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1、2018/9/16,方剂学,安 神 剂,2018/9/16,方剂学,【组成】 以重镇安神药，或滋养安神药为主 【作用】 安神定志 【治证】 神志不安证,概念,安神剂,2018/9/16,方剂学,1、重镇安神 治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之证 代表方：朱砂安神丸 2、补养安神 治阴血不足，心肝失养，心神 不安之证 代表方：酸枣仁汤、天王补心丹,分类,安神剂,2018/9/16,方剂学,、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者， 应配合健脾和胃之品 、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以 重镇与滋养相互配伍而用 、安神剂宜在睡前小时服用 、应针对病
2、因采用相应的治疗方法，以提高疗效,使用注意,安神剂,2018/9/16,方剂学,朱砂安神丸,内外伤辨惑论,安神剂朱砂安神丸,2018/9/16,方剂学,【组成】,朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半 炙甘草五钱半 生地黄二钱半,【用法】,安神剂朱砂安神丸,朱砂,2018/9/16,方剂学,上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后,安神剂朱砂安神丸,2018/9/16,方剂学,【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证,心火偏亢,心火上炎 心烦神乱,心神受扰 舌红脉数,阴血受灼 怔忡惊悸,心失所养失眠 多梦脉数而细,安神剂朱砂安神丸,2018/9/16,方剂
3、学,【病机】 心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养,【治法】 镇心安神，泻火养阴,安神剂朱砂安神丸,2018/9/16,方剂学,【方解】,君：朱砂-镇心定惊悸 清心火而安心神,臣：黄连-清心火而除烦,清心以除烦 重镇以安神 共奏清心镇 惊安神之功,佐：当归、生地-滋阴养血，以补被灼伤之阴血,使：炙甘草-和中，调和诸药,安神剂朱砂安神丸,2018/9/16,方剂学,1、朱砂+黄连，清镇并用 2、清心药与养血药同用，清补并用,配伍要点,安神剂朱砂安神丸,2018/9/16,方剂学,【运用】,2、辨证要点： 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数,3、临证加减: 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹 怔忡、惊恐甚
4、者，加龙骨、牡蛎 心火内盛者，加栀子、莲子心,4、现代运用： 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。,安神剂朱砂安神丸,、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证*名医论方,2018/9/16,方剂学,名医论方,“梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泄火；生地之凉，可使清热；当归之辛，可使养血，乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也” 。 （医方考）,吴 昆,补阳还五汤,2018/9/16,方剂学,磁朱丸,备急千金要方,安神剂磁朱丸,2018/9/16,方剂学,【组成】,磁石二两 朱砂一两 神曲四两,【用法】,安神剂磁朱丸,磁石,2018/
5、9/16,方剂学,原方三味末之，炼蜜为丸，如梧子大， 饮服三丸，日三服。（现代用法：共研 极细末，炼蜜为丸，一日2次，每次3 克，温开水送服；亦可作汤剂，水煎 服，用量按原方比例酌定，朱砂冲服。）,安神剂磁朱丸,2018/9/16,方剂学,【主治】 心肾不交证,肾精不足，清窍失养,视物昏花，耳鸣耳聋,心火偏亢，内扰心神,心悸失眠，或癫痫,【病机】 肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交,【治法】 重镇安神，聪耳明目,安神剂磁朱丸,2018/9/16,方剂学,【方解】,君：磁石益阴潜阳，重镇安神 臣：朱砂清心降火，重镇安神 佐：神曲健胃和中，防金石药伤胃,磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神,安神剂磁朱丸,*名
6、医论方,2018/9/16,方剂学,名医论方,“磁朱丸方，乃千金方中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李频湖解曰：磁石入肾，镇养真阴，使肾水不外移；朱砂入心，镇养心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滞气，温养脾胃生发之气。” （医学衷中参西录）,张 锡 纯,补阳还五汤,2018/9/16,方剂学,【运用】,、辨证要点: 心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用治心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。 、临证加减： 肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸; 癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄 、现代运用： 神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者,安神剂磁朱丸,2018/9/16,方剂学,天王补心丹,校注妇人良方,
7、安神剂天王补心丹,2018/9/16,方剂学,酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两 天门冬二两 麦门冬二两 生地黄四两 白茯苓五钱 五味子五钱 人参五钱 丹参五钱 玄参五钱 远志五钱 桔梗五钱,【组成】,【用法】,安神剂天王补心丹,2018/9/16,方剂学,上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱，或圆眼汤俱佳。忌极荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒,安神剂天王补心丹,2018/9/16,方剂学,【主治】 阴亏内热，心神不宁证,心血不足， 心失所养,心悸失眠，神疲，健忘,阴虚血少,虚火内扰,手足心热，虚烦，梦遗,虚火上炎,口舌生疮,阴虚内热,舌红少苔，脉细数,安神剂天王补心丹,20
