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1、冠心病的双心防治 泰安市中心医院 宋志清,因心脏病不幸逝世的明星,2005年8月18日小品演员高秀敏因心肌梗死在长春去世,2006年12月20日相声表演艺术家马季突发心脏病逝世,2007年6月23日相声表演艺术家侯耀文突发心肌梗死,中国航母第一人罗阳因心脏病逝世,2012年11月25日，沈阳飞机工业(集团)有限公司董事长、总经理罗阳在大连执行任务时突发急性心肌梗死、心源性猝死，经抢救无效，在工作岗位上殉职,因心脏病不幸逝世的明星,2013年2月22日著名相声演员王平突发心脏病辞世,两会期间，杭州市市长突发心脏病，在京逝世,2013年3月6日全国人大代表、杭州市市长邵占维在出席全国两会期间，突发
2、心脏病，经抢救无效在京去世,主要内容,什么是冠心病？ 冠心病“5+1”治疗原则 冠心病双心防治的重要性 冠心病患者的注意事项 冠心病的中西医结合治疗,冠心病是人类健康的“第一杀手”,什么是冠心病？,冠心病：是指供给心脏营养物质的冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。,冠状动脉,畅通正常,部分阻塞心绞痛,完全阻塞心肌梗死,为什么冠状动脉易发生粥样硬化？,冠状动脉血流量大，流速快，血管内膜受冲击较大，易造成内膜损害。 随着年龄增大，血液中的血脂成分增多，过多的血脂沉积于受损的血管内膜下，激活血小板的聚集
3、、白细胞浸润，导致了动脉粥样硬化的发生，进而使管腔狭窄，心肌供血不足。,冠心病的危害有哪些？,心绞痛 胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂 心肌梗死 胸痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 猝死 猝死是指未能预期到的突然死亡,认识冠心病的危险因素！,年龄,血脂异常,糖尿病,男:女=2:1,高血压,吸烟,遗传,父母均患冠心病者，子女的患病率是双亲正常者的5倍,饮食,职业和性格,男性更容易患冠心病,冠心病患者 60%70%有高血压,男性吸烟者冠心病发病率、病死率是不吸烟者的26倍,肥胖,脑力劳动者、A型性格（急性子）者易患冠心病,如何诊断冠心病？,常规诊断方法 临床诊
4、断 危险因素 典型症状：胸闷、胸痛、气促等 心电图、动态心电图、运动负荷试验、超声心动图、放射性核素心脏显像,介入诊断方法 确诊 冠脉造影,主要内容,什么是冠心病？ 冠心病“5+1”治疗原则 冠心病双心防治的重要性 冠心病患者的注意事项 冠心病的中西医结合治疗,“5+1”治疗原则 5=ABCDE原则,D 控制糖尿病 合理饮食,A 阿司匹林 抗心绞痛,B -受体阻滞剂 控制血压,E 做好宣教 锻炼、情绪,C 调脂 戒烟 中药疗法,动脉粥样硬化斑块破损，导致血小板聚集，形成血栓、诱发不稳定心绞痛（严重心绞痛）、心肌梗死，甚至引起猝死。,阿司匹林可抑制血小板聚集，防止血栓形成。,A原则：服用阿司匹林
5、（Aspirin）、血管紧张素转换酶抑制 剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）药物,服用合适剂量 服用合适时间 坚持长期用药 胃病患者、手术前患者慎用,服用阿司匹林应注意些什么呢?,A原则：服用阿司匹林（Aspirin）、血管紧张素转换酶抑制 剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）药物,对于有支气管哮喘、严重心动过缓、或有二度型及三度房室传导阻滞未安装心脏起搏器者禁用-受体阻断剂。,B原则：-受体阻断剂（-blocker）的合理应用,温馨提示,-受体阻断剂能减慢心率，减少心肌耗氧量，缩小梗死心肌的面积和防止梗死的进展，预防恶性快速心律失常和猝死的发生。,C原则：降低胆固醇（Cho
