《2012省培训班急救1课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2012省培训班急救1课件（75页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,杜希银,现 场 急 救,2,一、现场急救的目的：,现场急救的目的是在于尽可能地减轻伤员痛苦，防止伤情恶化，并可挽救濒临死亡人员的生命。,3,现场急救的关键在于及时据统计，现场急救得好，可以减少20%伤亡；人员受伤后抢救成功率与时间有直接关系如:2min内进行急救成功率70%；4-5min内进行急救的成功率可达43%；15min以后进行急救的成功率则很低。因此，在亊故现场做好急救工作，关系到伤员生命的安危和健康的恢复，是是矿山救护工作的头等大事。,4,现场急救采用心肺复苏是最出急救的措施，由于各种原因引起的心跳、呼吸聚停猝死是临床上最紧急的危险情况，必须采用心肺复苏进行急救。,5,心跳、呼吸突
2、然停止后，血液循环终止，一般在循环停止后46min，大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，故此必须挣分夺秒，积极抢救。心肺复苏是否取得成功，关键在于是否及时、正确地施行现场急救。所以，参加抢险救灾的救护队员必须了解心肺复苏的基础知识和掌握正确的操作方法。因此，现场急救至关重要，关系到伤员生命和健康，越快越好，越早越好，否则，将贻误最好的抢救时机。现场施行心肺复苏可为后续的专业医护人员的抢救打下良好的基础。,6,二.如何对伤员进行伤情判定和实施急救,我们在处理事故中的各种意外创伤，非常常见，正确进行现场初步急救，通气、止血、固定和正确的搬运都十分重要。几分钟、十几分钟是最宝贵的救命黄金时刻，如果没有
3、掌握现场急救技术，面对生命奄奄一息，呼吸、心跳聚停者，常常是措手不及，一筹摸展，导致丧失挽救生命的良机，如果掌握此技术，现场直接抢救能够挽救生命，减轻伤残和痛苦。防止伤员伤情恶化或死亡，减少损失，降低事故影响，因此，及时、正确的对伤员进行现场救治是非常关键和重要的。,7,1、现场估计,我们面前的伤员，是受到水、火、冒顶、瓦斯爆炸或窒息伤害，突发在动荡不安全的现场。所以首先要评估现场情况注意安全，分析伤员的轻重缓急（一般重伤用红色、中度用黄色、轻伤员用绿色、已死亡用黑色）。通过实地感受，眼睛观察，耳朵听声，仪器检测等对异常情况做出判断，要在几秒钟内完成现场安全评估。迅速切断危险源（有毒有害气体或
4、电源等）或搬运到安全地点。以确保伤员和抢救人员的安全。救护者应进行人体隔离，阻止病原体进入身体。在条件允许的情况下，用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼吸，还应戴上医用手套、眼罩、口罩等个人防护品.特别注意; 如果队员的皮肤有伤口要严格遵循消毒、隔离的原则，防止伤者的体液或血液内的病毒进入队员体内。,8,2、伤情初步判断,在现场巡视后，对伤员做最初评估，首先确认并立即处理危及生命的情况（如：呼吸、心跳停止，大出血等）。呼吸不畅或血液循环障碍可引发一系列并发症导致死亡。大量出血或无法止血可导致重症休克，甚至死亡。因此，必须立即采取救护措施，进行抗生命支持，纠正致命因素，以利于维持生命。,9,（1）首先
5、采用 呼喊、轻拍、推动 伤员观察是否清醒， 如果睁眼或肢体活 动等反应表明伤员 有意识；如果上述 刺激无反应，则表 明意识丧失，正馅 入危重状态。,10,（2）请求其他人员帮助，喊：“快来人哪”或“救命啊”。帮助固定头部或打开气 道（如果口中有异物应先清 楚异物）采用下颌前移法或 仰头举颏（颈椎、腰椎损伤 不能用此法）法。如果伤员 俯卧首先将其置于仰卧 位置。,11,（3）检查呼吸： 采用视、听、感（视： 用眼睛看伤员胸部的 起伏状态；听：呼出 气体的气流声；感： 感觉呼出的气体）。正常人每分钟 呼吸1218次。危重 伤员呼吸变快、变浅 乃至不规则，呈叹息 样，在畅通气道后， 立即进行人工呼吸