8、18/9/16,方剂学,【病机】 心肾阴亏，虚热内扰【治法】 补心安神，滋阴清热,安神剂天王补心丹,2018/9/16,方剂学,【方解】,君：生地 滋阴养血，凉血清心臣：天冬、麦冬 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 养血补心安神,安神剂天王补心丹,酸 枣 仁,柏 子 仁,2018/9/16,方剂学,【方解】,佐： 人参 补气以生血，宁心益智五味子 敛阴而安心神，益气生津远志、茯苓 安神定志，交通心肾 玄参 滋阴降火丹参 清心和血而除烦当归 补血养心，润燥使：桔梗 载药上行，使药力上达入心胸 朱砂 镇心安神，引诸药入心,安神剂天王补心丹,2018/9/16,方剂学,【配伍要点】,玄参+丹参
9、；人参+茯苓、远志人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁,安神剂天王补心丹,2018/9/16,方剂学,【运用】,2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红 少苔， 脉细数。本方重在 滋阴补肾，兼益气补心,3、临证加减: 失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 心悸较甚者，加磁石、龙齿 精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱 子、芡实、牡蛎,安神剂天王补心丹,、本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。 *名医论方,2018/9/16,方剂学,名医论方,“心者神明之官也，忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥则津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火炎上，故口舌生疮。
10、” （摄生秘剖）,李 中 梓,补阳还五汤,2018/9/16,方剂学,4现代运用： 神经衰弱、心脏病、甲亢、 高血压病、精神分裂症、 复发性口疮等属阴虚血少者,5、类方比较：朱砂安神丸天王补心丹,安神剂天王补心丹,6、病例分析：,2018/9/16,方剂学,天王补心丹，柏子养心丸，孔圣枕中丹的鉴别运用 同治阴血亏虚之虚烦不眠症。,天王补心丹以补心安神药与滋阴清热养血药相配，其中生地用量独重，且与二冬、玄参大队滋阴清热药相伍，主治以阴亏内热为主的心神不安症。柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相配，方中重用柏子仁与枸杞子，滋阴清热之力不足，主治心肾两虚，内热较轻的神志不安症。孔圣枕中丹以滋阴潜阳，
11、宁心益智药龟板、龙骨与交通心肾之远志、菖蒲配伍，主治心肾不足之健忘，失眠。,2018/9/16,方剂学,酸枣仁汤,金匮要略,安神剂酸枣仁汤,2018/9/16,方剂学,【组成】 酸枣仁二升 茯苓二两 知母二两 川芎二两 甘草一两 【用法】 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药， 煮取三升，分温三服,安神剂酸枣仁汤,2018/9/16,方剂学,【主治】 肝血不足，虚热扰神证,肝血不足,心失所养 心悸失眠,血不上荣 头目眩晕,虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数,虚火内扰,【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰,【治法】 养血安神，清热除烦,安神剂酸枣仁汤,2018/9/16,方剂学,【方解】 君：
12、酸枣仁养血补肝，宁心安神 臣：知母滋阴清热，除烦 茯苓宁心安神 佐：川芎调畅气机，疏达肝气 使：甘草和中缓急，调药,安神剂酸枣仁汤,酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用,【配伍要点】,酸枣仁+川芎,2018/9/16,方剂学,【运用】 1、本方为养血调肝的代表方剂。 *名医论方 2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦 细。本方为治疗肝血不足，虚烦不 眠证的常用方 3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍 盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦 心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿 4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、 甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期 综合征等属肝血不足，阴虚内
13、热者,安神剂酸枣仁汤,2018/9/16,方剂学,名医论方,“虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加芎，调血以养肝，茯苓、甘草培土以养木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。” （张氏医通）,张 璐,补阳还五汤,2018/9/16,方剂学,甘麦大枣汤,金匮要略,安神剂甘麦大枣汤,2018/9/16,方剂学,【组成】 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 【用法】 上三味，以水六升，煮取三升， 温分三服,安神剂甘麦大枣汤,大枣,2018/9/16,方剂学,【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁,精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数,悲伤欲哭，不能自主,或言行妄为，呵欠频作,心阴不足 心失所养,