6、lesterol）、戒烟（Cigarette Quitting）、中药治疗（Chinese medicine）,LDL-C,TC,TG,HDL-C,血脂家族四兄弟,高甘油三酯的危害：增加患冠心病的危险性 引起急性胰腺炎,储存 能量,食物摄取,肝脏合成 糖异生,提供 能量,甘油三酯,胆 固 醇,动脉粥样硬化、静脉血栓形成与胆石症与高胆固醇血症有密切的相关性,形成 胆酸,细胞膜,合成 激素,体内合成,食物摄取,C原则：降低胆固醇（Cholesterol）、戒烟（Cigarette Quitting）、中药治疗（Chinese medicine）,国外已将吸烟、高血压、高血脂列为引起冠心病的三大“危
7、险因素”。吸烟可诱发冠脉痉挛，长期吸烟可损伤冠脉内皮细胞，产生粥样硬化斑块。,C原则：降低胆固醇（Cholesterol）、戒烟（Cigarette Quitting）、中药治疗（Chinese medicine）,中西医联合治疗冠心病更安全、更有效 传统医学博大精深，在一些慢性病的治疗中有独特的优势，在使用西药的同时，配合 使用中药，可以降低西药使用量，减少 西药副作用，这对于需要长期用药的冠 心病患者而言，更安全、更有效,D原则：持续有效的控制糖尿病患者的血糖水平（Diabetes）和合理饮食（Diet）,糖尿病的危害,眼睛,肾脏,神经系统,足,脑血管,心脏,血管系统,E原则：保持持之以恒
8、的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,进行有氧运动：步行、跑步、游泳、骑自行车、爬山、跳绳、踢毽、跳健身舞、扭秧歌等,避免剧烈活动，“力所能及、动中有静”,E原则：保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,“一、三、五、” 日行一万步，吃动两平衡,一：每天至少锻炼一次 三：每次锻炼至少30分钟以上 五：每星期要锻炼至少五次,E原则：保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,温馨
9、提示,从轻微运动开始，逐渐达到合适运动量 运动量过大或运动太剧烈会显著增加心脏负担 老年人应根据实际情况，选择适合的运动方式,E原则：保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,情绪异常可加重冠心病病情！,情绪激动、精神紧张可使人体潜在的疾病急剧进展，发生形态、功能等方面的突变而迅速死亡。 人类的疾病与健康是个体生理现象和心理现象共同作用的结果。,E原则：保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,焦虑、抑郁会影响神经、内分泌、循环系统的功能和结构
10、。 冠心病患者或高危人群都应及时调节情绪异常，开解心结，豁达包容的面对事情或环境。,E原则：保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心 态（Emotion），积极参加健康教育（Education）,温馨提示 三个半小时 三个半分钟 早上走半个小时 醒来平卧半分钟 中午睡半小时 起床坐半分钟 晚饭后散步半小时 双腿下垂半分钟,E原则：关注用药的安全性，长期坚持规范用药,长期用药，多药联合，容易出现不良反应。 由于个体差异的存在及药物自身属性的不同，服用西药可能会导致一些不良反应的发生，如阿司匹林的弱酸性导致消化道溃疡、消化道出血，ACEI导致干咳等。 因此更应该关注用药的安全性，方能
11、做到坚持长期规范用药。,主要内容,什么是冠心病？ 冠心病“5+1”治疗原则 冠心病双心防治的重要性 冠心病患者的注意事项 冠心病的中西医结合治疗,什么是双心医学？,双心医学又称为心理心脏病学或精神心脏病学，是心身医学的一个重要分支，研究心理疾病与心脏病的相关性，即研究人的情绪与心血管系统之间的深层联系，以及控制这些心理疾病对心血管疾病转归的影响。 情绪对冠心病的发生发展起着至关重要的作用,双心医学的起源,1860年美国南北战争期间，著名医生Da Costa在军队中发现士兵在战争中的情绪和心脏功能密切相关，Da Costa将其命名为“易激惹的心脏”。,双心医学的起源,国内双心医学是由胡大一教授引
