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1、,第十四章,安神剂,教 学 目 标,安 神 剂 的 概 说,主 要 内 容,安神剂,【概念】 凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。 【分类】 重镇安神、补养安神。 在临床上，神志不安病证有： 惊狂、善怒、躁扰不安 实 故应重镇安神 乃因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神所致 惊悸健忘，恍惚失眠 虚 故应补养安神 乃因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致,【使用注意】 重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。 质硬打碎久煎，使药力尽出。 某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。,第一节 重镇安神,重镇安神剂，适
2、用于心阳偏亢，火热扰心所致的烦乱，失眠，惊悸，怔忡，癫痫等。常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。在配伍用药方面，由于火热扰心，故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热；心经火热每多耗伤阴血，故常配伍生地黄、当归等滋阴养血药，补其不足之阴血。,朱砂安神丸医学发明,朱砂 黄连 炙甘草 生地黄 当归,重镇安神，清心泻火,心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。,方解,朱砂半两（ 15g ） 镇心安神，清心泻火,君:,黄连六钱（ 18g ） 入心经，清心泻火,臣:,生地黄二钱半（ 8g ） 滋阴清热,佐:,炙甘草五钱半（16g） 和中调药,当归二钱半（ 8g ） 补
3、养心血,使:,朱砂安神丸医学发明,临床应用,1、本方是治疗心火亢盛，阴血不足所致神志不安的常用方剂。证治要点：惊悸，失眠，舌红，脉细数。2、现代：常用于神经衰弱所致的心悸、健忘、失眠，或精神抑郁症引起的神志恍惚，以及早搏所致的心悸怔忡等属心火亢盛、阴血不足者。,朱砂安神丸医学发明,第二节 补养安神,补养安神剂，适用于心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等证。常以补养安神药物，如酸枣仁、柏子仁、五味子、茯苓、小麦等为主组成方剂。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等。,天王补心丹摄生秘剖,酸枣仁 柏子仁炒 当归身酒洗 天门冬去心 麦门冬去心各二两（各9g）生地黄酒洗，四两（12g） 人
4、参去芦 丹参微炒 玄参微炒 白茯苓去皮 五味子烘 远志去心，炒 桔梗各五钱（各5g）,天王补心丹摄生秘剖,滋阴养血，补心安神,阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉 细而数。,天王补心丹摄生秘剖,本方病机由心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰所致。素问灵兰秘典论说：心者，君主之官，神明出焉。阴虚血少，心失所养，故心悸失眠，神疲健忘，阴虚生热；虚火内扰，故手足心热，虚烦，遗精，口舌生疮。,天王补心丹摄生秘剖,君 生地黄（重用） 滋阴养血 天冬、麦冬 滋阴清热 臣 酸枣仁、柏子仁 养心安神 当归 补血润燥 人参 补气且宁心益智 五味子 益气敛阴，以助补气生阴之
5、力 佐 茯苓、远志 养心安神，又可交通心肾 玄参 滋阴降火，以制虚火上炎 丹参 清心活血，使之补而不滞 朱砂 镇心安神，兼治其标,使 桔梗 载药上行走病所，与丹参相伍，又可行气血，使诸药滋而不腻、补不留瘀。 配伍特点：1,方中重用生土地，滋肾水以补阴，水胜则可制火。2,又入血分以养血，血不燥则津自生。3,桔梗的应用，载药上行，不使速下。4, 方中用到三参：人参，玄参，丹参。,天王补心丹摄生秘剖,1本方为滋补心阴的主要方剂。以心悸失 眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为证治要点。 2失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增 安神之功。 3神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者，均可
6、用之。,天王补心丹摄生秘剖,临床应用,主治,组成,功效,酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草,养血安神，清热除烦。,虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细,酸枣仁汤金匮要略,病机,本方所治诸证病机皆由肝血不足，阴虚内热而起。肝藏血，血舍魂，叵肝血不足，魂不守舍，心失所养，则虚烦不眠，心悸不安血亏阴虚，易生内热，虚热内扰，每见虚烦不安，咽干口燥，舌红等。血虚肝旺，帮可见头目眩晕，脉细玄。,酸枣仁汤金匮要略,酸枣仁汤金匮要略, 养血宁心 君酸枣仁（量重），先煎 养肝血，安心神。 敛阴止汗 茯苓 宁心安神 臣 与君药相配，以助君药安神除烦。 知母 滋阴清热 佐 川芎 调畅气机，疏
7、达肝气，与君药相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之妙。 使 甘草（生用） 和中缓急。,临床应用,酸枣仁汤金匮要略,1临床以虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为证治要点。 2神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等，属肝血不足，虚热内扰，心神不安者，均可用之。,甘麦大枣汤金匮要略,甘草 小麦 大枣,组成,养心安神，和中缓急。,功效,主治,脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡 眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少， 脉细微数,甘麦大枣汤金匮要略,忧思过度，心阴受损，肝气失和,君小麦甘凉，养肝补心，除烦安神。 臣甘草甘平，补养心气，和中缓急。 佐大枣甘温质滋，益气和中，润燥缓急。 三药合用，甘润平补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。,临床应用,1、本方是治疗脏燥的常用方剂。证治要点：精神恍惚，悲伤欲哭。 2、现代：癔病、神经官能症、更年期综合征等属心阴不足，肝气失和者。,甘麦大枣汤金匮要略,
