《预防艾滋病母婴传播ppt培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防艾滋病母婴传播ppt培训课件（102页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、预防艾滋病母婴传播,周蓓蓓 常州市妇幼保健院,流行范围最广、疫情扩散迅速 死亡率达100% 无有效治疗办法 世界级瘟疫！严重的公共卫生和社会问题！,,艾滋病流行全球共同模式,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,婴儿,,流动人口、性乱人群、吸毒人群的广泛存在流动人口总量已超过1000万人淋病、梅毒等性病发病数一直居高不下重点人群和高危人群的数量不断增加,艾滋病疫情有进一步蔓延的危险,,江苏省疫情：,全省累计艾滋病死亡775人 据省卫生厅通报，2010年1月至9月，病毒抗体检测294万人次，比去年同期增加14%；检出病毒抗体阳性者1161例，报告艾滋病病人544例，感染者和病人死亡169例。
2、 截至2010年9月底，历年累计报告艾滋病病毒抗体阳性者5284例，其中艾滋病病人1693例。 新发病例，同性传播占40% 。,,疫情主要特点,一、总体上处于低流行状态，但在部分高危人群如男男性行为人群中呈上升趋势； 二、艾滋病流行波及范围广，全省所有县（市、区）均发现有江苏籍艾滋病病毒抗体阳性者，其中局部地区人数较多； 三、艾滋病三种传播途径并存，性接触传播位居第一，2010年新发现的艾滋病病毒感染者中，通过性接触传播占79.5%（同性性传播占41.6%、异性性传播占37.9%）； 四、受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化，50岁以上人群和从高流行地区迁入的婚嫁女性中病例报告数在增加。,,温
3、总理与艾滋病孤儿在一起,,“防艾”宣传员,,对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物； 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,“四免一关怀”政策,,,中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015年） 中国遏制与防治梅毒规划（20
4、10-2020年） 全国乙型病毒性肝炎防治规划将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播列入重大公共卫生服务项目，医改重点！ -各级医疗保健机构要结合日常业务工作，作好技术指导、人员培训、日常业务管理、开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的医疗保健服务。,,网络资源,中华人民共和国卫生部政策法规卫生部办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案的通知 中华人民共和国卫生部关注艾滋病,,2009年常州市某区乡镇卫生医生128人中63.3%，近四年未接受过培训。 艾滋病的临床表现、杀灭艾滋病病毒的方法、最常见的致命性机会感染，完全正确率分别为26.6%、28.9%、57.0%。 49.2%的医务人
5、员愿意为艾滋病病人做手术，25.8%的人不愿意，24.2%的人不确定。,,艾滋病概论,HIV人类免疫缺陷病毒 AIDS由HIV引起的,以侵犯CD4细胞为主，造成细胞免疫功能缺陷,并继发体液免疫功能缺损为基本特征的传染病,又称获得性免疫缺陷综合征。,Acquired Immunodeficiency Syndrome,,（一）病原学特征,属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组 直径约 球形颗粒， 由核心和包膜两部分组成。 核心包括两条单股链、核心结构蛋白和病毒复制所必需的酶类，含有逆转录酶（， ），整合酶（， ）和蛋白酶（， ）。 核心外面为病毒衣壳蛋白（， ）。 病毒的最外层为包膜，其中嵌有
6、外膜糖蛋白（）和跨膜糖蛋白（）。,,Gp120,是HIV与宿主细胞受体结合位点,gp41,,,（二）传染源和传播途径,传染源：HIV携带者和AIDS患者曾从其血液、精液、阴道分泌液、眼泪、乳汁等分离得HIV。 传播途径： 1性传播：男性同性恋之间及异性间的性接触。若存在STD如梅毒、淋病等，可大大提高性传播HIV的危险性。2血液传播：输血、血液制品或没有消毒好的注射器传播，静脉嗜毒者共用不经消毒的注射器和针头造成严重感染。 3母婴传播：包括经胎盘、产道和哺乳方式传播。,,只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。 只有带病毒的血
7、液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播。它也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。,,HIV非常脆弱，液体中的HIV加热到56度30分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活。 37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活HIV。,,艾滋病的实验室检测(胶体金试纸）,一、查看试纸各部位说明：小圆孔(S区)为加样孔，受检血滴要滴入该孔。窄长形凹陷区为判定结果区，其中，T为检测线的位置，C为对照线的位置。,,二、采血 采血器具：采血针、酒精、棉球。 采血部位：指尖或耳垂。
