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1、安健环宣传知识,开发区医院丁明,急救培训,心肺复苏 中暑 烧、烫、灼伤 电击伤 创伤,心肺复苏,据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。,心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。,A：开放气道 B：口对口人工呼吸 C：人工循环,A。 开 放 气 道,拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约
2、五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。,B 口 对 口 人 工 呼 吸,在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。,C 人 工 循 环,检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。,如患者停
3、止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。,如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。,胸外按压应掌握要点：,1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。 2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。 3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。,4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80-100次，直至恢复心跳呼吸。 5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸
4、比例：单人 15 ：2 双人 5 ：1。 6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。,院前急救最好的药物是时间 抓主要矛盾，救命第一，治病第二。明确威胁病人生命的问题是什么？注重现场呼吸、循环的支持。,“生存链“的概念,“生存链”概念，它是由四个环节组成，必须及早实施。 （一）早期通路 。 （二）早期心肺复苏 。 （三）早期心脏除颤 。 （四）早期高级心肺复苏 。 “生存链“的实施成功与否，并不仅仅依靠专业急救医疗部门，而是社区整个民众的急救意识、知识、技能及社区急救系统的功能。,（一）早期通路,在病人发病的现场，被家人、路人等-“第一目击者“发
5、现后，立即通知最近的救援机构，准确地报告病人的基本情况和所在地点，以便专业急救机构获得信息后，及时迅速地赶到现场，对病人施以急救。早期通路的畅通，是病人得到专业救治的前提。,（二）早期心肺复苏,与此同时，对垂危病人呼吸心跳刚刚停止者，应在现场立即实施基础的心肺复苏术-人工呼吸与胸外心脏挤压，即BLS。,（三）早期心脏除颤,经验和研究证明，在现场立即实施心脏除颤是猝死病人获救的关键。猝死发生后的几分钟至十分钟使用简易自动心脏除颤器（AED），其抢救成效毋容置疑。要培训大量人员掌握自动胸外心脏除颤器的使用，而此种器械要尽可能多地放在各种场合，如警察巡逻车、消防车、飞机、轮船、旅游车、机场、宾馆、会
6、议厅堂等，以便能被及时地使用。,（四）早期高级心肺复苏,前三个早期，可以由“第一目击者“即非常专业急救人员进行，或共同进行，从而使垂危病人获得初步得要救护，而早期高级心肺复苏则在具有良好基础上及时继续进行医学上的全面救治。,中 暑,定义：中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。我国南京市1994年高温期间救治的中暑病人达3000余例。南京市1988、1994、1995年热浪袭击期间分别发生重症中暑411、103、49例，病死率分别为30.2%、7.8%、6.1%。上海市医疗急救中心1991年1995年期间共院前救治987例重症中暑病人，其中7
7、3.2%发生在7月份。中暑分为3型：,1.1 热射病： 是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。 1.2 热痉挛： 是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。 1.3 热衰竭： 主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。,2 诊 断,诊断 据职业性中暑诊断标准，将中暑分为以下3级： 2.1 先兆中暑 患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。,2.2 轻症中暑 除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。 2.3 重症中暑 包括热
8、射病、热痉挛和热衰竭3种类型。,3 急救处理,3.1 先兆与轻症中暑 立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等，用一心油、风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水10002000mL。经上述处理后30分钟到数小时内即可恢复。,3.2.热射病 预后严重，病死率可达30%。现场可采取以下急救措施：物理降温：将患者浸浴在4水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；每隔15分钟测肛温一次，肛温降至38.5时停止降温，移至空调室观察。将年老体弱及心血管病患者移至
9、空调室酒精擦浴。用空调车转运。,4 预 防,对中暑进行积极的预防可收到良好效果，主要措施有：进行预防中暑的卫生宣传；热适应锻炼；补充含盐清凉饮料与营养；改善劳动环境与居住条件；执行有关高温作业禁忌证规定。,碱灼伤急救,较多见的是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰灼伤。最常见的是氨灼伤，由于其极易挥发，常同时并有上呼吸道灼伤，重者并有肺水肿。眼睛溅到少量稀释氨液就易发生糜烂，且痊愈缓慢。,急救措施,1.皮肤碱灼伤脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤20分钟或更久。对氢氧化钾灼伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感；再用5硼酸液温敷约1020分钟，然后用水冲洗，不要用酸性液体冲洗，以免产生中和热而加重灼
