最终治愈白血病的目的。,石家庄平安医院血液科,6,4、促进正常造血功能的恢复：如太子参、枸杞、地黄等中药可以促进造血祖细胞增殖。,石家庄平安医院血液科,7,5、增敏抗耐药：防己、浙贝母等中药能够增加肿瘤细胞对放化疗的敏感性，可作为增敏剂，用于难治性急性白血病的逆转治疗。,石家庄平安医院血液科,8,中药穴位磁疗,中药穴位磁疗，就是用中药外加磁场作用于
3、人体一定部位或穴位，使磁力线作用于中药和经络穴位，透入人体组织深处，发挥中药和生物磁的双重作用，以治疗疾病的一种方法。中药穴位磁疗的作用，比单纯磁疗更完善。研究证实，中药穴位磁疗的作用机制是加速细胞的复活更新，增强血细胞的生命力，净化血液，改善微循环，纠正内分泌的失调和紊乱，调节机体生理功能和阴阳平衡。,石家庄平安医院血液科,9,中药穴位磁疗,临床研究证实，辨证选取与血液生成有关脏俯所络属的体表腧穴，外用不同的中药，在磁场的作用下，使磁场的生物学效应、药理作用、经络腧穴感应三者相互配合，可以达到单一疗法不能达到的作用，这是中药穴位磁疗的综合优势。目前，临床常用的中药穴位磁疗方法有中药脉冲磁场离
4、子导入和中药稳恒磁场足浴。现在，中药穴位磁疗已广泛应用于再障、白血病、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿等各种血液疾病的治疗。,石家庄平安医院血液科,10,为什么中药穴位磁疗可以治疗白血病,石家庄平安医院血液科,11,我们生活的空间充满着磁场，磁场的作用无处不在，地球本身就是一个大磁场，我们身体内部又有许多有不同组织器官各自组成的局部的许多小磁场，它们互相影响、互相作用，通过对细胞产生的生物学效应，影响着机体的生长发育、新陈代谢。生物磁学研究证实，磁场对白血病产生以下作用：,石家庄平安医院血液科,12,恒定磁场通过启动凋亡基因诱导白血病细胞调
5、亡 超低频脉冲磁场可以促进免疫活性细胞杀伤白血病细胞。 交变磁场通过影响白血病细胞电子键的变化导致白血病细胞的坏死。 脉冲磁场能选择性地抑制白血病细胞生长。 提高抗白血病药物的细胞毒性作用，减轻化疗的副作用。 促进正常造血功能和免疫功能的恢复。,石家庄平安医院血液科,13,利用磁场治疗白血病的方法有很多包括:极低频交变磁场,强脉冲磁场,稳恒磁场。常用的中药穴位磁疗方法有中药脉冲磁场离子导入和中药稳恒磁场足浴。临床研究证实，中药穴位磁疗与化疗或免疫活性细胞输注相互配合，治疗白血病，可提高缓解率、延长生存期，提高治愈率。,石家庄平安医院血液科,14,中药足浴的作用,石家庄平安医院血液科,15,人体
6、的足部有丰富的穴位,与生血有关的穴位有涌泉穴、照海、太溪、水泉、解溪、历兌、内庭、冲阳、三阴交、昆仑、至阴，这些穴位通过经络与相应的脏腑相连。中医理论认为通过刺激这些穴位，可达到疏通经气，调理气血，调节脏腑功能的作用。现代全息生物学理论认为，全身各部位在足部都有其对应的反射区，刺激足部这些反射区，可引起相对应身体部位的生理反应和变化，从而对其对应部位的疾病起到治疗作用 。,石家庄平安医院血液科,16,中药足浴疗法是根据传统中医理论和现代全息生物学理论，应用托毒透邪、补肾活血养血方药，通过足部药浴，药性通过穴位直达脏腑，并施以足部穴位按摩，疏通经气，调理气血，这样达到托毒透邪、补肾活血养血的功效
7、。,石家庄平安医院血液科,17,白血病的细胞生物疗法,石家庄平安医院血液科,18,白血病的细胞生物疗法是运用中药配合DC-CIK细胞治疗白血病的一种新方法。细胞生物治疗已成为白血病细胞生物治疗的一种新方法，这种方法是继异体造血干细胞移植后又一种可以治愈白血病的方法，且风险很小，费用少，所以，很受病人和医师欢迎 。,石家庄平安医院血液科,19,这种方法的优点在于，细胞生物治疗可以在没有损伤机体免疫系统结构和功能的前提下，直接杀伤白血病细胞，并且在中药和DC-CIK细胞的配合下，联合调节和增强机体的免疫功能，最大可能地恢复细胞正常的生长，为彻底清除残留白血病细胞从而治愈白血病提供了新手段。,石家庄
