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1、颅脑肿瘤诊断思路,低度恶性胶质瘤,间变胶质瘤,胶质母细胞瘤,转移瘤,淋巴瘤,脑干胶质瘤,小脑星形细胞瘤,髓母细胞瘤,室管膜瘤,血管母细胞瘤,生殖细胞瘤,精原细胞瘤,畸胎瘤,脉络丛乳头状瘤,脑膜瘤,室管膜瘤,转移瘤,淋巴瘤,垂体和鞍区占位,肿瘤,非肿瘤性病变,垂体腺瘤,脑膜瘤,胶质瘤,动脉瘤,Rathke 囊肿,空蝶鞍,蛛网膜囊肿,皮样囊肿,表皮样囊肿,颅咽管瘤,转移瘤,“六瘤四囊肿空蝶鞍”:垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、动脉瘤、胶质瘤、转移瘤(前四者八年制课本有鉴别表,前五者有概述);RATHKE囊肿,蛛网膜囊肿,皮样囊肿,表皮样囊肿; 口诀:垂体瘤、颅咽管瘤,脑膜动脉,胶质转移瘤。 - 鞍内:垂
2、体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、囊肿、增生 鞍上:垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、动脉瘤、胶质瘤、转移瘤 (成人鞍上:垂体瘤、脑膜瘤、动脉瘤、转移瘤、淋巴瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿) (儿童鞍上:颅咽管瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、蛛网膜囊肿、灰结节错构瘤) - 鞍区常见囊性病变:蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、Rathke囊肿、颅咽管瘤、第三脑室扩张、垂体脓肿。 - 鞍区常见病变(T1高信号):异位神经垂体、脂肪瘤、皮样囊肿、栓塞性动脉瘤,脑实质外占位,脑膜瘤,颈静脉球瘤,淋巴瘤,脂肪瘤,脉络丛乳头状瘤,脊索瘤,转移瘤,颅骨肿瘤,包括斜坡的 软骨瘤和软骨肉瘤,听神经瘤,三叉神经瘤,脑内占位性病变,囊性,含气肿块,囊实性,
3、实性,肿瘤、蛛网膜囊肿、 脑囊虫、脑脓肿、血肿,肿瘤、脓肿早期、 结核球、脱髓鞘斑块,肿瘤坏死囊变、脑脓肿、 寄生虫病,如脑囊虫等, 皮样囊肿、血管母细胞瘤,开放性颅脑损伤积血积气肿块、 炎症、脓肿 肿瘤坏死合并感染,颅内肿瘤,神经胶质瘤 星形胶质细胞瘤 少突胶质细胞瘤 脑膜瘤 生殖细胞瘤 转移性肿瘤 鞍区及其周围的常见肿瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 桥小脑角区的常见肿瘤 听神经瘤 胆脂瘤 后颅窝的常见肿瘤 血管网织细胞瘤 髓母细胞瘤,摘自大三实习课件,根据病灶起源的解剖结构,对鞍区的病变进行归类分析:1、垂体腺:垂体腺瘤、Rathkes囊肿、颅咽管瘤2、垂体柄:Rathkes囊肿、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿、转移瘤3、视交叉:神经胶质瘤、脱髓鞘病变4、下丘脑:胶质瘤、错构瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿5、脑膜:脑膜瘤、转移瘤、感染性病变(结核性脑膜炎、结节病)6、蝶窦/颅底骨(斜坡):鳞状细胞癌、脊索瘤、肉瘤、转移瘤、炎症7、海绵窦:CCF、神经鞘瘤、海绵窦血栓性静脉炎8、血管(颈内动脉):动脉瘤,