6、。,12,（4）检查脉搏：在检查伤员意识、气道、呼吸之后，应对伤员的循环状态进行检查。可通过检查循环体征，如呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏等情况来进行判断。正常人心跳每 分钟6080次，儿童 每分钟110120次。 一般呼吸停止，心跳 随之停止；或者心跳 停止，呼吸随之停止； 心跳、呼吸几乎同时 停止也是常见的。,13,心跳反应在手腕处的桡动脉、颈部的颈动脉易触摸到，检查时间510s之间。严重的心脏急症病、心肌梗死、心律失常以及严重的创伤、大失血等危及生命时，心跳或加快超过每分钟100次，或减慢每分钟4050次，或不规则，忽快忽慢，忽强忽弱，是呼救的信号，应引起重视，迅速抢救。 用矿灯检查瞳
7、孔，正常人的瞳孔两侧等圆等大，遇光线能迅速收缩变小，有光反应；受伤人员瞳孔两侧可不等大，对光反应迟钝或消失。,14,（5）应急救治措施：如伤员的呼吸道不畅通且神智不清，则必须用抬高下巴并将头转向一侧的方法使呼吸道畅通。如果口中有异物或呼吸道被堵，则应清除口中异物并采用胸部挤压的方法使呼吸道畅通，以确保伤员的呼吸。如果伤员呼吸停止，必须立即进行人工呼吸，一般情况下多采用口对口人工吹气法。,15,如果伤员有心跳和脉搏，有大出血部位应立即止血。首先用厚敷料直接压迫伤口止血，若无效，再抬高伤肢止血，若还是止不住，按压止血点止血，再止不住，最后用止血带进行止血。如出现心跳停止现象时（心音、脉搏、血压消失
8、、瞳孔完全散大、意志丧失）， 则应立即进行人工呼吸 和心脏复苏术。,16,3、详细检查,一旦致命因素得到控制，外伤也得到应急处理，可从头到脚认真检查一遍，以免遗漏伤口。通过检查，查看有没有畸形、挫伤、 伤口刺入物、触痛、肿 胀等异常现象，检查的 部位及顺序为：,17,（1）头部：不要移动头部。检查头皮是否有伤口和挫伤，头骨是否凹陷。检查鼻孔和耳朵中有无液体或血液流出。如有，则可能是颅骨骨折。（2）颈部：不要移动头部。检查颈部是否有静脉血管扩张，是否有触痛和畸形。通过触摸和查看，确定脊柱是否损伤。,18,（3）胸部：检查胸部是否有伤口、刺入物、骨折或穿透伤。如两边都不随着呼吸起伏，或者一边根本就
9、不动，即可能是肺部或肋骨受到损伤。（4）腹部：轻轻触摸，看是否有伤口、穿透伤、刺入物。检查腹部是否柔软，是否有包块。,19,（5）骨盆：检查骨盆是否疼痛，检查是否有大便和小便排出。（6）四肢：检查是否有肿块、触痛、骨折表现出的畸形，检查其感觉和运动情况。刺激脚心和掌心，若无反应，表明下肢或上肢瘫痪，即表明脊椎断裂损伤。（7）背部（包括：头朕部、肩部）：检查是否有畸形、骨头突出、流血或其他伤口。,20,通过以上检查，即可对伤情的轻重作出初步判断，并根据伤情的轻重分别采取措施。其顺序为：先活后死、先重后轻、先易后难。对危重伤员，在保持基本生命体征，并有专人观察和抢救的前提下，迅速送往医院救治。对重
10、伤员，特别是对需做手术者，也应迅速送往医院进行治疗。对轻伤员，可酌情给予治疗。,21,4、抢救伤员的原则：（1）对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运。（2）对出血伤员必须先止血后搬运。（3）对骨折伤员必须先固定后搬运。,22,（一）对中毒或窒息人员的急救中毒性窒息：迅速送到新鲜风流中，进行苏生抢救或口对口人工呼吸。1、立急将伤员从危险区域抢运到新鲜风流中，并安置在顶板良好，无淋水和通风正常的地方；2、立即将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等清除干净，并解开上衣和腰带，脱掉胶鞋；3、用毛毯（衣服等）覆盖在伤员身上以保持体温。,三、对受到不同伤害人员的现场急救,23,4、伤情判断：
11、根据心跳、呼吸、瞳孔等特征和伤员的神志情况，初步判断伤情的轻重。正常人心跳60/min80/min次，呼吸1618次，两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光线能讯速收缩变小，而且神志清醒。休克伤员的两个瞳孔不一样大，对光线反应迟钝或不收缩。,24,伤员的休克程度可根据下表所示情况判断。,休克程度分类表 休克分类 轻 度 中 度 重 度神 志 清 楚 淡 漠、 嗜 睡 迟钝或不清脉 博 稍 快 快 而 弱 摸 不 着呼 吸 略 速 快 而 浅 呼 吸 困 难四肢体温 无变化或稍发凉 湿 而 凉 冰 凉皮 肤 发 白 苍白或出现花纹班 发 紫尿 量 正常或减少 明 显 减 少 尿及少或无尿血 压 正常或偏