8、平安医院血液科,20,DC-CIK细胞-白血病细胞的 终结者,石家庄平安医院血液科,21,细胞生物疗法治疗白血病，是指利用具有杀伤白血病细胞活性的细胞来治疗白血病。这一方法经过了LAK细胞治疗、TIL细胞治疗、CIK细胞治疗、DC-CIK细胞治疗四个阶段，临床疗效逐步提高。其中CIK细胞是经细胞因子诱导的杀伤细胞，是一类有效杀伤白血病细胞的免疫活性细胞。在体外条件下，人体外周血某些单个核细胞经过多种细胞因子的共同刺激后诱导成CIK细胞。与过去过继免疫治疗所使用过的淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)和肿瘤浸润淋巴细胞(TIL细胞)相比，CIK细胞具有更强的细胞增殖能力和更强的抗白血病细胞作用。
9、,石家庄平安医院血液科,22,CIK细胞瞄准白血病细胞，还需要人体内另一种细胞树突状细胞（DC）的指导。树突状细胞能识别处理白血病细胞，并把白血病细胞的相关信号传递给CIK细胞，使CIK细胞专门杀伤白血病细胞。所以，树突状细胞能显著提高CIK细胞针对白血病细胞的杀伤活性。白血病患者受本身疾病和化疗的影响，其树突状细胞识别处理白血病细胞的功能受到很大影响。,石家庄平安医院血液科,23,为了恢复和提高树突状细胞的功能，指导CIK细胞精确杀伤白血病细胞，一方面使用中药，促进体内DC生成、活化，另一方面，体外DC与CIK细胞联合培养并大量扩增生成DC-CIK细胞，成为专门攻击杀伤白血病细胞的“细胞导弹
10、”。这种“细胞导弹”能精确“瞄准”白血病细胞进行杀伤，却不会伤及“无辜”，从而取得使患者达到彻底治愈的疗效。DC-CIK细胞治疗白血病是细胞生物疗法治疗白血病的里程碑，是白血病细胞的终结者。,石家庄平安医院血液科,24,基因,我们通常所说的基因位于细胞的染色体上，是含特定遗传信息的核苷酸序列，是决定一个生物物种的所有生命现象的最基本的因子。它记录着生物的遗传信息，是生命的密码。基因与外界的因素相互作用，决定着我们的身高、体重、肤色等特征，并主宰着我们的生、老、病、死。许多基因与血液病的发生、发展、变化有关，如白血病的发生有关的基因涉及癌基因和抑癌基因两大类基因的变化。,石家庄平安医院血液科,2
11、5,不同基因相互融合，可导致某一特定类型白血病的发生，如AML1-ETO融合基因、CBF-MYH11融合基因、PML-RAR融合基因等可导致某一特定类型的急性髓细胞白血病，Ig/TCR基因重排可导淋巴细胞增殖性疾病，TEL-AML1可导致急性B淋巴细胞白血病。BCR-ABL基因可导致慢性粒细胞白血病 。,石家庄平安医院血液科,26,一些单基因突变也与白血病相关，如C-KIT基因突变、N-RAS基因突变、NPM基因突变、FLT3基因突变等与急性髓细胞白血病的发生相关，JAK2基因突变可导致骨髓增殖性疾病的发生，特别与真性红细胞增多症有关，WT-1基因、Survivin基因高表达与急性髓细胞白血病
12、和骨髓增生异常综合征有关。检测这些基因可以帮助诊断、治疗这些血液疾病。,石家庄平安医院血液科,27,白血病血液学完全缓解,血液学完全缓解就是血液、骨髓检查基本正常。需具备以下条件： (1)临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常； (2)血常规化验显示血红蛋白100g/L (男性)或90g/L (女性及儿童)，中性粒细胞绝对值1.5109/L，血小板100109/L，外周血中未发现白血病细胞； (3)骨髓中原始细胞5，红细胞及巨核细胞系正常。,石家庄平安医院血液科,28,当患者同时满足上述三条时，则为完全缓解；若患者骨髓检查符合有关标准，但临床或血常规化验尚未达到相应标准时，则视为