8、采血方法：先用酒精棉球消毒采血部位和采血针，然后采备。( 注意：第一滴血要弃去，用第二、三滴血做检测。血滴直接滴入加样孔，或先吸入洁净的吸管，然后滴入加样孔。),,三、判断结果,加样后分钟内观察结果。(与上图对比：) 1: 试纸上只出现一条红线（对照线）为阴性结果； 2: 试纸上出现两条红线，（对照线和检测线）为阳性结果； 3: 试纸上未出现红线，表示测试实验失败，请另取卡重新检测。(需要指出的是，由于任何测试实验都有“假阳性”结果存在，因此，出现阳性结果先不要紧张，可联系当地防疫站进行确认。,,确诊实验（Western-blot)在常州疾控中心做，该部门有资格出具确诊报告。,,（三）HIV感
9、染者的临床表现,急性感染期HIV进入机体后在CD4细胞中增殖和扩散。大多数病毒以前病毒的形式整合于宿主细胞染色体内，长期潜伏。50%70%的人感染后23周出现发热、咽炎、淋巴结肿大、粘膜溃疡等自限性症状。,,潜伏感染期病毒的复制和机体的免疫应答处于相对平衡状态，不出现临床症状，外周血中HIV抗原含量低或不能检出，此期可长达6个月至10年左右。当机体受到各种因素的激发，使潜伏于体内的病毒大量增殖，免疫系统的损伤进行性加重时，出现临床症状，进入AIDS相关综合征期。,,AIDS相关综合征期早期有发热、盗汗、全身倦怠、体重下降、皮疹及慢性腹泻等胃肠道症状，随后出现进行性淋巴结肿大、舌上白斑等口腔损害
10、。,,典型AIDS期 1.神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等 2.严重的临床免疫缺陷：出现各种机会性病原体感染。包括卡氏肺孢子虫、弓型虫、隐孢子虫、念珠菌、结核杆菌、鸟分支杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等。 3.因免疫缺陷而激发的肿瘤：如卡氏肉瘤、非霍齐金病等 4.免疫缺陷并发的其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎等,,艾滋病合并症,左侧胸部有大小不等的深紫红色结节性病损，大部分病损中心有出血斑。该图为典型的Kaposis肉瘤皮肤损害。,,前胸上部、颈部Kaposis肉瘤，呈现条状出血性病损，似项链样分布。,,艾滋病合并隐球孢子虫病，在小肠壁绒毛表面呈现黑点。,,,艾滋病病
11、毒的特点,1、主要攻击人体的T淋巴细胞系统。 2、一旦侵入机体细胞，病毒将会和细胞整合在一起终生难以消除。 3、病毒基因变化多样。 4、广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。 5、对外界环境的抵抗力较弱，对乙肝病毒有效的消毒方法对艾滋病病毒消毒也有效。 6、感染者潜伏期长，死亡率高。 7、艾滋病病毒的基因组比已知任何一种病毒基因都复杂。,,“窗口期”,人体感染了艾滋病病毒后，一般需要2周时间才能逐渐产生病毒抗体。“窗口期”是指从人体感染艾滋病毒后到外周血液中能够检测出病毒抗体的这段时间，一般为2周3个月
12、。在这段时间内，血液中检测不到病毒抗体，但是人体具有传染性。只有等到“窗口期”过后，血液中才会有足够数量的艾滋病毒抗体可以检测出来。不能忽视的是，不同个体对艾滋病毒的免疫反应不一，抗体出现的时间也不一致，尤其对近期具有高危行为的人，一次实验结果阴性不能轻易排出感染，应隔23个月再检查一次。,,提示可能患有艾滋病的症状,(1)持续广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。 (2)数周以来不明原因发热和盗汗。 (3)数周以来出现难以解释的严重疲乏。 (4)食欲下降，2个月内体重减轻超过原体重的10。 (5)数周以来出现不明原因的慢性腹
13、泻，呈水样，每日10次以上。 (6)气促、干咳数周。 (7)皮肤、口腔出现平坦和隆起的粉红、紫红色大斑点，不痛不痒。 (8)咽、喉部出现白斑。男性阴部出现鳞屑性斑，痒。 女性肛门瘙痒，阴道痒，白带多。 (9)头痛、视线模糊。 当出现上面三个以上症状又有不洁性接触史时，应及时去医院检查。 在现实生活中，有许多原因能够引起以上症状，不能因为自己的身体有相关症状就断定自己携带有HIV病毒。 只有进行科学的“HIV抗体检测”才能够得出正确的结论。,,HIV母婴传播机制研究新进展,,妇女易感艾滋病的原因,1.血液和精液的病毒含量最高作为HIV感染者，男传女的概率是女传男的17.5倍，这与精液中病毒含量高、阴道粘膜更易损伤及吸收病毒的面积更大有关。,,妇女易感艾滋病的原因,2.性病患者更易感染HIV有生殖器溃疡的病人，一次暴露的感染危险增加10300倍。 3.妊娠时的妇女，由于生理性免疫处于抑制状态，可能加重CD4细胞的丢失，加速病情的发展。,,妇女易感艾滋病的原因,4.最新研究发现：HIV在男性和女性身上的感染不太相同，女患者往往会感染数种艾滋病病毒。由于女性先天就富有较多的T细胞，所以对HIV特别敏感，大量的T细胞便会对HIV进行强大的攻击，迫使其加快变异速度，以逃过T细胞的打击。,