10、伤。,2.眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部、张大眼睛进行清洗，至少冲洗15分钟，然后再用生理盐水冲洗，并滴入可的松液与抗生素。,3.因生石灰引起的灼伤，要先清扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用大量的清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。经过清洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后，即送往医院治疗。,注意：口服者禁止洗胃，但可口服食醋、稀醋酸液（5）、清水以中和或稀释之。然后口服牛乳、蛋清或植物油约200毫升。,酸灼伤急救,酸灼伤以硫酸、盐酸、硝酸最为多见，此外还有乙酸（冰醋酸）、氢氟酸、高氯酸和铬酸等，都是腐蚀性
11、毒物。除皮肤灼伤外，呼吸道吸入这些酸类的挥发气、雾点（如硫酸雾、铬酸雾），还可引起上呼吸道的剧烈刺激，严重者可发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿等。 硝酸灼伤创面呈黄色痂；硫酸灼伤创面呈黑色或棕黑色痂；盐酸或石炭酸灼伤创面呈白色或灰黄色痂。,急救措施,1.立即除去污染的工作服、内衣、鞋袜等，迅速用大量的流动水冲洗创面，至少冲洗15分钟，特别对于硫酸灼伤，要用大量水快速冲洗，除了冲去和稀释硫酸外，还可冲去硫酸与水产生的热量。,2.初步冲洗后，用5小苏打水（碳酸氢钠液）中和创面上的酸性物质，然后再用水冲洗1020分钟。要特别注意对眼部进行彻底冲洗，而且首先要对眼部进行冲洗，至少要冲洗10分钟。伤员也
12、可将面部侵入水中自己清洗。,3.清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。 4.对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5碳酸氢钠液或生理盐水。,5.口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段时间者，以防引起胃穿孔。可先用清水，再口服牛乳、蛋白或花生油约200毫升。不宜口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险。大量口服强酸和现场急救不及时者都应急送医院救治。,烧、烫伤的急救处理,1、小面积烫伤后，尽快用冷水洗伤处，或将伤处浸入水中，持续十几分钟。 2、如果烫伤部位出现水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，再用绷带包扎好，去医院处理。,3、大面积烧伤时，为争取时间和防止弄破水疱，可隔着衣服用水冲10-20分钟
13、。然后轻轻脱去衣服，用干净纱布包扎或用干净被单包裹后，急送医院抢救。 4、脸部烧伤，可以用脸盆盛满水，将脸部浸入水中，或用湿毛巾冷敷15分钟，湿毛巾要频频更换。,5、对化学品烧伤，必须用大量冷水冲洗。眼睛被化学品烧伤，立即让伤侧眼在下，用净水从上向下冲洗，水流不要太急。如果化学品是固体，可先用棉签将其剔除，再用水冲洗后送医院处理。,水火烫伤的急救处理,首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚、立即将湿衣服脱去或剪破、淋水，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。,水火烫伤,可分为 一度烫伤红斑性，皮肤变红，并
14、有火辣辣的刺痛感. 二度烫伤水泡性，患处产生水泡. 三度烫伤坏死性，皮肤剥落。,对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。,电 击 伤,当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。,通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电，而不是高压电。如果是自己触电，附近又无人救援，此时需要触电者镇定地进行自救。因为在触电后的最初几秒钟内，处于轻度触电状态，人的意识并未丧失，理智有序地判断处置是成功解脱的关键。,因为交流电可引起肌肉持续的痉挛缩，所以手部触
15、电后就会出现一把抓住电源，而且越抓越紧的现象。此时，触电者可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处，将电线从手中拉出解脱触电状态。如果触电时电器是固定在墙上的，则可用脚猛力蹬墙同时身体向后倒，借助身体的重量和外力摆脱电源。,如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。正确的救护方法是：首先使触电者脱离电源。,脱离电源,a.关闭电源： b.斩断电路： c.挑开电线： d.拉开触电者：,触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的
16、抢救。松解影响呼吸的上衣领口和平腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动，要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩.,治疗,1。现场急救。（重点是心肺脑复苏） 2。生命支持。 3。伤口处理。 4。防治感染。,创伤的急救,创伤处理原则对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。,创伤,创伤时，止血、清洁伤口、敷上纱布、包扎绷带为必要处理程序、严重出血、疼痛，或是止血后仍疼痛不已时，须尽早就医治疗。安全的止血法。 创伤时将干净的纱布或手帕敷在伤口处，以手掌或手指用力压迫。直至血止为止。没有布时，也可以手掌或手指直接压迫，效果一样。 手、脚出血时可抬高出血部位高于心脏，止血效果更佳。,直接压迫法仍无法止血时，则在纱布或手帕上切实地（可止血程度）包扎绷带，继续压迫。 这样仍无法止住血时，就表示情况不妙，简易救护后需尽早就医。其间仍应以手掌或手指自绷带上继续压迫。,