12、低 下 降 明 显 测 不 到,25,对呼吸困难或停止呼吸着，应进行人工呼吸。当出现心跳停止的现象（心音、脉博和血压消失，曈孔完全放大、固定、意失消失）时。除进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压法进行急救。,26,5、当伤员出现红肿、流泪、畏光、侯痛、咳嗽、胸悶现象时，説明是SO2中毒。当出现眼红肿、流泪、喉痛及手指、头发呈黄褐色现象时。説明NO2中毒。对SO2和NO2的中毒者只能进行口对口的人工呼吸，不能进行压胸或压背法的人工呼吸，否则会加重伤情。 6、人工呼吸持续的时间以恢复自主呼吸或到伤员真正死亡为止。救护队到达现场后，应马上用苏生器进行苏生。,27,（二）对烧伤人员的急救,对于烧伤
13、人员急救要点为：脱离热源、全面检查、防止休克、包扎伤面、转送医院。矿工烧伤的急救可概括为灭、查、防、包、送五个字。灭：扑灭伤员身上的火，使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间。查： 检查伤员呼吸、心跳情况；检查是否有其他外伤或有害气体中毒；对爆炸冲击烧伤伤员，应特别注意有无颅脑和内脏损伤和呼吸道烧伤。防、 要防止休克、窒息、创面污染。伤员因疼痛和恐惧发生休可时或发生急性喉头梗阻时，可进行人工呼吸等急救。在现场检查和搬运伤员时，为了减少创面的污染和损伤，伤员的衣服可以不脱，不剪开。,28,包：用三角巾、绷带或干净的衣服（轻度：用湿的。重度：用干的）把创面包起来。防止感染。在现场，除化学烧伤可用大量流动
14、的清水持续清洗外，对创面一般不作处理，尽量不弄破水泡以保持表皮。送：把严重伤员送往医院。搬运时动作要轻柔，行进时要平稳，并随时观查伤情。,29,（三）对出血伤员的急救,对出血伤员必须立即止血，如果抢救不急时或不恰当，就可使伤口出血过多危及生命（成年人的正常血量约为45005000mL,约为体重的1/13，若失血达1000mL以上，则生命就有危险）。出血较多，一般表现为脸色苍白，出冷汗，手脚发冷，呼吸急促。对这类伤员要争分多秒，准确有效的止血，然后再进行其它急救处理。止血的方法随着出血种类的不同而不同，常用的止血方法有：指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法三种。,30,出血种类有：,1、动脉
15、出血，血液呈鲜红色，而且是从伤口向外噴射（扎止血带、按压止血点止血）。2、静脉出血，血液呈暗红色，血流缓慢而均匀（加压包扎止血）。3、毛细血管出血，血液呈红色，向水珠似地从伤口流出（加压包扎止血）。,31,对于因内伤而喀血的伤员，首先使其半躺半做的姿势，以利于呼吸和预防窒息。然后，劝慰伤员平稳呼吸，不要惊慌，以免血压升高，呼吸加快，使出血增加，最后等待医生下井急救或护送升井。,32,（四）对肢部骨折伤员的急救,骨折固定：可以减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤临近组织、血管、神经等，也可防止创伤休克。 1、如果伤口出血，应先止血，包扎伤口，然后固定骨折，如有休克，应首先进行抗休克处理； 2、在处理复杂骨折时。不可把刺出的骨头送回伤口，以防感染； 3、对大小腿、脊柱等骨折，尽可能就地固定。在固定前，不要无故移动伤员和伤肢，为了暴露伤口，可剪开衣服，而不要硬脱。 4、夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相符，其长度应包括骨折部的上、下两关节；,33,5、夹板不能与皮肤直接触，要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间； 6、夹板要托住整个患肢，不要仅托在骨折处和一端； 7、固定时，除固定骨折部的上、下两端外，还应固定上下两关节； 8、固定应牢靠，因此不可过紧过松，以免影响血液偱环；,