13、部分缓解；否则为未缓解。 分子生物学缓解是近几年提出的判断白血病治疗效果的新的客观指标。它比通常所说的血液学完全缓解更精确、更进一步，达到分子学生物学缓解更接近治愈。,石家庄平安医院血液科,29,白血病分子生物学缓解,分子生物学缓解的指标为： （1）白血病特异基因如AML1/ETO基因、CBF/MYH11基因、BCR/ABL基因、IgH基因重排、TCR基因重排等基因，检测3次以上阴性。 （2）白血病相关基因如WT1基因、Survivin基因、NPM基因等检测3次以上阴性。,石家庄平安医院血液科,30,造血干细胞移植,造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类
14、细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中。正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此过程即为造血干细胞移植。,石家庄平安医院血液科,31,根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。 造血干细胞移植可用于治疗许多疾病如：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、地中海贫血等。,石家庄平安医院血液科,32,造血干细胞的采集有两种主要方法： 1、抽取骨髓造血干细胞：捐献者作全麻或局麻，从捐献者髂骨中抽取骨髓血。 2、外周血中采集干细胞：给捐献者注射动员剂，进行
15、血液成分单采术，从捐献者外周血中采集造血干细胞。,石家庄平安医院血液科,33,我院采用中西医结合外周血造血干细胞移植，是对中西医结合血液学的发展与创新，在移植期间辨证配合运用中药，使患者的造血重建、免疫重建加快，痛苦减轻，花费减少。,石家庄平安医院血液科,34,白血病缓解后为什么会复发,临床统计，约5070的白血病人通过化疗后还可复发，其原因是多大剂量的化疗都不可能完全清除体内的白血病细胞，体内残存的白血病细胞容易死灰复燃。,石家庄平安医院血液科,35,怎样避免复发,在人体内，淋巴细胞主要是NK细胞和细胞毒T细胞，具有攻击白血病细胞的潜能，但它又具有一定“惰性”；某些细胞因子能在短时间内扩增大
16、量淋巴细胞并使之激活成为CIK细胞，具有强大的杀伤白血病细胞活性。CIK细胞杀伤白血病细胞，还需要另外一种细胞树突状细胞（DC）的指导。它能识别处理白血病细胞，并把白血病细胞的相关信号传递给CIK细胞，使CIK细胞专门杀伤白血病细胞。,石家庄平安医院血液科,36,DC-CIK 细胞疗法就是根据这一原理，从人体内采集可诱导成CIK细胞的细胞和生成DC的细胞，分别进行特殊培育并大量扩增成为专门攻击杀伤白血病细胞的“细胞导弹”DC-CIK细胞。这种“细胞导弹”能精确“瞄准”白血病细胞进行杀伤，却不会伤及“无辜”，从而取得使患者达到彻底治愈的疗效。,石家庄平安医院血液科,37,现代研究发现，许多中药能够促进CIK细胞、DC活性。所以配合能够改善DC-CIK细胞的中药，更提高了临床疗效，为根治白血病又增加了新手段。 我院引进这项新技术，已顺利开展治疗急性白血病及其他肿瘤。,石家庄平安医院血液科,38,微小残留白血病监测的重要性,现在，在白血病治疗过程中十分强调微小残留白血病的监测。 微小残留白血病，是指在白血病经诱导化疗获完全缓解后或是骨髓移植治疗后，体内仍残留有少量白血病细胞的状态。一般认为白血病患者就诊时体内白血病细胞总数约为1012。,