12、入的，近年来在他的倡导下逐渐开展和实施起来。其中北京、上海、山东等地的双心门诊已经率先设立。,双心门诊,双心疾病的发病率,研究显示 伴发抑郁障碍的患病率：慢性心衰60.9%，急性冠脉综合征47.6%、冠脉旁路移植术43%、不稳定型心绞痛41%、心肌梗死30%。 伴发焦虑障碍的患病率：急性冠脉综合征57.2%，CCU住院患者50%、高血压47.2%、冠心病45.8%。 冠心病患者容易出情绪问题！,什么是冠心病的双心防治？,冠心病的双心防治 关注冠心病患者心脏疾病的同时，关注患者的心理问题/情绪问题 防止由于不良情绪导致冠心病病情加重、治疗效果变差、治疗费用增加等问题,冠心病双心防治的重要性,大量
13、的证据表明不好的情绪对人的心脏有不良的影响 长期抑郁、内向性格是脱离于肥胖、高血压等其他危险因素之外的、导致冠心病发生的重要因素 抑郁可作为一个独立因素导致冠心病的发生,不良情绪怎么影响冠心病？,不好的情绪会导致凝血因子处于高凝状态，易形成血栓 不好的情绪会导致心脏自主神经失衡，易引起心律失常,不好的情绪易引起中枢神经系统功能失调，诱发冠心病急性缺血事件的发生,主要内容,什么是冠心病？ 冠心病“5+1”治疗原则 冠心病双心防治的重要性 冠心病患者的注意事项 冠心病的中西医结合治疗,冠心病患者的注意事项,气候变化：气候寒冷的天气或冬春季节，心绞痛和心肌梗死的发病率会增加。 饮食：低盐（食盐的摄入
14、量每日不超过6克）、低脂、低胆固醇、低糖膳食，多食富含维生素C、植物蛋白的食物。 禁烟限酒：饮酒量以1天不超过50克为宜。,主要内容,什么是冠心病？ 冠心病“5+1”治疗原则 冠心病双心防治的重要性 冠心病患者的注意事项 冠心病的中西医结合治疗,沃华心可舒片 符合“5+1”治疗原则，全面治疗冠心病， 调节不良情绪，有利于疾病预后,举例说明：根据我国名老中医祖传秘方及科研人员多年研究，并经过近30年的临床实践的纯天然植物药心可舒片，在冠心病防治中取得了卓越的成效。,组方药物中木香具有调节情绪作用 （组方表见“5+1”DA及双心DA）,胃肠道功能与情绪相互影响（2）（3）（4）,调节情志活动，影响
15、情绪（1）,肝胆,脾胃,葛根,三七,丹参,木香,山楂,丹参入心、肝经 三七入肝、胃经 葛根入脾、胃经 木香入脾、胃、胆经 山楂入脾、胃、肝经,改善不良情绪,REF: (1)王新华等.中医学基础M.上海：上海科学技术出版社.1998.56 (2)薛一涛等.情绪因素对健康人心血管及神经内分泌系统的影响初探.中医药临床杂志.2009.21(5); 395-397 (3)王秀琴.冠心病伴抑郁患者情绪改善与心理支持治疗.中国误诊学杂志.2005.5(10);1881-1882 (4)王铁秋等. A及B型行为心绞痛患者的抑郁情绪分析.心血管康复医学杂志.2007.16（3）；228-230,“双心”组方,
16、%,沃华心可舒片： 改善患者不良情绪，提高患者生活质量,有研究显示：沃华心可舒片 改善冠心病合并不良情绪患者的抑郁、焦虑等情绪问题。 提高冠心病合并糖尿病患者的生活质量。,焦虑、抑郁等情绪问题会导致自主神经功能紊乱。 沃华心可舒片明显改善心率变异性，显著改善自主神经功能，缓解患者的不良情绪。,沃华心可舒片： 可显著改善自主神经功能,沃华心可舒片服用方法,产品性状：薄膜衣片，除去包衣显棕色 规格包装：。 用法用量：4片/次，3次/日，2周起效，2月效果最明显，长期服用效果更佳,沃华心可舒片适应症,冠心病的二级防治长期用药,高血脂、高血压、心律失常合并心脏症状,胸闷、胸痛、心悸、气短,头昏、头痛、颈项疼痛,合并情绪不良症状（情绪低落、烦燥等）,服了心可舒 心可舒服了!,
